文/孟麗麗 蘇開明（上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科） 編輯/樂然

注意，兒童打鼾也是病

文/孟麗麗 蘇開明（上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科） 編輯/樂然

睡眠期是兒童生長發(fā)育的黃金時間，良好的睡眠對兒童非常重要。有的孩子睡覺時張著嘴、打呼嚕，不少家長可能不以為然甚至還認為是孩子睡得香。恰恰相反，打鼾是兒童時期常見的一種睡眠疾病，嚴重的患兒會伴隨憋氣、呼吸暫停，醫(yī)學上稱之為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），兒童OSAHS的發(fā)病率在1.2%～5.7%。如不及時加以治療，可能會出現行為異常、頜面發(fā)育畸形、情緒不好、困倦、尿床、頭痛、學習成績下降、生長發(fā)育緩慢等現象。有研究表明，患有睡眠呼吸障礙的兒童發(fā)生多動癥的比例是普通兒童的2～3倍。

那么是什么原因導致兒童打鼾呢？最常見的因素就是肥大的腺樣體（腺樣體是位于鼻腔后面、鼻咽頂上的扁桃體，也叫鼻咽扁桃體，是咽部的一塊淋巴組織）和（或）扁桃體部分或全部阻塞了上氣道。另外，當天氣發(fā)生變化、抵抗力下降反復罹患上呼吸道感染時，會反復刺激腺樣體和扁桃體，導致其逐漸肥大。從這點看，避免兒童上呼吸道感染可能是避免腺樣體和扁桃體肥大的重要條件之一，但事實上很難避免。兒童上氣道的堵塞還容易導致鼻竇炎和（或）中耳炎反復發(fā)作，出現鼻腔分泌物增多、耳悶塞感、耳鳴、聽力減退等癥狀，經久難愈。另外，鼻部疾病、頜面部畸形以及肥胖等原因也會造成小孩打鼾。

廣大家長要充分認識到小兒打鼾是一種病態(tài)，及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，祛除致病因素，以免影響孩子的生長發(fā)育。目前常用的檢查方法包括：張口檢查扁桃體的大小；鼻咽側位X線片或者應用鼻內窺鏡檢查腺樣體的情況，觀察是否堵塞后鼻孔、咽鼓管咽口等；多導睡眠檢測（PSG）被認為是睡眠呼吸障礙性疾病診斷的“金標準”，對兒童OSAHS的診斷起到重要作用。這些檢查手段和技術對兒童都是無創(chuàng)的，大多數患兒可耐受。不過這項檢測需要在患兒頭面頸及胸腹部安放多個電極和傳感器，可能干擾部分患兒睡眠從而影響監(jiān)測結果的準確性。我院耳鼻咽喉頭頸外科自2011年引入成人微動敏感床墊式睡眠監(jiān)測系統(tǒng)（以下簡稱“床墊系統(tǒng)”）進行睡眠監(jiān)測篩查，除指脈氧外無需再安放電極或傳感器即可無干擾地篩查OSAHS，其檢查結果經實驗證明與PSG的結果高度一致。今年我科引進了兒童床墊系統(tǒng)，檢查簡便，不干擾正常睡眠，更易被廣大患兒所接受。

兒童OSAHS一旦診斷明確，必須及時治療，以減少發(fā)育遲緩等嚴重并發(fā)癥的出現。通過手術切除肥大的腺樣體和扁桃體，有效率在90%以上，預后很好。近年來，也有研究稱藥物治療可能有助于改善兒童打鼾，不過長期療效尚需進一步證實。