薛菲 尹海蓓 惠菊芬

層級護理管理模式在ICU護理中的作用

薛菲 尹海蓓 惠菊芬

目的 探討層級護理管理模式在ICU護理中的作用。方法 選取2016年9月—2017年8月我院ICU護士130例作為本次研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組（n=65）與觀察組（n=65）。對照組實施常規(guī)管理模式，觀察組實施層級護理管理模式，比較管理后ICU護士心理狀況、護士工作滿意度與危重患者護理質(zhì)量。結(jié)果 管理后觀察組ICU護士心理狀況好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護士工作滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組基礎(chǔ)護理、病區(qū)管理、護理措施的實施以及護理質(zhì)量都較對照組提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在ICU護理中采用層級護理管理模式，可以有效改善護士心理狀況，提高護理質(zhì)量。

層級護理管理模式；ICU；常規(guī)管理

ICU護士是專門為較危重患者提供醫(yī)療服務(wù)的職業(yè)群體，是一項不僅需要體力還需要腦力的工作[1]。ICU護士往往會有由于所處科室患者病情嚴重且復(fù)雜多變，有很多疑難問題卻找不到人解答的苦惱，因此ICU護心理壓力較大[2]。為了增強護理質(zhì)量改善ICU護士心理狀況，研究對我院ICU科室的130例護士，分別采用常規(guī)管理與層級護理管理模式，旨在探討層級護理管理模式在ICU護理中的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月—2017年8月ICU護士130例作為本次研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組（n=65）與觀察組（n=65）。對照組男13例，女52例，年齡24～42歲，平均年齡（29.31±1.26）歲；工作年限0.5～10.0年，平均工作年限（5.37±1.25）年；其中中專8例，大專31例，本科及以上26例。觀察組男12例，女53例，年齡24～41歲，平均年齡（32.47±1.53）歲；工作年限0.5～11.0年，平均工作年限（5.11±1.21）年；其中中專9例，大專32例，本科及以上24例。兩組人員一般資料差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理模式。觀察組采用層級護理管理模式，主要包括：（1）設(shè)置層級：設(shè)置專業(yè)護士、專科護士、助理護士、初級責(zé)任護士、責(zé)任護士5層護理崗位。（2）排班：按照護士專業(yè)能力、管理、溝通、教學(xué)、合作能力平均分為5個責(zé)任小組，專業(yè)護士擔(dān)任小組組長，實施8 h工作制，排班需與層級分組結(jié)合起來，保證分工明確。（3）制定工作引導(dǎo)與質(zhì)量標準：根據(jù)ICU護士具體情況，制定工作規(guī)范、流程以及制度，制定儀器的操作規(guī)范、保養(yǎng)、應(yīng)急措施以及搶救流程等質(zhì)量標準。將工作引導(dǎo)與質(zhì)量標準貼于病房，便于護士可以及時查閱，使護理管理更加標準化、規(guī)范化、制度化、程序化。（4）分層培訓(xùn)：根據(jù)護士層級進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要有：醫(yī)院制度、護理禮儀、消毒隔離技術(shù)、鼻飼技術(shù)、救急方法、查房準則、常見藥物以及藥理等知識。根據(jù)護士等級可適當調(diào)整各項培訓(xùn)重點。（5）考核晉級：培訓(xùn)過程中定時組織考核，無法通過考核者則延長培訓(xùn)時間，考核成績較好者可以根據(jù)具體情況晉升或者發(fā)放獎金。

1.3 觀察指標

比較兩組ICU護士心理狀況、護士工作滿意度與危重患者護理質(zhì)量。護士心理狀況采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評測，采用100分制，分數(shù)越高，心理狀況越差。護士工作滿意度采用調(diào)查問卷對相關(guān)患者進行調(diào)查，主要包括，非常滿意、一般滿意、不滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意。危重患者護理質(zhì)量主要有基礎(chǔ)護理、病區(qū)管理、護理措施的實施，采用100分制，分數(shù)越好，護理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩組ICU護士心理狀況、危重患者護理質(zhì)量用（x-±s）表示，以t檢驗；護士工作滿意度以百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU護士心理狀況

觀察組ICU護士心理狀況好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組ICU護士心理狀況比較（x- ±s，分）

2.2 護士工作滿意度

觀察組護士工作滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士工作滿意度比較n（%）

2.3 危重患者護理質(zhì)量

觀察組基礎(chǔ)護理、病區(qū)管理、護理措施的實施護理質(zhì)量都較對照組有提升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組危重患者護理質(zhì)量比較（x- ±s，分）

3 討論

ICU是醫(yī)院中最重要的科室之一，是危重患者、精密醫(yī)療設(shè)備與熟知儀器操作與疾病治療手段的醫(yī)師與護士集中地[3]。ICU為危重患者提供生命支持與日常護理，ICU護士護理質(zhì)量很大程度上決定治療效果[4]。因此為了提升護理質(zhì)量，對ICU護士的工作進行管理尤為重要，據(jù)報道，層級護理管理模式在ICU護理中有理想效果[5-6]。

研究結(jié)果顯示，觀察組ICU護士心理狀況好于對照組；觀察組護士工作滿意度高于對照組；觀察組基礎(chǔ)護理、病區(qū)管理、護理措施的實施及護理質(zhì)量都較對照組有提升，表明采用層級護理管理模式可以改善ICU護士心理狀況，提高護理質(zhì)量。分析原因為，層級護理管理模式中，對護理人員進行分級，并根據(jù)職位劃分小組，有利于高年資護士指導(dǎo)低年資護士，解決疑難雜癥，有效緩解其心理壓力，小組分工便于管理，有利于小組人員之間互相交流。在ICU護士中開展知識培訓(xùn)，向他們講解急救措施、飲食護理等一系列護理知識，可以幫助他們學(xué)習(xí)更多關(guān)于護理的專業(yè)知識，提升護理質(zhì)量。培訓(xùn)過程中開展績效考核并給予相應(yīng)獎勵，可以有效調(diào)動護士工作與學(xué)習(xí)積極性[7-8]。

綜上所述，在ICU護理中采用層級護理管理模式，可以有效改善護士心理狀況，提高護理質(zhì)量。

[1] 金福順. 探討層級護理管理模式在ICU護理管理中的應(yīng)用方法和效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2017，27（11）：153.

[2] 綦玉潔. 觀察層級護理管理模式在ICU護理管理工作中的應(yīng)用價值[J]. 中國保健營養(yǎng)，2017，27（3）：183.

[3] 左明花，希日那衣·買買提. 層級護理管理模式在ICU護理管理中的應(yīng)用[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（29）：166，172.

[4] 付慧，王海蓮. 層級護理管理模式在ICU護理管理中的運用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（8）：265-266.

[5] 楊玉霞，徐琳. 層級護理管理模式在ICU病房患者護理管理中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（10）：166-168.

[6] 劉劍君. ICU優(yōu)化治療對心臟驟停后綜合征患者腦復(fù)蘇的治療效果探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（10）：43-44.

[7] 何瑞玲. 定量的成分腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療在ICU中的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，7（1）：29-30.

[8] 陳麗平，劉艷. 層級護理管理模式在ICU護理管理中的應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（18）：332.

The Role of Hierarchical Nursing Management in ICU Nursing

XUE Fei YIN Haibei HUI Jufen Department of Sensation Control, The 455thHospital of PLA, Shanghai 200052, China

Objective To explore the role of hierarchy nursing management in ICU nursing. Methods 130 nurses of ICU in our hospital from September 2016 to August 2017 were selected as the study subjects, and the random number table method was divided into control group (n=65)and observation group (n=65). The control group carried out the routine management mode, and the observation group implemented the hierarchical nursing management mode, and compared the psychological status of nurses, nurses' job satisfaction and nursing quality of critically ill patients after management. Results The psychological status of ICU nurses was better than that in the control group, and the difference was significant (P ＜0.05). The satisfaction of nurses in the observation group was higher than the control group, and the difference was significant (P ＜ 0.05). Observation group basic nursing, disease area management, the implementation of nursing measures and nursing quality were significantly improved compared with the control group, and the difference was significant (P ＜0.05). Conclusion The nursing management mode of nursing in ICU can effectively improve nurses' psychological condition and improve nursing quality.

hierarchy nursing management mode; ICU; conventional management

R473

A

1674-9316（2017）24-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.104

解放軍第455醫(yī)院質(zhì)量控制科，上海 200052

惠菊芬