吳 倩

（徐州市康復(fù)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 徐州 221003）

對行骨科手術(shù)的患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果探討

吳 倩

（徐州市康復(fù)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 徐州 221003）

目的：研究對進(jìn)行骨科手術(shù)的患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果。方法：將徐州市康復(fù)醫(yī)院于2015年7月至2016年9月期間收治的228例進(jìn)行骨科手術(shù)的患者隨機(jī)分為常規(guī)干預(yù)組（n=114）和人性化干預(yù)組（n=114）。對常規(guī)干預(yù)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對人性化干預(yù)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，然后比較兩組患者術(shù)前的各項(xiàng)生命體征、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、住院的時間和對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：1）接受護(hù)理后，人性化干預(yù)組患者術(shù)前的舒張壓、收縮壓、心率和呼吸頻率均低于常規(guī)干預(yù)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）接受護(hù)理后，兩組患者的體溫相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。3）接受護(hù)理后，人性化干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)干預(yù)組患者，其住院的時間短于常規(guī)干預(yù)組患者，其對護(hù)理的滿意度高于常規(guī)干預(yù)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將人性化護(hù)理應(yīng)用到進(jìn)行骨科手術(shù)患者的護(hù)理工作中，能改善其術(shù)前的心理狀態(tài)，縮短其住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意度。

骨科手術(shù)；患者；人性化護(hù)理

骨科手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)類型。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和骨科手術(shù)材料的改進(jìn)，進(jìn)行骨科手術(shù)的患者越來越多。進(jìn)行骨科手術(shù)相當(dāng)于一種應(yīng)激源，可對患者的心理和生理均產(chǎn)生較大的影響，嚴(yán)重時甚至可影響手術(shù)的效果及其術(shù)后身體的康復(fù)[1]。人性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，可為患者提供心理方面和生理方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使其在盡可能短的時間內(nèi)恢復(fù)健康[2]。在本文中，筆者就對進(jìn)行骨科手術(shù)的患者實(shí)施人性化護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取徐州市康復(fù)醫(yī)院于2015年7月至2016年9月期間收治的228例進(jìn)行骨科手術(shù)的患者作為本次研究的對象。隨機(jī)將這228例患者分為常規(guī)干預(yù)組（n=114）和人性化干預(yù)組（n=114）。在常規(guī)干預(yù)組中，有女54例，男60例，年齡為18～76歲，平均（53.2±14.1）歲。其中，有進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者19例，進(jìn)行脊柱骨折手術(shù)的患者28例，進(jìn)行股骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)的患者17例，進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者11例，進(jìn)行脛腓骨骨折手術(shù)的患者33例，進(jìn)行其他骨科手術(shù)的患者6例。在人性化干預(yù)組中，有女51例，男63例，年齡為20～75歲，平均（55.6±18.3）歲。其中，有進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者17例，進(jìn)行脊柱骨折手術(shù)的患者27例，進(jìn)行股骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)的患者18例，進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者10例，進(jìn)行脛腓骨骨折手術(shù)的患者35例，進(jìn)行其他骨科手術(shù)的患者7例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中228例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）具有進(jìn)行骨科手術(shù)的指征。2）自愿參與本研究。3）年齡在80歲以下。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在認(rèn)知功能障礙。2）患有血液系統(tǒng)疾病。3）患有骨腫瘤。4）患有免疫系統(tǒng)疾病。5）臨床資料缺失。6）治療期間轉(zhuǎn)院。

1.3 方法

對常規(guī)干預(yù)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前對患者的骨折端進(jìn)行清創(chuàng)處理，指導(dǎo)其保持正確的體位。協(xié)助其進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、X線等常規(guī)檢查，同時做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。術(shù)中為患者開放靜脈通路，根據(jù)手術(shù)的需要為其正確擺放肢體，同時密切觀察其各項(xiàng)生命體征。術(shù)后對患者進(jìn)行引流護(hù)理、用藥指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練等。對人性化干預(yù)組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，具體的方法是：1）術(shù)前護(hù)理：（1）健康教育。術(shù)前，護(hù)理人員要首先向患者及其家屬詳細(xì)講解手術(shù)的方案、流程，并向他們介紹手術(shù)的主刀醫(yī)生。同時，向患者及其家屬講解術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法，從而使患者能夠做好充分的術(shù)前心理準(zhǔn)備。（2）心理護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)前均會出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時與患者進(jìn)行溝通，加強(qiáng)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，采用安慰和鼓勵性的語言對其進(jìn)行心理支持，從而緩解其不良情緒，使其保持穩(wěn)定、樂觀的心態(tài)。在與患者溝通的過程中，護(hù)理人員要著裝整潔、儀態(tài)大方、自然，避免過多地使用專業(yè)術(shù)語，以免引起患者的恐慌情緒。（3）術(shù)前準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者多食用高熱量、高蛋白質(zhì)的食物，以增強(qiáng)其體質(zhì)，提高其對手術(shù)的耐受性。對患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、床上大小便訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練等。另外，對患者進(jìn)行常規(guī)備皮，術(shù)前告知其禁食、禁飲的時間。2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要全程陪同患者進(jìn)行手術(shù)。在患者進(jìn)入手術(shù)室但未進(jìn)行麻醉前，護(hù)理人員要握住患者的雙手，用溫和的語言對其進(jìn)行心理安慰，以緩解其緊張的心情，使其血壓、心率和呼吸頻率保持穩(wěn)定。協(xié)助患者保持正確的體位，密切觀察其生命體征的變化情況。另外，注意對患者進(jìn)行保暖，避免其著涼。3）術(shù)后護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員要及時為患者清理身上的血跡，幫助其穿好衣服。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的途中，避免拉扯患者。對于術(shù)后麻醉未清醒的患者，應(yīng)幫助其取去枕平臥位，將其頭部偏向健側(cè)，以防其發(fā)生誤吸。（2）疼痛護(hù)理?；颊咴诼樽硭幮撕缶鶗霈F(xiàn)不同程度的疼痛癥狀。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對其進(jìn)行疼痛護(hù)理。詳細(xì)詢問患者疼痛的部位、程度、持續(xù)的時間等，對其進(jìn)行疼痛評估。對于存在輕度疼痛的患者，護(hù)理人員可通過為其播放舒緩的音樂、與其聊天等方式來轉(zhuǎn)移其注意力，從而緩解其疼痛的癥狀。對于存在中、重度疼痛的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療（如為其服用塞來昔布膠囊等）。（3）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員要按時（每隔2 h左右）協(xié)助患者翻身，并按摩其骨突隆處，以防其發(fā)生壓瘡。對于進(jìn)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)和脛腓骨手術(shù)的患者，可將其患肢適當(dāng)?shù)靥Ц?，以促進(jìn)其下肢靜脈的血液回流，防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。另外，按時為患者拍背，以促進(jìn)其咳痰，避免其發(fā)生肺部感染。（4）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者多食用高蛋白質(zhì)、高熱量、低膽固醇的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，忌食具有刺激性的食物和“發(fā)物”（如魚肉、海鮮等）。同時，告知患者多飲水，每天的飲水量應(yīng)保持在2800 ml左右，以防其發(fā)生便秘。（5）康復(fù)鍛煉。根據(jù)患者術(shù)后身體的恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練的強(qiáng)度和時間應(yīng)以患者能耐受為宜。

1.4 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組患者在接受護(hù)理后其術(shù)前舒張壓、收縮壓、心率、呼吸頻率和體溫等各項(xiàng)生命體征的變化情況。2）統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并對統(tǒng)計的結(jié)果進(jìn)行比較。3）統(tǒng)計兩組患者住院的時間，并對統(tǒng)計的結(jié)果進(jìn)行比較。3）調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，術(shù)前的舒張壓、收縮壓、心率、呼吸頻率、體溫等各項(xiàng)生命體征及住院的時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對護(hù)理的總滿意率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者術(shù)前各項(xiàng)生命體征的比較

接受護(hù)理后，人性化干預(yù)組患者術(shù)前的舒張壓、收縮壓、心率和呼吸頻率均低于常規(guī)干預(yù)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的體溫相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 護(hù)理后兩組患者術(shù)前各項(xiàng)生命體征的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率的比較

人性化干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)干預(yù)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率的比較

2.3 兩組患者住院時間的比較

常規(guī)干預(yù)組患者住院的時間為（27.61±9.67）d，人性化干預(yù)組患者住院的時間為（21.83±8.75）d，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者住院時間的比較

2.4 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

人性化干預(yù)組患者對護(hù)理的總滿意率高于常規(guī)干預(yù)組患者，比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表5。

表5 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

3 討論

近年來，隨著我國居民生活水平的提高和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們的健康意識也在不斷增強(qiáng)，護(hù)理人員的服務(wù)水平和工作質(zhì)量已經(jīng)成為患者選擇就醫(yī)的重要指標(biāo)之一。因此，各級醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變其護(hù)理模式，以滿足患者的需求[3]。過去，臨床上常對進(jìn)行骨科手術(shù)的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。但當(dāng)前，此護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足患者的需求[4-6]。近年來的臨床研究表明，將人性化護(hù)理應(yīng)用到進(jìn)行骨科手術(shù)患者的護(hù)理工作中，能提高其對護(hù)理的滿意度，促進(jìn)其身體的康復(fù)。

本 研究的結(jié)果表明，將人性化護(hù)理應(yīng)用到進(jìn)行骨科手術(shù)患者的護(hù)理工作中，能改善其術(shù)前的心理狀態(tài)，縮短其住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意度。

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R473

B

2095-7629-（2017）16-0007-03

吳倩，女，漢族，1981年5月出生，籍貫：江蘇徐州，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理管理