文/趙天佐 陳正光

放射科壓力自我消化與醫(yī)院協(xié)同

文/趙天佐 陳正光

化解醫(yī)改深入過程中的政策影響，是目前醫(yī)院影像科室發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。

前段時(shí)間，微信朋友圈被浙江某醫(yī)院一名麻醉科醫(yī)生猝死的消息刷屏：逝者正當(dāng)盛年，夜班后被室友發(fā)現(xiàn)并送到急診，雖經(jīng)該院多位專家同事盡力搶救，依然沒有留住這位年輕人的生命。

醫(yī)者治病救人，卻無力自救！此事件中，雖經(jīng)后來多方調(diào)查，證據(jù)更多趨向個(gè)人原因，但當(dāng)時(shí)諸多評(píng)論中“醫(yī)務(wù)工作者壓力大”卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。

醫(yī)院放射科亦是“強(qiáng)度大”的科室之一。特別是在2017年新醫(yī)改諸多“新政”實(shí)施后，伴隨大型儀器檢查費(fèi)用大幅降價(jià)的，是檢查數(shù)量隨之的攀升，加劇了放射科工作人員工作量，需要加班、加點(diǎn)完成日常工作，出現(xiàn)嚴(yán)重的排班困難。

多年來，放射科人才儲(chǔ)備不合理，人才梯隊(duì)斷檔，業(yè)務(wù)能力參差不齊，導(dǎo)致排班困難，常見如下問題。

一是基于放射科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力參差不齊，某些崗位不能很好勝任，故在排班上常出現(xiàn)專人專崗，其他人需要配合調(diào)整的班次，在此過程中往往會(huì)出現(xiàn)潛在的矛盾。

二是由于人員短缺，在排班時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一人雙崗、多崗的情況，當(dāng)有教學(xué)等其他工作任務(wù)時(shí)，臨床工作的空缺需要其他崗位醫(yī)生兼崗，大大增加了工作強(qiáng)度。

三是夜班頻率大，工作量重，工作人員常年處于超負(fù)荷狀態(tài)，醫(yī)療安全和勞動(dòng)者安全存在著重大隱患。

除排班問題，放射科職業(yè)地位低、收入低，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作熱情不高。放射科目前仍被劃分為類同于輔助醫(yī)院醫(yī)療日常工作，類似于后勤服務(wù)部門的輔助科室，其在臨床醫(yī)學(xué)中為臨床醫(yī)療安全保駕護(hù)航，不可替代的技術(shù)含量被忽視。

放射科作為被動(dòng)檢查科室，在患者來源與數(shù)量上受限于臨床科室，多數(shù)醫(yī)院達(dá)不到患者量的5%～20%；同時(shí)，隨著新醫(yī)改的深入，大型儀器檢查費(fèi)用大幅降低，近一年來在科室收入明顯降低的同時(shí)，支出仍保持原有水平，直接影響到工作人員的收入。而目前大多數(shù)醫(yī)院采用的平均分配法也影響到了工作人員的積極性。

此外，放射科醫(yī)生常常被公眾認(rèn)定為類同于醫(yī)院“照相館”拍片子的“師傅”，其自身特殊的技術(shù)含量沒有得到應(yīng)有的尊重。

鑒于以上的艱難現(xiàn)狀，各級(jí)醫(yī)院首先應(yīng)該調(diào)整思路，利用特殊政策在引進(jìn)人才的同時(shí)，派出醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)伴之?？埔?guī)培等，引進(jìn)高水平、不同層次的人才。

在“重中之重”的排班問題上，可采用“彈性排班制”：對(duì)于年紀(jì)偏大、不能勝任夜班倒班的人員可安排“長(zhǎng)白班”；對(duì)科研能力強(qiáng)的人員，可減少其臨床一線的工作，給予一定的科研時(shí)間；對(duì)“倒夜班”的人員，在其保證八小時(shí)工作制的前提下，可在經(jīng)濟(jì)上給予一定的補(bǔ)助。

而解決科室人員收入的問題，應(yīng)從醫(yī)院和科室兩個(gè)層面切入：醫(yī)院層面，建議醫(yī)院摸索、制定新的經(jīng)濟(jì)核算政策，對(duì)放射科給予適當(dāng)?shù)膬A斜政策，維穩(wěn)原有收入水平；從科室層面，建議采用績(jī)效考核制度，打破“大鍋飯”，從服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量上出發(fā)，制定合理的收入分配方案。

作者分別為北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院放射科副主任、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院放射科主任

編輯/本刊記者 吳佳男