廖遠(yuǎn)朋，王 煜，胡毓詩(shī)，孫君志，何本祥

體醫(yī)結(jié)合：建設(shè)“健康中國(guó)”的重要途徑

廖遠(yuǎn)朋，王 煜，胡毓詩(shī)，孫君志，何本祥

新中國(guó)成立后，尤其是改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)進(jìn)步，全民健身運(yùn)動(dòng)蓬勃發(fā)展，國(guó)民的整體健康水平得以持續(xù)改善。但隨著社會(huì)的發(fā)展，生活方式的改變，工業(yè)化、老齡化、生態(tài)環(huán)境惡化等原因又給健康促進(jìn)工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。有資料顯示，一方面，我國(guó)國(guó)民的體質(zhì)狀況自2000年以來(lái)呈持續(xù)下降的趨勢(shì)[1]。另一方面，近幾年來(lái)，廣大群眾參與體育活動(dòng)的熱情空前高漲，但因鍛煉不當(dāng)導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)性傷害時(shí)有發(fā)生。面對(duì)復(fù)雜多樣的體質(zhì)與健康形勢(shì)，現(xiàn)有的以“藥物治療”為核心的衛(wèi)生保健體系難以應(yīng)對(duì)上述健康挑戰(zhàn)且?guī)?lái)了高昂的經(jīng)濟(jì)代價(jià)。在尋找更為自然、綠色的方式提升健康的道路上，運(yùn)動(dòng)(exercise)成為全世界健康專(zhuān)家的共同選擇。近年來(lái)歐美學(xué)者所提倡和推廣的“Exercise is Medicine(運(yùn)動(dòng)即良藥)”的概念體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康”這一觀點(diǎn)的廣泛認(rèn)同。2014年黨中央國(guó)務(wù)院將“全民健身”提升為國(guó)家戰(zhàn)略[2]，在2016年又在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《綱要》)中明確提出要通過(guò)“廣泛開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，促進(jìn)重點(diǎn)人群體育活動(dòng)”等方式來(lái)提高全民身體素質(zhì)[3]?！绑w醫(yī)結(jié)合”——這一代表了健康促進(jìn)新趨勢(shì)的理念將成為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，全面提升中華民族健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略的重要措施和依托。

1 體醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵

體醫(yī)結(jié)合，從字面上理解為體育與醫(yī)療相結(jié)合，即體育科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的交叉和融合。這種交叉和融合不光體現(xiàn)在兩個(gè)學(xué)科領(lǐng)域技術(shù)手段的相互學(xué)習(xí)和使用，還包括思想、理論等諸多方面和層次的緊密結(jié)合，相互補(bǔ)充，相互滲透，相互促進(jìn)。

體醫(yī)結(jié)合的實(shí)質(zhì)是體育學(xué)科提供手段和方法，醫(yī)學(xué)學(xué)科提供思路和路徑，用醫(yī)學(xué)的思維方法和知識(shí)體系將常見(jiàn)的體育運(yùn)動(dòng)方法進(jìn)行歸納和總結(jié)，使之處方化，變得更加具有針對(duì)性、實(shí)用性和科學(xué)性。

運(yùn)動(dòng)能夠有效促進(jìn)健康是體醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)。早在西漢時(shí)期，中國(guó)就已經(jīng)出現(xiàn)了以肢體開(kāi)合提落、旋轉(zhuǎn)屈伸為特點(diǎn)，強(qiáng)身健體為主要目的的“導(dǎo)引術(shù)”。世界衛(wèi)生組織把缺乏運(yùn)動(dòng)列為威脅人類(lèi)健康的第四大因素?！吧谟谶\(yùn)動(dòng)”“運(yùn)動(dòng)是良藥”已經(jīng)成為全球社會(huì)的普遍共識(shí)[4]。

體醫(yī)結(jié)合思路和方法的提出，其目的是為了解決以下矛盾：醫(yī)療和體育都是健康促進(jìn)的重要措施和手段，但醫(yī)療和體育的職權(quán)部門(mén)卻分屬不同體系，在管理、體系、資源、人才等方面并無(wú)頂層設(shè)計(jì)方面的交集。體育運(yùn)動(dòng)作為健康促進(jìn)重要的一環(huán)，長(zhǎng)期沒(méi)有得到醫(yī)療系統(tǒng)的重視?，F(xiàn)有的研究已經(jīng)有力的證實(shí)，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)能夠在防病和康復(fù)兩個(gè)健康維度做出重要貢獻(xiàn)，在預(yù)防、治療和康復(fù)三位一體的健康鏈條中具有重要意義。

2 體醫(yī)結(jié)合的發(fā)展思路

第一，要明確體醫(yī)結(jié)合在實(shí)施層面的措施和方法。體醫(yī)結(jié)合的主要實(shí)施措施就是“全民科學(xué)健身活動(dòng)”?！毒V要》明確提出，要“發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用”。“健康中國(guó)”不等同于“醫(yī)療中國(guó)”。在健康層面，我們更多希望的是未雨綢繆而非亡羊補(bǔ)牢，國(guó)家應(yīng)該將更多的資源投入到國(guó)民整體身體素質(zhì)的提升而非疾病的治療中，充分發(fā)揮全面健身在健康促進(jìn)多個(gè)維度的積極作用，宣傳科學(xué)健身的重要意義，全面開(kāi)展全民科學(xué)健身活動(dòng)，提升國(guó)民體質(zhì)健康水平。

體醫(yī)結(jié)合的主要實(shí)施方法就是“運(yùn)動(dòng)處方”。要構(gòu)建完善的“體醫(yī)結(jié)合”健康促進(jìn)體系就必須建立和完善針對(duì)不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用；完善體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)體系，開(kāi)發(fā)應(yīng)用國(guó)民體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)，開(kāi)展運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；探究運(yùn)動(dòng)與健康之間的劑量-效應(yīng)關(guān)系的同時(shí)，規(guī)避運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，做到真正的科學(xué)運(yùn)動(dòng)。

第二， 重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和體育科學(xué)的結(jié)合。體醫(yī)結(jié)合絕不能只和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合，而排斥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中“治未病”“動(dòng)靜結(jié)合”“天人合一”等理念和方法就是體醫(yī)結(jié)合理念的完美詮釋和集中體現(xiàn)。2016年10月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展健身休閑產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》[5]明確提出：“推動(dòng)體醫(yī)結(jié)合，加強(qiáng)科學(xué)健身指導(dǎo)，積極推廣覆蓋全生命周期的運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)，發(fā)展運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)，發(fā)揮中醫(yī)藥在運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面的特色作用”。

第三，將競(jìng)技體育中的訓(xùn)練監(jiān)控、康復(fù)治療手段及運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)支持等應(yīng)用到全民健康中。目前，競(jìng)技體育特別是高水平的競(jìng)技隊(duì)伍，匯集了行業(yè)內(nèi)最先進(jìn)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練理念和方法、運(yùn)動(dòng)員傷病治療康復(fù)和恢復(fù)理念以及最佳的運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)策略手段，如果能將這些方法和手段應(yīng)用到慢性病的預(yù)防和治療中，將是體醫(yī)結(jié)合實(shí)踐中的一次升華，讓普通大眾也能享受到只有精英運(yùn)動(dòng)員才能有的健康促進(jìn)服務(wù)。

第四，關(guān)注體醫(yī)結(jié)合實(shí)踐中的特殊群體和重點(diǎn)人群。制定實(shí)施青少年、婦女、老年人、職業(yè)群體及殘疾人等特殊群體的體質(zhì)健康干預(yù)計(jì)劃。實(shí)施青少年體育活動(dòng)促進(jìn)計(jì)劃，培育青少年體育愛(ài)好，努力實(shí)現(xiàn)青少年熟練掌握1項(xiàng)以上體育運(yùn)動(dòng)技能，確保學(xué)生校內(nèi)每天體育活動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)。到2030年，學(xué)校體育場(chǎng)地設(shè)施與器材配置達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%，青少年學(xué)生每周參與體育活動(dòng)達(dá)到中等強(qiáng)度3次以上，國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)秀率25%以上。實(shí)行工間健身制度，鼓勵(lì)和支持新建工作場(chǎng)所建設(shè)適當(dāng)?shù)慕∩砘顒?dòng)場(chǎng)地。推動(dòng)殘疾人康復(fù)體育和健身體育廣泛開(kāi)展。

第五，體醫(yī)結(jié)合的實(shí)施中，需要多部門(mén)協(xié)同和社會(huì)參與。體育和醫(yī)療是推動(dòng)健康中國(guó)的共同動(dòng)力，缺少體育手段的醫(yī)療和盲目運(yùn)動(dòng)都是存在隱患的，這一點(diǎn)，體育界和醫(yī)療界已有共識(shí)。而我國(guó)《全民健身計(jì)劃》由體育部門(mén)實(shí)施，而衛(wèi)生、健康、醫(yī)療等則由衛(wèi)生部門(mén)主導(dǎo)，相互間不僅溝通不足，甚至“互設(shè)壁壘”的現(xiàn)象存在?！啊毒V要》提出不同行業(yè)要深度融合，那么未來(lái)體育發(fā)展需要在推進(jìn)方式上做出改變，改變過(guò)去一家獨(dú)進(jìn)的方式，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)?！眹?guó)家應(yīng)該積極統(tǒng)籌協(xié)調(diào)體育與醫(yī)學(xué)融合，指導(dǎo)全國(guó)體育與醫(yī)學(xué)在慢性病預(yù)防、康復(fù)方面的合作研究工作開(kāi)展起來(lái)。真正做到“健康融入所有政策，加強(qiáng)各部門(mén)各行業(yè)的溝通協(xié)作，形成促進(jìn)健康的合力”。

3 體醫(yī)結(jié)合的實(shí)踐模式

作為全國(guó)體育院校中唯一具有本科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的單位，擁有體育學(xué)一級(jí)學(xué)科博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)和臨床醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合兩個(gè)一級(jí)學(xué)科，中醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)和康復(fù)治療學(xué)4個(gè)本科專(zhuān)業(yè)，已獲批四川省博士后創(chuàng)新實(shí)踐基地和全國(guó)博士后科研工作站。目前擁有“國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”和“運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)四川省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”。成都體育學(xué)院以中醫(yī)骨傷科學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)為代表的人體科學(xué),是成體的底氣和砥柱，是成體在全國(guó)體育院校中具有不可替代性的特色所在[5]。

成都體育學(xué)院在體醫(yī)結(jié)合的實(shí)踐中扮演著先行者和踐行者的角色。“以體為主, 體醫(yī)滲透、體文結(jié)合, 培養(yǎng)一專(zhuān)多能應(yīng)用型人才”, 是成都體育學(xué)院在60多年的辦學(xué)歷程中形成了的辦學(xué)特色。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，成都體育學(xué)院已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)最大的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地。2016年9月，成都體育學(xué)院率先成立了全國(guó)第一家“運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院”，奏響了貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)，加快推進(jìn)全民健身與全民健康深度融合，堅(jiān)持體育與醫(yī)學(xué)協(xié)同發(fā)展的最強(qiáng)音。

成都體育學(xué)院在體醫(yī)結(jié)合的道路上勤于思考，砥礪前行。首先，以國(guó)家級(jí)卓越(中醫(yī))教育培養(yǎng)計(jì)劃改革試點(diǎn)項(xiàng)目為切入點(diǎn),加強(qiáng)教學(xué)體系建設(shè)，推動(dòng)體醫(yī)結(jié)合發(fā)展。目前在“雙一流”建設(shè)指引下,整合各種資源,依托鄭式中醫(yī)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)積極打造世界一流的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。在課程設(shè)置方面，為解決體醫(yī)結(jié)合的落地問(wèn)題，在體育類(lèi)專(zhuān)業(yè)的課程體系中，除了通識(shí)課、學(xué)科基礎(chǔ)課、專(zhuān)項(xiàng)課、選修課外，加入成都體育學(xué)院的特色課程——中醫(yī)骨傷科學(xué)。而在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系中，加入體育和運(yùn)動(dòng)技能的課程，有利于其今后投入大眾運(yùn)動(dòng)醫(yī)療的服務(wù)工作中。

其次，武醫(yī)結(jié)合是體醫(yī)結(jié)合的一種創(chuàng)新形式。中國(guó)武術(shù)和中醫(yī)骨傷科有著悠久和輝煌歷史，鄭懷賢教授作為新中國(guó)成立以來(lái)“武醫(yī)結(jié)合”的中醫(yī)骨傷科診斷治療體系的創(chuàng)始者和實(shí)踐者，開(kāi)展了武術(shù)教育和中醫(yī)骨傷科與武術(shù)理論結(jié)合的武醫(yī)研究和實(shí)踐，一生致力于武術(shù)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合，其創(chuàng)立的鄭氏傷科學(xué)術(shù)在國(guó)內(nèi)外具有深遠(yuǎn)的影響和作用。鄭氏傷科學(xué)術(shù)博采諸家之長(zhǎng)，結(jié)合多年臨床體驗(yàn)而成。

最后，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與健康研究所是推動(dòng)體醫(yī)結(jié)合實(shí)施的科研和服務(wù)保證。研究所擁有國(guó)家體育總局唯一的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，主要研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的機(jī)理、運(yùn)動(dòng)性損傷發(fā)生機(jī)制及預(yù)防治療、中醫(yī)藥對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的防治與開(kāi)發(fā)、全民健身與運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督研究、運(yùn)動(dòng)與治未病等，并以此研究基地為依托，建立“教學(xué)、科研、臨床”三位一體的學(xué)科發(fā)展平臺(tái)，為臨床醫(yī)學(xué)及體育學(xué)的教學(xué)、科研及臨床實(shí)踐提供了良好的平臺(tái)和基地。

[1] Ye Tian,Chongmin Jiang,Mei Wang,et al.BMI, leisure-time physical activity, and physical fitness in adults in China[J].Lancet Diabetes & Endocrinology,2016, 4 (6):487-497.

[2] 國(guó)務(wù)院.全民健身計(jì)劃(2016—2020年)[Z].國(guó)發(fā)〔2016〕37號(hào).

[3] 中共中央國(guó)務(wù)院.“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要[Z].2016，10.

[4] 國(guó)務(wù)院辦公廳.關(guān)于加快發(fā)展健身休閑產(chǎn)業(yè)的指導(dǎo)意見(jiàn)[Z]. 國(guó)辦發(fā)〔2016〕77號(hào).

[5] 劉青.以創(chuàng)新求是精神 全面深化高等體育院校教育綜合改革——兼論我校學(xué)科專(zhuān)業(yè)特色與人才培養(yǎng)目標(biāo)定位[J].成都體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，42(4)：1-6.

Editor’s note

The party clearlyput forwardfor the first time in the fifth Plenary Session of the 18th CPC Central Committee to promote the construction of Healthy China. General secretary Xi Jinping delivered an important speech in the National Health Conference in 2016, pointing out the direction for the comprehensive construction of Healthy China. On the road to Healthy China, what role sports can play in the new era what position it holds and where it will go To this end, the journal invited the teams led respectively by Professor Professor Liu Qing of Chengdu Sport University to discuss the mission and responsibility that people in the sports field should shoulder from the 3 perspectives of how sports colleges (departments) can serve the Healthy China program, how the coordinated development of sports industry will promote the concerted construction and benefit sharing of the Healthy China program, and how the combination of sports and medicine will promote the implementation of the Healthy China strategy. We hope their opinions can invite wider attention and discussion.

(編輯 任丹)

Combination of Sports and Medicine: Important Ways to Construct Healthy China

LIAO Yuanpeng,WANG Yu,HU Yushi,SUN Junzhi

HealthyChina;highersportscolleges;sportsindustry;combinationofsportsandmedicine

G80-05 Document code：A Article ID：1001-9154(2017)01-0001-07

廖遠(yuǎn)朋，博士、副教授，研究方向：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù),E-mail:lyppercy@163.com。

成都體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院，四川 成都 610041 Medicine and Health College of Chengdu Sport Institute,Chengdu Sichuan 610041

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