傅進(jìn)藝

摘要：目的研究魚腥草注射液霧化聯(lián)合莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方法選取本院收治的70例社區(qū)獲得性肺炎患者，患者住院后進(jìn)行常規(guī)治療，對照組患者應(yīng)用莫西沙星靜脈滴注治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予魚腥草注射液霧化吸入治療，觀察2組患者治療10 d后的臨床療效，記錄2組患者癥狀消失時(shí)間并比較不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療10 d后，觀察組的治療總有效率為94.3%高于對照組總有效率71.4%，觀察組不良反應(yīng)率2.8%低于對照組不良反應(yīng)率26.73%，觀察組癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間均少于對照組患者，2組患者治療后WBC、PCT、CRP改善情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均P<0.05。結(jié)論社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)用魚腥草霧化聯(lián)合莫西沙星治療臨床效果確切，可縮短患者治療時(shí)間，不良反應(yīng)率低，可在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：魚腥草注射液；霧化吸入；莫西沙星；社區(qū)獲得性肺炎

中圖分類號：R563文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2017）11-0062-02

社區(qū)獲得性肺炎是呼吸內(nèi)科較為常見的疾病，成人肺炎感染主要因肺炎支原體感染引起的，近些年社區(qū)獲得性肺炎患者數(shù)量呈逐年上升趨勢，其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀，也會并發(fā)其他肺外器官疾病[1]。臨床上對于社區(qū)獲得性肺炎多采用抗菌藥物治療，但隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用隨之而來的耐藥性問題也越來越嚴(yán)重，臨床治療效果不理想[2]。中草藥魚腥草具有清熱解毒、消腫排毒的功效，應(yīng)用魚腥草注射液進(jìn)行霧化吸入治療可有效控制肺部感染，緩解患者咳嗽、咳喘、咳痰的臨床癥狀。本次研究應(yīng)用莫西沙星聯(lián)合魚腥草注射液霧化治療社區(qū)獲得性肺炎有臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料選取本院呼吸內(nèi)科2016年1月—2017年6月收治的70例社區(qū)獲得性肺炎患者，患者年齡在34～60歲之間，病程5～10 d，臨床癥狀發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、聽診可聞雙肺濕啰音，經(jīng)X線檢查雙肺可見片狀陰影，血象、PCT、CRP檢查結(jié)果偏高。排除存在慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，無嚴(yán)重心腦、肝腎等重要臟器嚴(yán)重病變患者，對本次研究藥物存在嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將患者隨機(jī)分組，觀察組35例患者中，男19例，女16例，年齡在34～56歲之間，平均年齡（42.3±2.6）歲，病程5-10 d，平均病程（6.5±1.6）d，對照組35例患者中，男18例，女17例，年齡在37～60歲之間，平均年齡（42.1±2.5）歲，病程5-10 d，平均病程（6.4±1.8）d。2組患者的臨床資料數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2治療方法2組患者入院后進(jìn)行血常規(guī)、PCT、CRP及痰培養(yǎng)檢查，同時(shí)給予解熱鎮(zhèn)痛、吸氧、平喘止咳治療，給予莫西沙星注射液（拜復(fù)樂，德國拜耳公司，國藥準(zhǔn)字J20090132）250 mL靜脈滴注，每天給藥1次。觀察組患者在此基礎(chǔ)治療方法上聯(lián)合0.9%氯化鈉注射液+魚腥草注射液（廣東新峰公司，國藥準(zhǔn)字Z44021271）2 mL加壓霧化 tid治療，在霧化吸入治療結(jié)束后，予機(jī)械振背排痰10 min。

1.3觀察指標(biāo)分別在治療前和治療10 d后對2組患者療效進(jìn)行評價(jià)[3]，患者進(jìn)行血常規(guī)、PCT、CRP、X胸片檢查，肝腎功能檢查等并記錄檢查結(jié)果，觀察患者臨床癥狀消失時(shí)間包括咳嗽、發(fā)熱，白細(xì)胞（WBC）、PCT、CRP改變，記錄患者不良反應(yīng)情況。

1.4療效評價(jià)治療標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《抗菌藥物臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評價(jià)[4]，痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀和體征全部消失，痰培養(yǎng)檢測病原陰性，影像學(xué)檢查肺部陰影消失，聽診肺部啰音消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查肺部陰影縮小，肺部啰音減少；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀及體征無明顯改善，甚至更加嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為2組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組治療結(jié)果比較見表1。

2.22組患者臨床癥狀消失情況見表2。

2.32組患者觀察指標(biāo)情況見表3。

2.4不良反應(yīng)情況在治療過程中對照組患者中出現(xiàn)嘔吐4例，腹瀉2例，頭暈2例，不良反應(yīng)率為26.73%，觀察組患者中出現(xiàn)嘔吐1例，不良反應(yīng)率為2.8%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著（P<0.01）。

3討論

社區(qū)獲得性肺炎患者吸收期較長，如果在治療上應(yīng)用大劑量的抗生素，細(xì)菌會產(chǎn)生耐藥性影響治療效果，或引發(fā)體內(nèi)菌群失調(diào)導(dǎo)致二重感染，因此在有效控制感染的前提下應(yīng)縮短患者治療時(shí)間[5]。中醫(yī)理論認(rèn)為肺部感染屬于“痰熱壅肺之證”，治療上應(yīng)以清熱解毒、祛痰鎮(zhèn)咳為主[6]。魚腥草性微寒、味辛，具有消腫、排膿、解毒、清熱的作用，并且有一定的抗病毒、抗感染作用。現(xiàn)代研究顯示，魚腥草不但可清熱解毒止咳祛痰，其中的有效成分可增加白細(xì)胞的吞噬能力，可調(diào)痰和血液中的溶菌酶活性，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫力[7]。將魚腥草注射液采用霧化給藥方式可提高臨床治療效果，因霧化液滴的直徑均在5mm以下，并且溫度接近體溫，直接作用與呼吸道提高局部藥液濃度，起到抗炎、祛痰、利于通氣的作用。在魚腥草注射液霧化吸入后配以機(jī)械振背排痰，有利于呼吸道分泌物的排出。

本次研究結(jié)果顯示，在魚腥草注射液霧化聯(lián)合莫西沙星聯(lián)合治療社區(qū)獲得性肺炎，可明顯降低治療后WBC、PCT、CRP觀察指標(biāo)，患者臨床治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短患者住院治療時(shí)間。說明魚腥草注射液霧化吸入可抑制炎癥的滲出，加速炎癥的消退時(shí)間，對于感染性肺炎有較好的治療效果，可改善患者魚腥草注射液霧化吸入還有較低的不良反應(yīng)。

綜上所述，社區(qū)獲得性肺炎患者應(yīng)用魚腥草注射液霧化聯(lián)合莫西沙星治療臨床效果確切，可縮短患者治療時(shí)間，不良反應(yīng)率低，可在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃超，莫西沙星聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療老年肺炎的臨床分析[J].世界醫(yī)學(xué)前沿，2015，15（35）：78-79.

[2]黃惠珍，嚴(yán)金蓮，魚腥草霧化吸入治療喘息型肺炎的護(hù)理觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2003，14（7）：438-439.

[3]吳資鋒，莫西沙星聯(lián)合氧驅(qū)動鹽酸氨溴索霧化對60例成人支原體肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（35）：431-432.

[4]桂林艷，魚腥草注射液霧化吸入佐治小兒支氣管肺炎68例療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2007，16（7）：827-828.

[5]錢軍，莫西沙星治療老年急性肺炎患者的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（22）：99-100.

[6]秦文君，高效國，王紅愛，等，中藥魚腥草煎液霧化吸入在老年性肺炎治療中的應(yīng)用體會[J].中醫(yī)藥研究，2000，16（2）：27-28.

[7]朱勇峰，高智，朱明，等.頭孢菌素聯(lián)合魚腥草注射液治療老年慢性支氣管炎的效果研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（35）：6919-6921.endprint