戚緒龍

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科手術(shù)室，江蘇 徐州 221002）

品管圈活動(dòng)在改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析

戚緒龍

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科手術(shù)室，江蘇 徐州 221002）

目的：探討品管圈活動(dòng)在改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)2015年12月至2017年2月期間在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的102例患者與在該院手術(shù)室工作的16名護(hù)士的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究。將2015年12月至2016年6月期間手術(shù)室未開展品管圈活動(dòng)時(shí)的53例患者設(shè)為甲組，將2016年7月至2017年2月期間手術(shù)室開展品管圈活動(dòng)時(shí)的49例患者設(shè)為乙組。比較兩組患者術(shù)前手術(shù)物品的準(zhǔn)備情況、術(shù)后不良事件的發(fā)生情況、對(duì)護(hù)理的滿意度以及開展品管圈活動(dòng)前后這16名護(hù)士綜合素質(zhì)的評(píng)分。結(jié)果：乙組患者術(shù)前物品準(zhǔn)備的完善率高于甲組患者，其術(shù)后不良事件發(fā)的生率低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。開展品管圈活動(dòng)后，這16名護(hù)士綜合素質(zhì)的評(píng)分均高于開展品管圈活動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：開展品管圈活動(dòng)能顯著地提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，降低患者術(shù)后不良事件的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度和護(hù)士的綜合素質(zhì)。

品管圈活動(dòng)；手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量；滿意度

手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行搶救和治療的重要場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低與患者的健康息息相關(guān)[1]。手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量不僅表現(xiàn)在對(duì)患者的服務(wù)方面，同時(shí)也體現(xiàn)在對(duì)患者家屬的服務(wù)方面[2]。近年來，隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，其對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。品管圈活動(dòng)是一些工作性質(zhì)比較接近的人員自發(fā)組成活動(dòng)團(tuán)隊(duì)（團(tuán)隊(duì)通常由6～8人組成），通過團(tuán)隊(duì)合作來解決實(shí)際工作中的問題，從而到達(dá)提升業(yè)績(jī)的目的[3]。在本次研究中，筆者主要探討品管圈活動(dòng)在改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2017年2月期間在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的102例患者與在該院手術(shù)室工作的16名護(hù)士作為本次研究的對(duì)象。將2015年12月至2016年6月期間手術(shù)室未開展品管圈活動(dòng)時(shí)的53例患者設(shè)為甲組，將2016年6月至2017年2月期間手術(shù)室開展品管圈活動(dòng)時(shí)的49例患者設(shè)為乙組。這16名護(hù)士均為女性，其最小年齡為22歲，最大年齡為43歲，平均年齡為（34.7±4.6）歲；其工作年限為1～19年，平均年限為（10.4±2.2）年。在甲組患者中，有男性患者30例，女性患者23例；其年齡為21～77歲，平均年齡為（49.1±12.5）歲。其中，有心血管疾病患者10例，消化系統(tǒng)疾病患者15例，呼吸系統(tǒng)疾病患者17例，婦科疾病患者11例。在乙組患者中，有男性患者28例，女性患者21例；其年齡為19～78歲，平均年齡為（50.3±11.8）歲。其中。有心血管疾病患者8例，消化系統(tǒng)疾病患者14例，呼吸系統(tǒng)疾病患者17例，婦科疾病患者10例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈 本次品管圈小組共由8名護(hù)士組成，其中包括1名圈長(zhǎng) (護(hù)士長(zhǎng))、7名圈員（責(zé)任護(hù)士）。經(jīng)過組員之間的討論與投票，決定將小組命名為“有愛圈”，并確定了本次品管圈活動(dòng)的人員分工、工作目標(biāo)和活動(dòng)意義。

1.2.2 手術(shù)室護(hù)理的現(xiàn)狀和存在的問題 通過分析數(shù)據(jù)和實(shí)地調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理存在以下幾個(gè)問題：1）手術(shù)室的儀器和設(shè)備發(fā)生故障的幾率較高。2）手術(shù)室的物品管理不到位，擺放不規(guī)范，手術(shù)前器械準(zhǔn)備不充分，影響手術(shù)操作。3）手術(shù)室的布局及手術(shù)安排不夠合理，影響了患者的手術(shù)效果。4）手術(shù)過程中的操作不規(guī)范。5）術(shù)后對(duì)患者的護(hù)送不當(dāng)、工作交接不清楚。

1.2.3 分析上述問題及擬定對(duì)策 針對(duì)以上問題，小組成員通過頭腦風(fēng)暴法集思廣益擬定了以下對(duì)策：1）分析儀器設(shè)備產(chǎn)生故障的原因，聘請(qǐng)專家對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)。定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)，并建立儀器設(shè)備常見問題的解決方案和應(yīng)急措施。2）加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行物品擺放管理，將手術(shù)室內(nèi)的所有物品均擺放在固定的位置，使用后及時(shí)放回原位。制定術(shù)前用品準(zhǔn)備的指導(dǎo)手冊(cè)，術(shù)前按照指導(dǎo)手冊(cè)準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)用品。3）對(duì)手術(shù)室的布局進(jìn)行合理劃分，同時(shí)將洗手區(qū)的開關(guān)式水龍頭改為感應(yīng)式水龍頭，并添加烘干機(jī)。為手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士合理排班，以防其因長(zhǎng)時(shí)間工作而過度勞累，進(jìn)而影響手術(shù)的效率。4）部分醫(yī)護(hù)人員的無菌意識(shí)不強(qiáng)，如不按規(guī)定洗手等。對(duì)于這種行為，除了要在當(dāng)時(shí)直接指出外，還要在術(shù)后通過錄像回放，讓其認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性，并督促其改正。5）在護(hù)送患者的過程中要保持其身體平穩(wěn)，防止碰撞到患者。做好患者的術(shù)后交接工作，與病房護(hù)士一起核對(duì)交接的內(nèi)容，最后需雙方簽字確認(rèn)。

1.2.4 確立本次品管圈活動(dòng)的目標(biāo) 本次品管圈活動(dòng)的目標(biāo)是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、協(xié)調(diào)科室及醫(yī)患之間的關(guān)系、降低儀器和設(shè)備的故障率、提高術(shù)前物品準(zhǔn)備的完善率、規(guī)范手術(shù)操作以及提高患者手術(shù)的成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄本次品管圈活動(dòng)的有形成果和無形成果。其中，有形成果主要包括比較兩組患者術(shù)前物品準(zhǔn)備的完善率和術(shù)后不良事件的發(fā)生率、比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度以及比較開展品管圈活動(dòng)前后這16名護(hù)士綜合素質(zhì)的評(píng)分。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。此調(diào)查問卷將兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為十分滿意、滿意、一般滿意和不滿意四個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用綜合素質(zhì)評(píng)分量表評(píng)價(jià)這16名護(hù)士在開展品管圈活動(dòng)前后的綜合素質(zhì)。此量表的分值為0～100分，護(hù)士的得分越高表示其綜合素質(zhì)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本次品管圈活動(dòng)的有形成果

2.1.1 兩組患者術(shù)前物品準(zhǔn)備的完善率及術(shù)后不良事件發(fā)生率的比較 乙組患者術(shù)前物品準(zhǔn)備的完善率高于甲組患者，其術(shù)后不良事件發(fā)的生率低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)前物品準(zhǔn)備的完善率及術(shù)后不良事件發(fā)生率的比較

2.1.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較 乙組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

2.1.3 開展品管圈活動(dòng)前后這16名護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)分的比較 開展品管圈活動(dòng)前，這16名護(hù)士綜合素質(zhì)的平均評(píng)分為（83.6±5.3）分；開展品管圈活動(dòng)后，這16名護(hù)士綜合素質(zhì)的平均評(píng)分為（96.8±3.1）分。開展品管圈活動(dòng)后，這16名護(hù)士綜合素質(zhì)的評(píng)分均高于開展品管圈活動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 本次品管圈活動(dòng)的無形成果

通過本次品管圈活動(dòng)，圈員體會(huì)到了工作的成就感，在工作中能夠更加嚴(yán)格地要求自己，進(jìn)一步地提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。同時(shí)，圈員們通過查閱資料，學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)，豐富了護(hù)理理論知識(shí)，提高了自身的素質(zhì)，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。

3 討論

在以往的手術(shù)過程中，護(hù)士只是單純地配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，而忽略了對(duì)手術(shù)質(zhì)量的控制，這會(huì)對(duì)手術(shù)的療效產(chǎn)生一定的影響[4-5]。近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理理念也發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變。品管圈活動(dòng)作為一種新型的工作模式，要求工作人員共同參與、相互合作、共同進(jìn)步，確保每一個(gè)工作環(huán)節(jié)都落到實(shí)處[6-7]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，開展品管圈活動(dòng)能有效地提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量。這與周良鳳等[8]的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，開展品管圈活動(dòng)能顯著地提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，降低患者術(shù)后不良事件的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度和護(hù)士的綜合素質(zhì)。

[1] 趙美勤,劉敏,胡偉.品管圈活動(dòng)在我國(guó)手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2016,14(28):2929-2933.

[2] 袁愛林.品管圈在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的作用[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2015,36（6）:577-578.

[3] 邊旭,張莉,張琳琳,等.品管圈在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(1):462-463.

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[5] 何璐,石嵐,黃朝意.運(yùn)用品管圈提升手術(shù)室護(hù)理安全管理的實(shí)踐[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(21):177-180.

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2095-7629-（2017）16-0009-02

戚緒龍，男，漢族，1987年6月出生，籍貫：江蘇沭陽，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理