王志燕，趙 麗，樂惠飛，顧文杰，房林燕

·軍事醫(yī)學(xué)·

·論著·

品管圈在提高海島醫(yī)院骨科患者護(hù)理滿意度中的應(yīng)用

王志燕，趙 麗，樂惠飛，顧文杰，房林燕

目的探討品管圈在海島醫(yī)院骨科軍人住院患者護(hù)理滿意度中的應(yīng)用效果。方法通過成立品管圈組織，確定主題，制定品管圈活動(dòng)計(jì)劃，針對(duì)如何提高海島醫(yī)院骨科軍人住院患者護(hù)理滿意度進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查、原因分析，制定目標(biāo)、對(duì)策及實(shí)施。結(jié)果實(shí)施品管圈后，骨科軍人住院患者護(hù)理滿意度由90.60%提高到99.12%。結(jié)論通過品管圈活動(dòng)的實(shí)施，提高海島醫(yī)院骨科軍人住院患者護(hù)理滿意度效果明顯。

品管圈；海島醫(yī)院；骨科；護(hù)理滿意度

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科護(hù)士共12名，中級(jí)職稱2名，護(hù)師2名，護(hù)士8名，選擇骨科病房2015年1至6月期間住院的軍人患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.2 成立品管圈 全科人員均為品管圈小組成員，評(píng)選出工作經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師為圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)整個(gè)品管圈活動(dòng)的組織策劃，組織護(hù)士學(xué)習(xí)品管圈的特點(diǎn)、方法及意義，使護(hù)士對(duì)品管圈的概念有了充分了解。護(hù)士長(zhǎng)為督導(dǎo)員，全程把控整個(gè)品管圈的實(shí)施。

1.3 選定圈名及圈徽 由圈員們利用頭腦風(fēng)暴提出圈名、圈徽[2]，通過全體成員投票表決，最終選定以“愛加倍”為圈名，指美麗的天使無私奉獻(xiàn)，用她們加倍的愛給海島官兵帶來親人般的溫暖。

1.4 選定主題 讓每位圈員針對(duì)本病區(qū)目前存在需要大家共同解決的問題提出主題，根據(jù)問題的重要性、迫切性進(jìn)行評(píng)分，最終以“提高骨科軍人住院患者護(hù)理滿意度”為主題，開展品管圈活動(dòng)。

2 計(jì)劃與實(shí)施

2.1 擬定活動(dòng)計(jì)劃 組織圈員們多次學(xué)習(xí)及討論，圈長(zhǎng)及時(shí)掌握活動(dòng)進(jìn)展情況，重視圈員們的不同意見，并針對(duì)主題制定合理的本圈活動(dòng)計(jì)劃表[3]。

2.2 現(xiàn)狀調(diào)查及查找問題 選4名圈員擔(dān)任調(diào)查員，對(duì)2015年1至6月住院的軍人患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，每周通過軍人座談會(huì)和問卷法，總結(jié)出一些不滿意的方面用柏拉圖進(jìn)行主次排列[4]，患者不滿意最多的問題是術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)不夠、病區(qū)環(huán)境條件差、臥床時(shí)得不到主動(dòng)的幫助、護(hù)患溝通比較少等，組織圈員們進(jìn)行討論，針對(duì)不滿意問題，制定護(hù)理措施。

2.3 針對(duì)原因，制定措施 (1)創(chuàng)立溫馨病房[5]。部隊(duì)傷員實(shí)行集中病區(qū)，集中救治，病房一角設(shè)立書架，放些近期的報(bào)紙、雜志，在病房的另一處放置關(guān)于骨科的健康教育單及功能鍛煉指導(dǎo)單，墻上掛上責(zé)任護(hù)士的姓名及照片，拉近護(hù)患關(guān)系，方便溝通。(2)每天在護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士的帶領(lǐng)下對(duì)軍人病員進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)，由易到難，循序漸進(jìn)，以維持肌肉、關(guān)節(jié)的活動(dòng)，最大程度的降低致殘率。(3)海島醫(yī)院的軍人患者大部分來自艦艇部隊(duì)，平時(shí)在單位里集中封閉管理，又長(zhǎng)時(shí)間在海上訓(xùn)練，比較辛苦，因病來到一個(gè)陌生的住院環(huán)境，生活秩序有了很大的改變，再加上身體的疼痛，會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼的心理[6]，護(hù)士們主動(dòng)熱情地向病人介紹病情、治療方法及康復(fù)的過程，及時(shí)處理，消除軀體疼痛。(4)對(duì)生活上有困難的軍人,護(hù)士給予主動(dòng)的幫助，牢固樹立主動(dòng)服務(wù)意識(shí),同時(shí)給予軍人心理上的支持、疏導(dǎo)和精神上的鼓勵(lì)，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)康復(fù)，提高滿意度[7]。

3 結(jié)果

2015年6月，品管圈活動(dòng)結(jié)束后，軍人患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、健康宣教、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)滿意度明顯高于實(shí)施前，滿足了患者的需求，建立起了良好的護(hù)患關(guān)系。見表1。

4 討論

4.1 品管圈活動(dòng)提高了護(hù)士的自信心 讓每位圈員能參與到活動(dòng)中，根據(jù)主題，查找問題，分析原因，制定護(hù)理措施，積極發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，增加了圈員們的自信心，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。品管圈活動(dòng)實(shí)施前，在護(hù)理會(huì)上氣氛差，只有護(hù)士長(zhǎng)一人發(fā)言，護(hù)士們只是旁聽者，還有些低年資的護(hù)士不愿思考問題，缺乏自信心，不敢發(fā)表意見，經(jīng)過半年時(shí)間的品管圈活動(dòng)，大大提高了大家的思維、溝通及組織能力，建立起了良好的團(tuán)隊(duì)精神。

表1 品管圈活動(dòng)前后軍人滿意度比較(%)

4.2 品管圈活動(dòng)提高了軍人患者的滿意度 實(shí)施品管圈活動(dòng)后，骨科軍人住院患者的滿意度明顯高于實(shí)施前，說明開展品管圈活動(dòng)起了很大的作用。品管圈實(shí)施前部隊(duì)傷員存在一些不滿意問題，未被護(hù)理人員所重視，加重了傷員的心理負(fù)擔(dān)，影響了治療效果及預(yù)后。品管圈實(shí)施后，針對(duì)軍人滿意度下降原因查找到問題，制定了一系列護(hù)理措施，通過改進(jìn)，減輕了軍人患者思想上的包袱，拉進(jìn)了護(hù)患之間的距離，使軍人患者的滿意度大大提升。

4.3 品管圈活動(dòng)提高了護(hù)理質(zhì)量 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣的唯一標(biāo)準(zhǔn)。品管圈實(shí)施前部分護(hù)士對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)技能掌握不扎實(shí)，缺乏對(duì)骨科患者功能鍛煉指導(dǎo)方法，只完成每天的工作量，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量要求不高。品管圈實(shí)施后，規(guī)范了護(hù)士行為禮儀，通過專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和護(hù)理技能的培訓(xùn)，護(hù)士不僅具備了高水平的科學(xué)理論知識(shí)和專業(yè)技能，同時(shí)也注意保持良好的儀表，提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)[8]。

4.4 品管圈活動(dòng)提高了為兵服務(wù)意識(shí) 作為一家海島部隊(duì)醫(yī)院，為兵服務(wù)是醫(yī)院的宗旨。通過品管圈活動(dòng)，科室開展了為兵優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，每周召開為兵服務(wù)座談會(huì)，滿意度問卷調(diào)查，科室還建立了軍人出入院隨訪登記本，健康教育宣傳冊(cè)?？剖裔t(yī)務(wù)人員處處以患者為中心,始終把“姓軍為兵”的服務(wù)理念放在第一位，提高了圈員們?yōu)楸?wù)意識(shí)，增強(qiáng)了為兵服務(wù)的積極性，從而達(dá)到了為兵服務(wù)目標(biāo)，使科室為兵服務(wù)的滿意度逐漸上升。

[1] 倪棟梅. “品管圈”活動(dòng)在健康教育質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果探討[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(1): 97-98. DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.01.053.

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(本文編輯：彭潤(rùn)松)

Applicationofqualitycontrolcircleforthepromotionofnursingsatisfactioninorthopedicmilitaryinpatientsintheislandhospital

WangZhiyan,ZhaoLi,LeHuifei,GuWenjie,FangLinyan

(SecondDepartmentofOrthopaedics,No.413Hospital,CPLA,Zhoushan316000,China)

ObjectiveTo investigate the effects of quality control circle on the improvement of nursing satisfaction in orthopedic military inpatients in the island hospital.MethodsThrough the establishment of quality control circle organization, the determination of the theme, as well as the development of the quality control circle activity plan, the present status and cause analysis concerning nursing satisfaction in orthopedic military inpatients in the island hospital were investigated, and in the meantime, targets were set, and related countermeasures were developed and implemented.ResultsFollowing the implementation of quality control circle, nursing satisfaction in the orthopedic military inpatients was increased from 90.6% to 99.12%.ConclusionThrough the implementation of quality control circle activities, nursing satisfaction in the orthopedic military inpatients of the island hospital was improved considerably and significant effects were achieved.

Quality control circle; Island hospital; Orthopedic military patient; Nursing satisfaction

R47

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.05.002

316000 浙江 舟山，解放軍第四一三醫(yī)院

品管圈是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題[1]。品管圈活動(dòng)的特點(diǎn)是被授予一定權(quán)利的一個(gè)小組， 每人都有參與決策和解決問題的機(jī)會(huì)。本科于2015年1-6月對(duì)如何提高海島醫(yī)院骨科軍人住院患者護(hù)理滿意度進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查、原因分析，制定目標(biāo)、對(duì)策及實(shí)施，在實(shí)踐中取得了較好的效果。

2016-10-21)