王四新

（云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院 云南 文山 663000）

四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方治療急性發(fā)作期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果探討

王四新

（云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院 云南 文山 663000）

目的：探討用四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方對(duì)處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院收治的60例處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者分為聯(lián)用組與非聯(lián)用組，每組各有30例患者。用四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方對(duì)聯(lián)用組患者進(jìn)行治療，用四妙散加味煎劑對(duì)非聯(lián)用組患者進(jìn)行治療，然后對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：聯(lián)用組患者治療的總有效率明顯高于非聯(lián)用組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：用四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方對(duì)處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；急性發(fā)作期；清熱涼血中藥外敷方；四妙散加味煎劑；臨床效果

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)患者常見的臨床并發(fā)癥，是一種發(fā)生在關(guān)節(jié)部位的急性、炎性反應(yīng)[1]。40歲以上的男性是該病的高發(fā)人群[2]。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙及心臟、腎臟損壞等并發(fā)癥，可極大地降低其生活質(zhì)量[3]。近年來，臨床上使用四妙散加味煎劑等中藥對(duì)該病患者進(jìn)行治療，取得了不錯(cuò)的療效。最新的臨床研究結(jié)果顯示，用四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方對(duì)處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療可進(jìn)一步提高其治療的效果[4]。為了證實(shí)該療法的有效性，我們對(duì)我院收治的60例處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2012年12月至2015年12月期間我院收治的60例處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者（均為男性患者）。將這60例患者隨機(jī)分為聯(lián)用組與非聯(lián)用組，每組各有30例患者。非聯(lián)用組患者的年齡在41～60歲之間，平均年齡為（54.45±0.53）歲，其病程在1～5年之間，平均病程為（3.82±1.83）年，其血尿酸的水平在485～613μmol/L之間，其平均的尿酸水平為500.3μmol/L。聯(lián)用組患者的年齡在42～65歲之間，平均年齡為（52.35±0.46）歲，其病程在2～6年之間，平均病程為（3.85±1.60）年，其血尿酸的水平在480～610μmol/L之間，其平均的尿酸水平為501.2μmol/L。兩組患者在年齡、病程及血尿酸的水平等一般資料方面相比差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在兩組患者入院后，我院均使用碳酸氫鈉與四妙散加味煎劑對(duì)其進(jìn)行治療。碳酸氫鈉的用法為：每次服1g，每天服2次。四妙散加味煎劑的組成及用法為：蒼術(shù)20g，黃柏10g，牛膝10g，薏苡仁20g，白花蛇舌草15g，生石膏20g，茯苓20g，生地10g，透骨草10g，澤瀉10g，黃芩6g，生大黃6g。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，分3次服用，連續(xù)服用2周。在此基礎(chǔ)上，加用清熱涼血中藥外敷方對(duì)聯(lián)用組患者進(jìn)行治療。清熱涼血中藥外敷方的組成及用法為：按照4：3：3：3：1的比例取適量的生黃柏、生梔子、生石膏、生大黃、薄荷，將上述的藥物研磨成粉末后加入適量的水，調(diào)制成黏稠度適宜的藥膏，將該藥膏均勻地敷在患者的患處，每日敷1次，連續(xù)治療2周。在患者接受治療期間，囑其每日飲用2500ml以上的白開水，并減少或避免攝入嘌呤含量高的食物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：指治療后，患者關(guān)節(jié)部位疼痛、紅腫的癥狀消失，對(duì)其進(jìn)行血尿酸檢查的結(jié)果顯示，其血尿酸的水平下降了70%以上。有效：指治療后，患者關(guān)節(jié)部位的疼痛感與紅腫癥狀減輕，對(duì)其進(jìn)行血尿酸檢測的結(jié)果顯示，其血尿酸的水平下降了30%～70%。無效：指治療后，患者的臨床癥狀未改善或在加重，對(duì)其進(jìn)行血尿酸檢測的結(jié)果顯示，其血尿酸水平下降的幅度不足30%或在升高。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)用組患者治療的總有效率明顯高于非聯(lián)用組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表：

表 兩組患者臨床效果的對(duì)比

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床上的常見病與多發(fā)病。中老年男性是該病的高發(fā)人群。相關(guān)的調(diào)查資料顯示，大量攝入嘌呤含量高的食物是導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的主要誘因[5]。該病的病程長，治療難度大，病情易反復(fù)發(fā)作，會(huì)給患者帶來巨大的痛苦。中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”的范疇，是由外邪入侵關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)發(fā)生氣血痹阻引起的。最新的臨床研究結(jié)果顯示，用四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方對(duì)處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果。其中，四妙散加味煎劑具有清熱利濕的功效，在服用四妙散加味煎劑的基礎(chǔ)上加用清熱涼血的中藥外敷方可進(jìn)一步提高清熱利濕、消腫止痛的功效。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用組患者治療的總有效率明顯高于非聯(lián)用組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，用四妙散加味煎劑+清熱涼血中藥外敷方對(duì)處于急性發(fā)作期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。

[1]王德軍.四妙散加味配合消腫散外敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息,2013,9（6）:116-117.

[2]王頌歌,徐小燕.四妙湯加味配合中藥外敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,8（16）:140-142.

[3]于小中,洪定鋼,王效柱.四妙散加味配合耳穴貼壓治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎32例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,2（3）:69-71.

[4]王勝軍.中藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,7（1）:111-113.

[5]楊慧,方朝暉.中醫(yī)藥治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,6（9）:141-143.

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2095-7629-（2017）3-0138-02