羅金玉

探究鹽酸坦洛新緩釋膠囊對(duì)于前列腺增生合并輸尿管結(jié)石疾病的臨床效果

羅金玉

目的 探討鹽酸坦洛新緩釋膠囊對(duì)于前列腺增生合并輸尿管結(jié)石疾病的臨床效果。方法 72例前列腺增生合并輸尿管結(jié)石疾病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組36例。對(duì)照組采取鹽酸消旋山莨菪堿注射液治療, 觀察組則使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療。對(duì)比分析兩組的不良反應(yīng)、排石率及治療前后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)情況。結(jié)果 經(jīng)治療后兩組患者均復(fù)查腎-輸尿管-膀胱攝影(KUB), 結(jié)果顯示：觀察組患者對(duì)治療耐受性均較為理想, 未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組患者中則有4例患者出現(xiàn)不同程度心悸、口干、腹脹等不良癥狀, 但均可耐受, 所有患者均順利完成治療。對(duì)照組患者25例結(jié)石順利排出, 排石率為69.4%；觀察組28例結(jié)石順利排出, 排石率為77.8%；組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)部分治療后仍未能有效排出結(jié)石的則可依據(jù)患者具體情況進(jìn)行進(jìn)一步治療。兩組患者治療前的IPSS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.129, P>0.05)。治療后, 觀察組患者的IPSS評(píng)分較治療前明顯降低, 而對(duì)照組患者的IPSS評(píng)分較治療前明顯升高, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.413、5.875, P<0.05)；治療后觀察組IPSS評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.069, P<0.05)。結(jié)論 對(duì)前列腺增生合并輸尿管結(jié)石疾病患者使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊進(jìn)行治療有助于提高結(jié)石排出率, 避免排尿癥狀加重以及尿潴留的發(fā)生, 促進(jìn)患者康復(fù), 故值得臨床推廣。

鹽酸坦洛新緩釋膠囊；前列腺增生；輸尿管結(jié)石；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2015年2月～2017年3月收治的前列腺增生合并輸尿管結(jié)石疾病患者中選擇72例進(jìn)行本次調(diào)查研究, 依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組, 各36例。所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為前列腺增生及輸尿管中段結(jié)石, 在患者就診前4周內(nèi)均未使用過(guò)α1受體阻滯劑以及其他治療前列腺增生藥物。所有患者均無(wú)嚴(yán)重感染、腎積水、腎功能不全、腎輸尿管手術(shù)史。觀察組患者年齡55～71歲,平均年齡(65.4±4.2)歲；結(jié)石大?。?.4 cm×0.6 cm～2.0 cm×2.3 cm。對(duì)照組患者年齡55～72歲, 平均年齡(65.5±4.3)歲；結(jié)石大小0.5 cm×0.7 cm～2.1 cm×2.4 cm。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可比性良好。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施體外沖擊波碎石治療, 對(duì)照組對(duì)患者使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液(杭州民生藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H33021707)進(jìn)行治療, 用法用量：肌內(nèi)注射5～10 mg/次, 2次/d。觀察組患者使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊(商品名：必坦；杭州康恩貝制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050285)進(jìn)行治療, 用法用量：0.4 mg/次, 1次/d。兩組患者均同時(shí)使用吲哚美辛栓(上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020401)進(jìn)行治療, 經(jīng)肛門給藥, 100 mg/次, 1次/d,兩組均治療1周。在治療期間患者飲水量2000～3000 ml/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組的不良反應(yīng)、排石率及治療前后IPSS評(píng)分情況。①排石率：治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行2周隨訪, 之后進(jìn)行KUB復(fù)查, 觀察比較兩組排石率。②IPSS評(píng)分［3］：采用IPSS進(jìn)行評(píng)價(jià), 共分為 7個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目, 總分≤7分為輕度癥狀, 8～19分為中度癥狀, 20～35分為重度癥狀。組間對(duì)比取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 經(jīng)治療后兩組患者均復(fù)查KUB, 結(jié)果顯示：觀察組患者對(duì)治療耐受性均較為理想, 未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組患者中則有4例患者出現(xiàn)不同程度心悸、口干、腹脹等不良癥狀, 但均可耐受, 所有患者均順利完成治療。對(duì)照組患者25例結(jié)石順利排出, 排石率為69.4%；觀察組28例結(jié)石順利排出, 排石率為77.8%；組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)部分治療后仍未能有效排出結(jié)石的患者則可依據(jù)具體情況進(jìn)行進(jìn)一步治療。

2.2 兩組患者治療前后IPSS評(píng)分對(duì)比 兩組患者治療前的IPSS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.129, P>0.05)。治療后, 觀察組患者的IPSS評(píng)分較治療前明顯降低, 而對(duì)照組患者的IPSS評(píng)分較治療前明顯升高, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.413、5.875, P<0.05)；治療后觀察組IPSS評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.069, P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后IPSS評(píng)分對(duì)比( x-±s, 分)

3 討論

輸尿管結(jié)石是臨床上較為常見的疾病, 在對(duì)其進(jìn)行排石治療過(guò)程中會(huì)刺激輸尿管平滑肌痙攣, 引發(fā)腎絞痛。因此在排石手術(shù)治療后為患者使用輸尿管平滑肌松弛藥物進(jìn)行治療, 解除輸尿管痙攣, 緩解疼痛, 促進(jìn)體內(nèi)結(jié)石的排出, 減輕患者痛苦十分重要［4,5］。以往臨床多使用抗膽堿類藥物進(jìn)行治療, 山莨菪堿是其中較為常見的治療藥物, 該藥物的應(yīng)用有助于松弛輸尿管膀胱平滑肌, 緩解患者疼痛癥狀, 但因其抗膽堿作用廣泛, 因此患者可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、心率加快以及口干等不良反應(yīng)。對(duì)輸尿管結(jié)石合并前列腺增生患者而言,其膀胱代償能力相對(duì)較差, 因此使用山莨菪堿進(jìn)行治療可能會(huì)在一定程度上加重排尿困難癥狀, 甚至可能引發(fā)尿潴留［6］。近年來(lái)隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高, α受體阻滯劑在輸尿管結(jié)石治療中被推廣應(yīng)用, 其中鹽酸坦洛新緩釋膠囊是其中應(yīng)用較多的藥劑, 鹽酸坦洛新緩釋膠囊是一種高選擇性α腎上腺素能受體阻滯劑, 其可有效阻斷α1A以及α1D受體亞型,可有效改善患者的排尿情況, 降低IPSS評(píng)分, 緩解輸尿管痙攣, 促進(jìn)結(jié)石的排出。此次研究結(jié)果也提示觀察組患者的結(jié)石排出率較之對(duì)照組雖未見明顯差異, 但也有一定提高。對(duì)比兩組治療后的IPSS評(píng)分則提示觀察組所得效果更為顯著。近年來(lái)隨著鹽酸坦洛新緩釋膠囊在臨床應(yīng)用的日益廣泛, 關(guān)于該藥物應(yīng)用效果的相關(guān)研究也逐漸增多, 但各家學(xué)者的研究結(jié)果顯示排石率存在較大差異, 通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)造成上述結(jié)果的主要原因在于結(jié)石粉碎程度、局部肉芽包裹以及合并輸尿管狹窄等因素均會(huì)對(duì)排石效果產(chǎn)生明顯影響, 臨床需注意排除上述因素的干擾, 以便提高臨床研究結(jié)果的客觀性［7-9］。

綜上所述, 對(duì)前列腺增生合并輸尿管結(jié)石疾病患者使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊進(jìn)行治療有助于提高結(jié)石排出率, 避免抗膽堿藥物所致副作用, 避免排尿癥狀加重以及尿潴留的發(fā)生, 促進(jìn)患者康復(fù), 故值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.064

110031 沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院泌尿外科

輸尿管結(jié)石合并前列腺增生是臨床上十分常見的疾病類型, 臨床對(duì)輸尿管結(jié)石的治療主要以體外沖擊波碎石治療。在手術(shù)治療后患者往往會(huì)需要使用解痙鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療, 以便幫助排石。對(duì)合并前列腺增生的輸尿管結(jié)石患者使用M受體阻滯劑則可能會(huì)加重排尿困難癥狀, 鹽酸坦洛新緩釋膠囊是治療前列腺增生的常用藥物, 因此近年來(lái)臨床應(yīng)用日益廣泛［1,2］。此次研究將在本院2015年2月～2017年3月收治的前列腺增生合并輸尿管結(jié)石疾病患者中選擇72例進(jìn)行研究, 探析鹽酸坦洛新緩釋膠囊對(duì)于前列腺增生合并輸尿管結(jié)石疾病的臨床效果, 現(xiàn)分析如下。

2017-09-11］