謝海燕

摘要：目的探討艾灸配合龍血竭治療壓瘡30例的護(hù)理。方法選擇2016年3月—2017年5月在本院帶入壓瘡患者60例，根據(jù)用藥不同將患者分為30例對(duì)照組（給予康復(fù)新治療）與30例治療組（給予艾灸聯(lián)合龍血歇治療）。比較2組治療后瘡面結(jié)痂情況和臨床療效。結(jié)果治療1個(gè)療程后，治療組瘡面結(jié)痂率為93.33%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療后總有效率為100%，高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用艾灸聯(lián)合龍血竭治療的效果優(yōu)于康復(fù)新的治療效果，可有效溫經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，斂瘡生肌，從而加快新生肉芽組織生長(zhǎng)、結(jié)痂，以促進(jìn)壓瘡愈合。

關(guān)鍵詞：艾灸；龍血竭；壓瘡；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）11-0091-02

壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓而產(chǎn)生的血液循環(huán)異常、組織營(yíng)養(yǎng)不良而使皮膚發(fā)生功能異常造成的組織受損，甚至發(fā)生壓力性潰瘍，影響患者的健康安全，增加其痛苦，從而影響患者預(yù)后，甚至由于繼發(fā)感染而發(fā)生嚴(yán)重的敗血癥[1]。壓瘡治療緩慢，使用常規(guī)治療效果欠佳，同時(shí)壓瘡也是護(hù)理工作的重點(diǎn)，有效的護(hù)理措施對(duì)緩解患者疼痛、快速控制壓瘡發(fā)展具有重要意義[2]。本研究旨在探討艾灸聯(lián)合龍血竭治療壓瘡30例的護(hù)理。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2016年3月—2017年5月在本院帶入壓瘡患者60例，根據(jù)用藥不同將患者分為30例對(duì)照組與30例治療組。對(duì)照組中男18例，女12例；年齡32～87歲，平均（59.87±10.69）歲；截癱5例，脊髓損傷3例，骨折5例，腦血管病致偏癱患者17例；壓瘡分期：Ⅱ期10例、Ⅲ期15例、Ⅳ期5例。觀察組中男20例，女10例；年齡40～82歲，平均（61.54±11.08）歲；壓瘡分期：Ⅱ期11例、Ⅲ期16例、Ⅳ期3例。比較2組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法2組均給予基礎(chǔ)和瘡面護(hù)理措施，內(nèi)容如下：將氣墊放置床上，依據(jù)患者現(xiàn)狀進(jìn)行翻身1次/1～2 h，使用海綿墊局部減壓，同時(shí)保持病房衛(wèi)生和患者皮膚干燥，避免瘡面感染，經(jīng)靜脈注射白蛋白和復(fù)方氨基酸等，必要時(shí)給予鼻飼攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和少量的含脂肪物質(zhì)，以保證患者的營(yíng)養(yǎng)充足、免疫力增強(qiáng)。對(duì)照組根據(jù)患者的壓瘡分期和分泌物狀況進(jìn)行瘡面處理，在瘡面出現(xiàn)較多的分泌物時(shí)清潔、消毒其周邊皮膚，通過(guò)無(wú)菌剪刀先清除與正常皮膚組織結(jié)合不緊密的已壞死組織，再清除與正常皮膚組織緊密結(jié)合的已壞死組織，同時(shí)依據(jù)先清除濕性潰瘍后再清除干性壞死組織的原則清除，并保證在清除過(guò)程中不破壞正常組織、不出血，針對(duì)大量瘡面腐壞的組織，通過(guò)3%的過(guò)氧化氫和0.9%的氯化鈉溶液沖洗后，給予康復(fù)新（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834）無(wú)菌紗布覆蓋。治療組給予生理鹽水調(diào)和龍血竭膠囊（肇慶星湖制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10983108）內(nèi)粉末至糊狀后外敷于瘡面，依據(jù)瘡面大小選擇點(diǎn)燃1～2條艾條，在距離瘡面3～5 cm處對(duì)準(zhǔn)瘡面進(jìn)行旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，直至患者的局部皮膚有溫?zé)岣胁⒎杭t、無(wú)痛感，避免發(fā)生燙傷，每次持續(xù)艾灸10～15 min，再使用無(wú)菌紗布覆蓋，3次/d。2組均4周為1療程，連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)比較2組治療后瘡面結(jié)痂情況。比較2組臨床療效，顯效：新生的肉芽組織大部分已長(zhǎng)出，瘡面縮小、干燥紅潤(rùn)，未有炎性滲出物；有效：新生的肉芽組織少量長(zhǎng)出，瘡面縮小、部分紅潤(rùn)，減少了炎性滲出物；無(wú)效：無(wú)新生的肉芽組織生成，且瘡面未發(fā)生縮小，仍有較多的炎性滲出物；總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組瘡面結(jié)痂見(jiàn)表1。

2.22組臨床療效見(jiàn)表2。

3討論

患者由于長(zhǎng)期臥床，促使其壓力耐受性降低而生成壓瘡，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[3]。在嚴(yán)格有效的護(hù)理基礎(chǔ)上采用艾灸聯(lián)合龍血竭治療，可加速患者瘡面結(jié)痂，提高治療效果[4]。

本研究結(jié)果顯示：治療后，觀察組瘡面結(jié)痂情況、治療效果均優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明艾灸聯(lián)合龍血竭治療，可加速瘡面愈合。艾灸可溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，祛濕散寒，活血化瘀和調(diào)節(jié)臟腑，利用灸艾時(shí)釋放出的熱量促使患者局部皮膚增熱、抗菌，從而擴(kuò)張血管，達(dá)到調(diào)節(jié)血流循環(huán)的效果，并可有效減少炎癥，有利于加快瘡面愈合。同時(shí)可有效提高與免疫功能相關(guān)的白細(xì)胞等數(shù)量，以增加患者的免疫力。艾灸療法有利于緩解患者壓瘡局部壓力。龍血竭是一種中藥，可有效活血化瘀、消炎止痛及斂瘡生肌等，兩種方法聯(lián)合使用可有效通絡(luò)、活血、抑菌止痛，可最大限度的加快瘡面愈合[5-6]。

綜上所述，艾灸聯(lián)合龍血竭使用，可通絡(luò)活血，消炎止痛，斂瘡生肌，有利于加快瘡面愈合，從而提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

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