李佳澄 周惠玲 林妙平 許穗

腹部B超與陰道B超對異位妊娠的臨床診斷價值比較

李佳澄 周惠玲 林妙平 許穗

目的比較腹部B超、陰道B超對異位妊娠的臨床診斷價值。方法選取2013年7月-2015年6月我院收治的異位妊娠患者70例，將其隨機分為觀察組與對照組，各35例。對照組患者采用腹部B超進行診斷，觀察組采用陰道B超進行診斷，對比兩組的診斷效果。結(jié)果觀察組患者的診斷率為94.28%，顯著高于對照組的74.29%（P＜0.05）。結(jié)論陰道B超診斷異位妊娠的臨床診斷價值顯著，具有操作簡單、受外界干擾少等諸多優(yōu)點，在臨床上值得廣泛推廣。

腹部B超；陰道B超；異位妊娠；臨床價值

作者單位：528300 佛山，佛山市順德區(qū)大良醫(yī)院（李佳澄，林妙平，許穗）；528300 佛山，佛山市順德區(qū)勒流醫(yī)院（周惠玲）（通訊作者：周惠玲）

臨床上，異位妊娠指的是在子宮體以外的器官或者組織上種植了受精卵，并且妊娠，也將其稱之為宮外孕[1]。該疾病屬于一種十分常見的婦產(chǎn)科急腹癥類型，具有較高的發(fā)病率，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴重威脅[2,3]。通常情況下，異位妊娠很容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，臨床上通常會將其誤診為人流不全、痛經(jīng)、胃腸道疾病、慢性盆腔炎、卵巢黃體破裂以及宮內(nèi)早孕等[4-6]。如果不及早對該疾病進行準確診斷，并且采用科學(xué)合理的方式對患者進行治療，則會對患者的生命安全構(gòu)成嚴重威脅[7]。本研究主要比較腹部B超、陰道B超對異位妊娠的臨床診斷價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例異位妊娠患者為2013年7月-2015年6月來我院進行治療的患者，所有患者均存在不同程度的下腹部陣發(fā)性疼痛或者持續(xù)性疼痛，并且經(jīng)過病理學(xué)確診。隨機平分為兩組。其中觀察組：35例，平均年齡（26.21±8.26）歲，平均停經(jīng)時間為（45.72±1.26）天。對照組：35例，平均年齡（27.05±8.12）歲，平均停經(jīng)時間為（45.83±1.14）天。兩組患者的基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）?；颊呒{入標準：血紅蛋白以及肝腎等臟器功能正常者；不存在藥物治療禁忌癥者；沒有出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象以及破裂現(xiàn)象者；生命狀況處于穩(wěn)定的狀態(tài)，并且身體內(nèi)部沒有出現(xiàn)大出血現(xiàn)象者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用腹部B超進行診斷，具體為：診斷儀器選用G20超聲診斷儀，將儀器的探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，在對患者進行檢查之前，要指導(dǎo)其攝取充足的水分，通過這樣的方式來促使其膀胱處于充盈的狀態(tài)，然后再指導(dǎo)患者采用仰臥位接受檢查，經(jīng)腹部對其進行扇形、縱形以及橫形掃描。

1.2.2 觀察組 采用陰道B超進行診斷，具體為：診斷儀器選用GE LOGIQ C2超聲診斷儀，將儀器的探頭頻率設(shè)置為6.5 MHz。在對患者進行檢查之前，要囑咐其將膀胱排空，并且指導(dǎo)其采用截石位接受檢查，在探頭上涂抹適量的耦合劑，并且套上一次性避孕套，將探頭伸入患者的陰道內(nèi)，對其盆腔內(nèi)情況進行檢查，主要包括盆腔之中是否存在液體暗區(qū)、直腸子宮陷凹等地方是否存在包塊，并且對其與子宮的關(guān)系進行研究，是否有妊娠囊存在于宮腔之中，患者的子宮形態(tài)與大小等。

1.3 觀察指標[8,9]對觀察組與對照組患者的異位妊娠類型（殘角子宮妊娠、輸卵管妊娠、子宮角部妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠）進行對比分析。其中各種異位妊娠類型的具體診斷標準如下：（1）殘角子宮妊娠：在患者的子宮旁可以對子宮內(nèi)低回聲區(qū)進行探及，并且可以在該回聲區(qū)內(nèi)觀察到胎兒的具體活動情況。（2）輸卵管妊娠：沒有胎囊存在于子宮內(nèi)部，子宮旁主要表現(xiàn)為低回聲包塊，部分在低回聲區(qū)中能夠探及胎心搏動與胚芽。（3）子宮角部妊娠：在患者的子宮角部出現(xiàn)了凸出現(xiàn)象，有肌壁附在胎囊的外表面，部分能夠在胎囊內(nèi)部探及胎心搏動與胚芽。（4）卵巢妊娠：沒有胎囊存在于患者的子宮內(nèi)部，但是其卵巢出現(xiàn)增大的現(xiàn)象，并且能夠觀察到低回聲區(qū)表現(xiàn)，部分能夠在卵巢內(nèi)部對胎囊進行探及。（5）宮頸妊娠：患者的子宮主要表現(xiàn)出燒瓶樣，在膨大的子宮宮頸中存在胎囊。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用Epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)進行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入SPSS 16.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別采用腹部B超與陰道B超兩種診斷方式對患者進行診斷之后，觀察組35例患者中，有33例患者的診斷結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果相符合，診斷率為94.28%。對照組35例患者中，有26例患者的診斷結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果相符合，診斷率為74.29%。觀察組患者的診斷符合率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.285,P＜0.05）。兩組患者的異位妊娠類型見表1。

表1 兩組患者異位妊娠類型分析［n（%）］

3 討論

異位妊娠屬于一種十分常見的婦產(chǎn)科疾病類型，該疾病是由各種各樣的原因造成的。通常情況下，我們認為該疾病出現(xiàn)的主要原因在于患者存在輸卵管炎癥或者患者的受精卵沒有進行正常的發(fā)育[10,11]。如果不及時采取合理的方式對其進行治療，則會對患者的生育功能造成嚴重影響，嚴重的情況下還會危及患者的生命安全?，F(xiàn)階段，臨床上主要采用B超診斷方式對該疾病進行診斷，主要包括腹部B超與陰道B超兩種方式[12,13]。腹部B超屬于一種最為基本的診斷方式，這種診斷方式具有較大的探查范圍，能夠?qū)Υ蠖鄶?shù)病變進行診斷，但是這種診斷方式需要將膀胱當做透聲窗，因此需要在膀胱充盈的狀態(tài)下才能進行操作，會在一定程度上延誤患者的救治時間[14]。陰道超聲能夠在很大程度上將異位妊娠的漏診率與誤診率降低，相對于腹部B超，陰道B超能夠獲得更加清晰的圖像，對小病灶能夠及時發(fā)現(xiàn)，不需要將膀胱充盈作為診斷條件，在很大程度上提高了異位妊娠的診斷符合率[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的診斷率為94.28%，顯著高于對照組的74.29%（P＜0.05）。由此可知，陰道B超診斷異位妊娠的臨床診斷價值顯著，具有操作簡單、受外界干擾少等諸多優(yōu)點，在臨床上具有良好的推廣價值。

1 劉延春.異位妊娠診斷中陰道B超與經(jīng)腹部B超的效果比較.臨床研究,2016,24(2): 65-66.

2 余潔.陰道B超與腹部B超應(yīng)用于異位妊娠診斷中的對比分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(28): 3985-3986.

3 吳珍蘭.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比.醫(yī)藥前沿,2016,6(20): 193-194.

4 段石.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果對比.基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(10): 1384-1385.

Comparison of clinical diagnostic value of abdominal ultrasonography and transvaginal ultrasound in ectopic pregnancy

Jiacheng LI1,Huiling ZHOU2,Miaoping LIN1,Sui XU1

1Daliang Hospital of Shunde District,Foshan 528300,China;2Leliu Hospital of Shunde District,Foshan 528300,China

ObjectiveTo compare the clinical diagnostic value of abdominal ultrasonography and transvaginal ultrasound in ectopic pregnancy.MethodsA total of 70 patients with ectopic pregnancy admitted in our hospital from July 2013 to June 2015 were randomly divided into observation group and control group,with 35 cases in each group.The control group was diagnosed by abdominal ultrasonography.The observation group was treated with transvaginal ultrasound.The diagnostic effects of the two groups were compared.Results The diagnostic rate was 94.28% in the observation group,which was significantly higher than that in the control group (74.29%) (P＜0.05).ConclusionThe clinical value of vaginal ultrasonography in the diagnosis of ectopic pregnancy is significant,with simple operation,less interference by the outside world and many other advantages.It is worth popularizing widely in clinic.

Abdominal ultrasonography; Transvaginal ultrasound; Ectopic pregnancy; Clinical value