楊 蕾

（攀枝花市中西結(jié)合醫(yī)院腫瘤科 四川 攀枝花 617000）

奧施康定和塞來昔布治療重度癌痛 的效果研究

楊 蕾

（攀枝花市中西結(jié)合醫(yī)院腫瘤科 四川 攀枝花 617000）

目的：研究用奧施康定和塞來昔布對重度癌痛患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將我院收治的100例重度癌痛患者作為本次研究的對象。將這些患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。為甲組患者使用奧施康定和塞來昔布進(jìn)行治療，為乙組患者使用奧施康定進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者進(jìn)行治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：進(jìn)行治療后，甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療期間，甲組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率明顯低于乙組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用奧施康定和塞來昔布對重度癌痛患者進(jìn)行治療的效果較為理想。

奧施康定；塞來昔布；重度癌痛；效果；研究

癌痛是晚期癌癥患者常見的并發(fā)癥。癌痛會導(dǎo)致此病患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，其生活質(zhì)量會受到嚴(yán)重的影響。據(jù)統(tǒng)計，晚期癌癥患者發(fā)生癌痛的幾率達(dá)到了80%～90%。其中，癌痛成為主要癥狀的癌癥患者占癌癥患者總?cè)藬?shù)的70%。因此，對癌癥患者進(jìn)行及時、有效的鎮(zhèn)痛治療具有重要的意義。目前，臨床上多用奧施康定和塞來昔布對癌痛患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。這兩種藥均能快速、有效地控制癌癥患者疼痛的癥狀。為了進(jìn)一步探討用奧施康定和塞來昔布對重度癌痛患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象是2011年1月～2015年12月期間我院收治的100例重度癌痛患者。我們將這些患者平均分為甲組和乙組，每組各有50例患者。在甲組中，男性患者有26例，女性患者24例。他們的年齡在51～82歲之間，其平均年齡為（61.20±4.31）歲。這些患者NRS（疼痛數(shù)字評分法）的評分均≥4分。在乙組中，有男性患者27例，女性患者23例。他們的年齡在53～83歲之間，其平均年齡為（63.10±3.39）歲。這些患者NRS的評分均≥4分。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 這些患者入院后，根據(jù)其所患疾病的類型對其進(jìn)行有針對性的治療。在此基礎(chǔ)上，為甲組患者使用奧施康定和塞來昔布進(jìn)行治療。奧施康定的用法是：此藥的初始劑量為10 mg/d。在本組患者服藥的24h內(nèi)，使用NRS法對其疼痛的程度進(jìn)行評估。患者NRS的評分若≥4分，應(yīng)將此藥的用量增加25%～50%，直至其NRS的評分＜3分。塞來昔布的用法是：此藥的初始劑量為200 mg/d。在本組患者服藥的24h內(nèi)，使用NRS法對其疼痛的程度進(jìn)行評估?；颊逳RS的評分若≥4分，應(yīng)將此藥的用量增加為400mg/d。在24h之內(nèi)再次評估患者疼痛的程度?；颊逳RS的評分若仍≥4分，應(yīng)將此藥的用量增加25%～50%，直至其NRS的評分＜3分。為乙組患者使用奧施康定進(jìn)行治療，奧施康定的用法與甲組患者相同。在進(jìn)行治療期間，每15d對患者進(jìn)行1次肝腎功能檢查及血常規(guī)檢查。記錄這些患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。同時，對于出現(xiàn)呼吸抑制不良反應(yīng)的患者，應(yīng)為其使用呼吸興奮劑進(jìn)行治療。對于出現(xiàn)便秘不良反應(yīng)的患者，應(yīng)為其使用麻仁丸或酚酞片進(jìn)行治療。對于出現(xiàn)排尿困難不良反應(yīng)的患者，應(yīng)對其進(jìn)行導(dǎo)尿處理。對于出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)的患者，應(yīng)為其使用胃復(fù)安片進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①使用NRS法評估兩組患者癌痛癥狀的程度。0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。②將這些患者的治療效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、輕度緩解（MR）及無效（NR）四個標(biāo)準(zhǔn)。CR是指進(jìn)行治療后，患者癌痛的癥狀消失。PR是指進(jìn)行治療后，患者癌痛的癥狀有顯著減輕，其睡眠質(zhì)量有所提高，其正常生活不受影響。MR是指進(jìn)行治療后，患者癌痛的癥狀有所減輕，其睡眠受到影響。NR是指進(jìn)行治療后，患者癌痛的癥狀未改善?？傆行?（完全緩解的患者數(shù)+部分緩解的患者數(shù)）/患者的總?cè)藬?shù)×100%。③在進(jìn)行治療期間，觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，主要包括惡心嘔吐、嗜睡、頭暈、便秘、排尿困難

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（±s）表示計量資料，用t對其進(jìn)行檢驗。用（%）表示計數(shù)資料，用X2對其進(jìn)行檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 進(jìn)行治療后，甲組患者治療的總有效率高于乙組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在進(jìn)行治療期間，甲組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率明顯低于乙組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者治療效果的比較[例（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（例，%）

3 討論

癌痛是癌癥患者常見的并發(fā)癥。癌痛的發(fā)生嚴(yán)重影響此病患者的治療效果及生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上對癌痛患者通常進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛治療。其中，奧施康定和塞來昔布是臨床上治療癌痛的常用藥。奧施康定是使用AcroContin TM控釋技術(shù)制作而成的一種鎮(zhèn)痛藥。此藥的吸收模式為雙向吸收。奧施康定的起效迅速，可以有效地緩解惡性腫瘤患者疼痛癥狀的程度[2]。但是，使用奧施康定進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的癌癥患者在治療期間其會出現(xiàn)頭暈、便秘、排尿困難等不良反應(yīng)，其鎮(zhèn)痛效果會受到影響。塞來昔布屬于一種新型的非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥。此藥是通過選擇性地抑制環(huán)氧化酶-2的活性來抑制前列腺素的生成[3]，從而起到消炎、鎮(zhèn)痛的功效。研究發(fā)現(xiàn)，塞來昔布能夠有效地抑制由原腫瘤處復(fù)發(fā)、腫瘤細(xì)胞向軟組織及骨轉(zhuǎn)移所引起的疼痛，其單藥治療癌痛的有效率達(dá)到了75.60%[4]。并且，用此藥對癌痛患者進(jìn)行治療，其胃腸道受到的刺激較小，其血小板的功能不受影響。

本次研究的結(jié)果證實，用奧施康定和塞來昔布對重度癌痛患者進(jìn)行治療的效果較為理想。

[1] 王妙苗,王杰軍.癌痛的發(fā)生機(jī)制及其相關(guān)藥物治療的研究現(xiàn)狀[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2011,16(07):662-666.

[2] 楊萍,孫麗秋,路潛,等.癌痛病人生活質(zhì)量狀況及其相關(guān)因素研究[J].中國護(hù)理管理,2012,12(02):25-28.

[3] 陳奕貴,楊建偉,李惠,等.奧施康定治療118例中重度癌痛臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(03):99-101.

[4] 董小芳,胡曉燕,杜方民,等.奧施康定聯(lián)合塞來昔布治療中重度癌痛的療效分析[J].腫瘤學(xué)雜志,2013,19(08):654-656.

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2095-7629-（2017）2-0099-02