周志鵬 宋 歌 王 航 蔡仁賢

(儋州市人民醫(yī)院麻醉科，儋州 571700)

右美托咪定對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及細(xì)胞免疫功能的影響①

周志鵬 宋 歌 王 航 蔡仁賢

(儋州市人民醫(yī)院麻醉科，儋州 571700)

目的探討右美托咪定對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及細(xì)胞免疫功能的影響。方法擇期行結(jié)腸癌根治術(shù)患者96例，采用數(shù)字表法隨機(jī)均分為右美托咪定組(D組)和對(duì)照組(C組)。D組氣管插管后靜脈泵注右美托咪定0.6 μg/kg，隨后以0.3 μg/(kg·h)的速率靜脈輸注至術(shù)畢，C組給予等容量和速率的0.9%生理鹽水。分別于麻醉誘導(dǎo)前10 min(T0)、術(shù)畢即刻(T1)、術(shù)后24 h(T2)和術(shù)后72 h(T3)采集患者靜脈血，采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK細(xì)胞的百分比，并測(cè)定去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)、皮質(zhì)醇(Cor)、IL-6、IL-10及TNF-α水平。記錄患者T0、插管即刻(Ta)、T1、拔管即刻(Tb)的SBP、DBP、MAP及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果Ta、T1、Tb時(shí)C組SBP、DBP及MAP明顯高于T0時(shí)和D組(P<0.05)。T1、T2時(shí)兩組CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8明顯低于T0時(shí)(P<0.05)，且T1、T2、T3時(shí)C組CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8明顯低于D組(P<0.05)。T1、T2時(shí)C組NK細(xì)胞明顯低于T0時(shí)和D組(P<0.05)。T1、T2時(shí)兩組IL-6、IL-10及TNF-α水平明顯高于T0時(shí)(P<0.05)，且C組明顯高于D組(P<0.05)；T3時(shí)C組IL-6及IL-10水平明顯高于T0時(shí)和D組(P<0.05)。T1、T2時(shí)兩組NE、E及Cor水平明顯高于T0時(shí)(P<0.05)，且C組明顯高于D組(P<0.05)。T3時(shí)C組NE、E及Cor水平明顯高于T0時(shí)和D組(P<0.05)。D組發(fā)生不良反應(yīng)的比例明顯低于C組(χ2=4.800，P=0.028)。結(jié)論右美托咪定可抑制結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，降低對(duì)免疫功能的影響。

右美托咪定；結(jié)腸癌；應(yīng)激反應(yīng)；免疫功能

結(jié)腸癌是臨床上常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，預(yù)后較差，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。結(jié)腸癌患者大多選擇手術(shù)治療，而手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉及術(shù)后疼痛可抑制機(jī)體細(xì)胞免疫功能，導(dǎo)致癌細(xì)胞的擴(kuò)散，進(jìn)而影響患者的康復(fù)。右美托咪定(Dexmedetomidine，Dex)是高選擇性α2腎上腺素能受體激動(dòng)藥，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮及抑制交感神經(jīng)活性等藥理特性[2]。近期的研究表明，Dex可以減少乳腺癌及肺癌患者的應(yīng)激反應(yīng)，減輕術(shù)后免疫功能的抑制狀態(tài)[3，4]。然而，Dex對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及免疫功能的影響，目前尚無(wú)定論。本研究擬通過(guò)觀察Dex對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期外周血T淋巴細(xì)胞亞群、炎癥因子及應(yīng)激激素水平的影響，為臨床應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1資料 選取2015年1月至2016年12月儋州市人民醫(yī)院收治的擇期行結(jié)腸癌根治術(shù)患者96例，其中男65例，女31例，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)20～26 kg/m2，年齡35～68歲，平均年齡為(51.6±8.4)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)病理確診為結(jié)腸癌并適合手術(shù)治療者；(2)術(shù)后病理分期按國(guó)際抗腫瘤聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅱ～Ⅲ期者；(3)符合美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)I～Ⅱ級(jí)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重心、肝、腎及內(nèi)分泌疾病或免疫性疾病者；(2)術(shù)前接受過(guò)化療或放療者；(3)伴有精神疾病和嚴(yán)重藥物過(guò)敏者。采用數(shù)字表法隨機(jī)均分為右美托咪定組(D組)和對(duì)照組(C組)，每組各48例。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并與患者或家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1麻醉方法 所有患者進(jìn)入手術(shù)室后監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)血壓、心電圖、心率和脈搏血氧飽和度。采用靜脈注射咪達(dá)唑侖0.08 mg/kg、舒芬太尼3 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg 和順式阿曲庫(kù)銨0.15 mg/kg行麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中均以TCI異丙酚，血漿靶濃度2～3 μg/ml，TCI瑞芬太尼，血漿靶濃度2～3 ng/ml維持麻醉，吸入1.0%～3.0%七氟醚，間斷靜脈注射順式阿曲庫(kù)銨0.1 mg/kg維持肌松。D組氣管插管后靜脈泵注右美托咪定(江蘇恒瑞醫(yī)藥有限公司，批號(hào)：1050423)負(fù)荷量0.6 μg/kg，隨后以0.3 μg/(kg·h)的速率靜脈輸注至術(shù)畢，C組給予等容量和速率的0.9%生理鹽水。手術(shù)結(jié)束后送入麻醉恢復(fù)室，行自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)，PCIA量0.5 ml，時(shí)間為15 min。

1.2.2觀察指標(biāo) 所有患者分別于麻醉誘導(dǎo)前10 min(T0)、術(shù)畢即刻(T1)、術(shù)后24 h(T2)和術(shù)后72 h(T3)采集外周靜脈血標(biāo)本5 ml，離心分離血漿，保存于-80℃冰箱待測(cè)。熒光法測(cè)定血漿去甲腎上腺素(NE)及腎上腺素(E)，放射免疫法測(cè)定血清皮質(zhì)醇(Cor)，酶聯(lián)免疫法測(cè)定IL-6、IL-10及TNF-α，采用FACS Caliber型流式細(xì)胞儀檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及自然殺傷(NK)細(xì)胞的百分比。記錄患者T0、插管即刻(Ta)、T1、拔管即刻(Tb)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者一般情況和術(shù)中情況比較 兩組患者性別、年齡、BMI、ASA分級(jí)、TNM分期、液體輸注量、失血量及手術(shù)時(shí)間等情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不同時(shí)點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較 Ta、T1、Tb時(shí)C組SBP、DBP及MAP明顯高于T0時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而Ta、T1、Tb時(shí)D組SBP、DBP及MAP與T0時(shí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。Ta、T1、Tb時(shí)C組SBP、DBP及MAP明顯高于D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3兩組患者不同時(shí)點(diǎn)T淋巴細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞比較 與T0時(shí)比較，T1、T2時(shí)兩組CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8明顯下降(P<0.05)，且C組明顯低于D組(P<0.05)。T3時(shí)C組CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8明顯低于T0時(shí)和D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。T1、T2時(shí)C組NK細(xì)胞明顯低于T0時(shí)和D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

2.4兩組患者不同時(shí)點(diǎn)IL-6、IL-10及TNF-α水平比較 與T0時(shí)比較，T1、T2時(shí)兩組IL-6、IL-10及TNF-α水平明顯升高(P<0.05)，且C組明顯高于D組(P<0.05)。T3時(shí)C組IL-6及IL-10水平明顯高于T0時(shí)和D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表4。

2.5兩組患者不同時(shí)點(diǎn)NE、E及Cor水平比較 與T0時(shí)比較，T1、T2時(shí)兩組NE、E及Cor水平明顯升高(P<0.05)，且C組明顯高于D組(P<0.05)。T3時(shí)C組NE、E及Cor水平明顯高于T0時(shí)和D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表5。

2.6兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 D組發(fā)生不良反應(yīng)有4例，占8.3%(4/48)；C組發(fā)生不良反應(yīng)有12例，占25.0%(12/48)。D組術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的比例明顯低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.800，P=0.028)，見(jiàn)表6。

表1兩組患者一般情況和術(shù)中情況比較

Tab.1Generalsituationandintraoperativeconditionoftwogroupswerecompared

GroupsnMale[n(%)]Age(years,x±s)BMI(kg/m2,x±s)ASAⅡgrade[n(%)]TNMⅢphase[n(%)]Liquidinfusionvolume(ml,x±s)Bloodloss(ml,x±s)Operationtime(min,x±s)Cgroup4832(66.7)52.4±8.721.6±3.433(68.8)21(43.8)1705.8±326.4126.8±35.3194.7±44.8Dgroup4833(68.8)50.8±8.322.5±3.835(72.9)23(47.9)1792.6±385.7132.6±38.4187.5±40.6χ2/tvalue0.0481.2160.8750.2020.1681.5280.9070.783Pvalue0.8270.2470.3820.6530.6820.1630.3750.424

GroupsnIndexT0TaT1TbCgroup48SBP129.4±15.3148.6±18.71)139.7±16.21)151.4±22.81)Dgroup48131.5±17.6133.6±18.22)129.4±15.52)135.8±19.32)Cgroup48DBP84.5±9.899.2±11.81)90.4±10.31)97.5±11.21)Dgroup4882.7±9.584.2±9.72)81.6±9.22)86.4±10.62)Cgroup48MAP93.6±8.5115.6±12.41)103.8±9.71)112.5±11.81)Dgroup4892.7±8.697.5±10.32)94.6±9.22)99.6±10.72)

Note：Vs T0time points of the same group，1)P<0.05;vs the C group at the same time point，2)P<0.05.

GroupsnIndexT0T1T2T3Cgroup48CD3+(%)62.0±7.549.3±6.21)48.5±6.41)52.7±6.51)Dgroup4862.5±7.457.3±6.51)2)58.2±6.81)2)63.4±7.72)Cgroup48CD4+(%)39.4±5.526.2±4.11)24.6±4.31)27.3±4.51)Dgroup4838.5±5.730.6±4.71)2)32.4±5.21)2)39.0±6.22)Cgroup48CD8+(%)26.9±3.218.5±1.91)19.3±2.21)21.4±2.61)Dgroup4826.5±3.122.4±2.31)2)22.8±2.51)2)24.7±2.82)Cgroup48CD4+/CD81.6±0.41.1±0.21)1.1±0.41)1.2±0.31)Dgroup481.7±0.51.3±0.21)2)1.3±0.31)2)1.6±0.42)Cgroup48NKcells(%)19.8±7.412.5±4.81)13.2±5.11)19.2±7.2Dgroup4820.5±7.818.9±6.72)18.7±6.52)19.7±7.5

Note：Vs T0time points of the same group，1)P<0.05;vs the C group at the same time point，2)P<0.05.

GroupsnIndex T0 T1 T2T3Cgroup48IL-652.7±8.367.3±10.51)73.8±11.21)58.6±9.41)Dgroup4853.8±8.660.8±9.31)2)64.7±10.21)2)50.7±8.52)Cgroup48IL-1032.4±6.843.8±8.31)49.5±8.31)38.7±7.51)Dgroup4833.7±6.541.6±8.21)2)43.4±8.21)2)32.5±7.41)2)Cgroup48TNF-α3.6±0.46.3±0.81)7.2±0.91)3.8±0.5Dgroup483.5±0.54.9±0.61)2)5.3±0.71)2)3.4±0.3

Note：Vs T0time points of the same group，1)P<0.05；vs the C group at the same time point，2)P<0.05.

GroupsnIndexT0T1T2T3Cgroup48NE(pg/ml)356.3±54.8426.5±64.71)435.1±68.21)387.2±56.41)Dgroup48354.2±53.7385.4±57.31)2)402.6±60.41)2)359.3±54.72)Cgroup48E(pg/ml)17.2±3.825.4±4.31)28.3±4.61)23.8±4.21)Dgroup4816.4±3.621.6±4.11)2)22.4±3.71)2)16.2±3.52)Cgroup48Cor(ng/ml)210.5±34.6275.3±52.71)328.4±61.51)311.5±59.41)Dgroup48208.4±35.2239.6±43.81)2)284.6±55.71)2)272.4±53.81)2)

Note：Vs T0time points of the same group，1)P<0.05；vs the C group at the same time point，2)P<0.05.

表6兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

Tab.6Postoperativeadversereactionsoftwogroupswerecompared[n(%)]

GroupsnNauseaandvomitingBradycardiaSleepinessVertigoRespiratorydepressionRestlessCgroup484(8.3)1(2.1)2(4.2)2(4.2)1(2.1)2(4.2)Dgroup482(4.2)1(2.1)0(0)1(2.1)0(0)0(0)

3 討論

近年來(lái)，結(jié)腸癌的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，其發(fā)病年齡也傾向年輕化，給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。有研究認(rèn)為，結(jié)腸癌的發(fā)生發(fā)展與機(jī)體免疫功能的改變有關(guān)，當(dāng)宿主免疫功能低下或受抑制時(shí)，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加[5]。圍術(shù)期的許多因素可影響結(jié)腸癌根治術(shù)患者的免疫功能，其中手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物及應(yīng)激反應(yīng)是影響術(shù)后免疫功能的主要因素[6]，而免疫功能的抑制對(duì)患者的預(yù)后造成嚴(yán)重的影響。

Dex是一種高選擇性α2腎上腺素能受體激動(dòng)藥，能有效地控制圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)和維持圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，且有利于患者的術(shù)后恢復(fù)[7]。本研究顯示，Ta、T1、Tb時(shí)C組SBP、DBP及MAP明顯高于D組，且T1、T2、T3時(shí)C組NE、E及Cor水平明顯高于D組。這說(shuō)明D組患者的血流動(dòng)力學(xué)變化趨于穩(wěn)定，同時(shí)術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)激素水平明顯低于C組。由此可見(jiàn)Dex能維持結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，并減少手術(shù)創(chuàng)傷所引起的應(yīng)激反應(yīng)。D組發(fā)生不良反應(yīng)的比例明顯低于C組，說(shuō)明Dex作為輔助用藥，能明顯減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。Panchgar等[8]研究也表明，全身麻醉期間靜脈泵注Dex能減少患者圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)、不抑制呼吸且能維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。

T細(xì)胞是主要的效應(yīng)細(xì)胞，具有發(fā)揮細(xì)胞免疫及免疫調(diào)節(jié)的作用，參與術(shù)后感染、腫瘤轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散。T淋巴細(xì)胞亞群之間的平衡是維持免疫調(diào)節(jié)的重要環(huán)節(jié)，其中CD3+代表細(xì)胞免疫的總體水平，CD4+是輔助其他細(xì)胞參與免疫應(yīng)答，CD8+對(duì)免疫應(yīng)答有負(fù)性調(diào)節(jié)功能，CD4+/CD8+比值降低提示機(jī)體免疫功能減低。本研究中，T1、T2時(shí)兩組CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8較T0時(shí)明顯下降，且C組明顯低于D組；T3時(shí)C組CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8明顯低于T0時(shí)和D組。這說(shuō)明患者術(shù)后存在一定的免疫抑制，D組下降的幅度較C組小，T3時(shí)D組指標(biāo)恢復(fù)至術(shù)前水平，C組仍明顯低于T0時(shí)。由此可見(jiàn)，Dex能減輕患者術(shù)后的免疫抑制，使患者的免疫功能恢復(fù)得更快。梁樺等[9]研究也認(rèn)為，Dex可改善結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期細(xì)胞免疫功能，降低腫瘤細(xì)胞微轉(zhuǎn)移的機(jī)率。NK細(xì)胞在機(jī)體抗腫瘤免疫中發(fā)揮重要作用，可直接殺傷機(jī)體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，其活性降低表明機(jī)體免疫功能受抑制。本研究中T1、T2時(shí)C組NK細(xì)胞明顯低于T0時(shí)和D組，說(shuō)明右美托咪定對(duì)免疫保護(hù)的作用更強(qiáng)，與既往研究結(jié)果相似[10]。其作用機(jī)制可能是Dex主要作用于藍(lán)斑核，高選擇性地激活了腎上腺素能α2受體，調(diào)控兒茶酚胺等的釋放，同時(shí)對(duì)中樞的去甲腎上腺素的釋放與合成產(chǎn)生抑制，降低交感中樞張力，使機(jī)體自主神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸的活化程度降低，從而降低了患者的應(yīng)激反應(yīng)。Wang等[11]研究也表明，Dex可抑制胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期的T淋巴細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞數(shù)降低，改善患者的免疫狀態(tài)。

IL-6是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)中重要的炎癥因子，可刺激腎上腺激素的分泌和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，在機(jī)體的抗感染免疫反應(yīng)中起重要作用[12,13]。IL-10是一種多功能的抗炎性因子，具有發(fā)揮下調(diào)炎癥反應(yīng)及拮抗炎性介質(zhì)的作用，其水平的降低可減輕患者的免疫抑制[14]。TNF-α能殺傷和抑制腫瘤細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞增殖和分化，是重要的炎癥因子[15]。有研究表明，圍術(shù)期間持續(xù)使用Dex可改善患者的炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)[16]。本研究中，T1、T2時(shí)兩組IL-6、IL-10及TNF-α水平較T0時(shí)明顯升高，且C組明顯高于D組；T3時(shí)C組IL-6及IL-10水平明顯高于T0時(shí)和D組。這說(shuō)明患者術(shù)后存在一定的炎癥反應(yīng)，D組炎癥反應(yīng)的程度較C組小，T3時(shí)D組炎癥指標(biāo)恢復(fù)至術(shù)前水平，C組仍明顯高于T0時(shí)。由此可見(jiàn)，Dex能抑制患者圍術(shù)期的炎癥反應(yīng)，減輕炎癥反應(yīng)對(duì)心、腎和腦等重要器官的損害。Yeh等[17]研究也顯示，Dex可以減輕患者圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，降低TNF-α水平。另有研究表明，圍術(shù)期間持續(xù)使用Dex可有效降低手術(shù)患者TNF-α、IL-6等炎癥因子的表達(dá)，抑制圍術(shù)期炎癥反應(yīng)，減輕炎癥反應(yīng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害[18]。此外，D組術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的比例明顯低于C組，提示使用右美托咪定可以降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，一定劑量的右美托咪定可以降低結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期的炎癥和應(yīng)激反應(yīng)，改善患者術(shù)后T淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞的免疫功能，且不增加不良反應(yīng)，從而更有利于患者術(shù)后的康復(fù)。

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[收稿2017-07-04 修回2017-07-27]

(編輯 許四平 劉格格)

Effectofdexmedetomidineonstressresponseandcellularimmunefunctioninpatientsundergoingradicalresectionofcoloncancer

ZHOUZhi-Peng，SONGGe，WANGHang，CAIRen-Xian.

DepartmentofAnesthesiology，DanzhouCityPeople′sHospital，Danzhou571700，China

Objective:To investigate the effect of dexmedetomidine on stress response and cellular immune function in patients undergoing radical resection of colon cancer during perioperative period.Methods96 cases of colon cancer undergoing radical resection were randomly divided into dexmedetomidine group(group D)and control group(group C).The group D was intubated with intravenous infusion of dexmedetomidine 0.6 μg/kg,followed by intravenous infusion of 0.3 μg/(kg·h) at the end of the surgery,and the group C was given 0.9% saline at equal volume and rate.The venous blood of patients was collected before anesthesia induction,10 min(T0),immediate postoperative(T1),postoperative 24 h(T2)and postoperative 72 h(T3).Flow cytometry were used to detect T lymphocyte subsets(CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+)and the percentage of NK cells,and determination of norepinephrine(NE),epinephrine(E),cortisol(Cor),IL-6,IL-10 and TNF-α levels.Records of patients with T0,immediate intubation(Ta),T1,immediate extubation(Tb)of SBP,DBP,MAP,and postoperative adverse reactions were recorded.ResultsThe SBP,DBP and MAP of group C at Ta,T1,Tbwere significantly higher than that of T0and group D(P<0.05).Compared to those at T0,the levels of CD3+，CD4+，CD8+and CD4+/CD8 at T1and T2were significantly lower in both groups(P<0.05),and the levels of group C at T1,T2,T3were significantly lower than those in group D(P<0.05).The NK cells of group C at T1,T2were significantly lower than that of T0and group D(P<0.05).Compared to those at T0,the levels of IL-6，IL-10 and TNF-α at T1and T2were significantly higher in both groups(P<0.05),and the levels in group C were significantly higher than those in group D(P<0.05).The IL-6 and IL-10 of group C at T3were significantly higher than that of T0and group D(P<0.05).Compared to those at T0,the levels of NE,E and Cor at T1and T2were significantly higher in both groups(P<0.05),and the levels in group C were significantly higher than those in group D(P<0.05).The NE,E and Cor of group C at T3were significantly higher than that of T0and group D(P<0.05).The proportion of adverse reactions in group D was significantly lower than that in group C(χ2=4.800，P=0.028).ConclusionDexmedetomidine can inhibit the perioperative stress response and reduce the impact on immune function in patients undergoing radical resection of colon cancer.

Dexmedetomidine；Colon cancer；Stress response；Immune function

10.3969/j.issn.1000-484X.2017.11.020

①本文受海南省醫(yī)學(xué)科研基金資助(15812560)。

R614.2

A

1000-484X(2017)11-1694-05

周志鵬(1982年-)，男，主治醫(yī)師，主要從事臨床麻醉學(xué)研究，E-mail：tianerlong1982@163.com。