韓朝利

（四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院，四川 自貢 643200）

對孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合健康教育的效果分析

韓朝利

（四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院，四川 自貢 643200）

目的：分析對孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合健康教育的臨床效果。方法：擇取2015年5月至2016年8月期間在四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院進(jìn)行孕檢的190例孕產(chǎn)婦作為研究對象。將其分成研究組和常規(guī)組。在這兩組孕產(chǎn)婦接受孕檢期間，對常規(guī)組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的健康教育，對研究組孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合健康教育，并對比兩組孕產(chǎn)婦分娩的方式和產(chǎn)后抑郁癥狀的發(fā)生情況。結(jié)果：1）與常規(guī)組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦的抑郁癥狀評分和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）與常規(guī)組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦的自然分娩率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3）兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)科因素剖宮產(chǎn)率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。4）與常規(guī)組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦的社會因素剖宮產(chǎn)率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合健康教育可有效地緩解其抑郁的情緒，降低其產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率和社會因素剖宮產(chǎn)率。

綜合健康教育；孕產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；社會因素剖宮產(chǎn)

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后都會出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒[1]。社會因素剖宮產(chǎn)是指在未出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征的情況下因產(chǎn)婦及其家屬的強(qiáng)烈要求而進(jìn)行的剖宮產(chǎn)手術(shù)。相關(guān)的文獻(xiàn)報道指出，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合健康教育可有效地降低其社會因素剖宮產(chǎn)率，改善其產(chǎn)后抑郁的癥狀[2]。為了進(jìn)一步分析對孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合健康教育的臨床效果，筆者擇取2015年5月至2016年8月期間在四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院進(jìn)行孕檢的190例孕產(chǎn)婦作為研究對象。將其分成研究組和常規(guī)組。在這兩組孕產(chǎn)婦接受孕檢期間，對常規(guī)組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的健康教育，對研究組孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合健康教育，并對比兩組孕產(chǎn)婦分娩的方式和產(chǎn)后抑郁癥狀的發(fā)生情況?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。2）臨床資料完整。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

患有精神障礙或腦部疾病。2）患有智力障礙或語言障礙。

1.3 研究對象的一般資料

擇取2015年5月至2016年8月期間在四川省自貢市富順縣晨光醫(yī)院進(jìn)行孕檢的190例孕產(chǎn)婦作為研究對象。將其分成研究組和常規(guī)組（95例/組）。常規(guī)組孕產(chǎn)婦的年齡介于24～34歲之間，平均年齡為（28.89±3.34）歲；其平均孕周為（37.67±3.21）周；其接受健康教育的時間介于7～14 d之間，平均時間為（7.78±4.01）d。研究組孕產(chǎn)婦的年齡介于23～35歲之間，平均年齡為（28.85±3.33）歲；其平均孕周為（37.65±3.23）周；其接受健康教育的時間介于7～14 d之間，平均時間為（7.77±4.03）d。兩組研究對象的各項資料數(shù)據(jù)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.4 進(jìn)行健康教育的方法

在這兩組孕產(chǎn)婦接受孕檢期間，對常規(guī)組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的健康教育，包括產(chǎn)前保健指導(dǎo)和孕期衛(wèi)生教育。對研究組孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合健康教育。進(jìn)行綜合健康教育的方法如下：1）醫(yī)護(hù)人員通過播放視頻、發(fā)放宣傳手冊及現(xiàn)場介紹等多種形式向孕產(chǎn)婦介紹分娩的過程，使其對分娩的過程有所了解。告知孕產(chǎn)婦分娩疼痛產(chǎn)生的原因和持續(xù)的時間，指導(dǎo)其做好產(chǎn)前訓(xùn)練。2）醫(yī)護(hù)人員邀請已完成分娩的產(chǎn)婦向待產(chǎn)孕婦介紹孕期心得，主要包括分娩準(zhǔn)備、自我監(jiān)護(hù)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等，以增強(qiáng)待產(chǎn)孕婦對分娩的信心。3）醫(yī)護(hù)人員向孕產(chǎn)婦教授孕婦操，告知其定期進(jìn)行適量的運(yùn)動鍛煉，以增強(qiáng)其免疫力和體力。4）醫(yī)護(hù)人員根據(jù)孕產(chǎn)婦的年齡、文化水平、職業(yè)對其進(jìn)行有針對性的健康教育，與其建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并多與其進(jìn)行溝通，耐心地解答其提出的疑問。

1.5 觀察指標(biāo)

對兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生情況、分娩的方式進(jìn)行觀察和記錄。采用抑郁自評量表對兩組孕產(chǎn)婦的抑郁癥狀進(jìn)行評價。抑郁癥狀評分越高，說明孕產(chǎn)婦的抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理。抑郁癥狀評分用（±s）表示，采用t檢驗，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率、自然分娩率、產(chǎn)科因素剖宮產(chǎn)率、社會因素剖宮產(chǎn)率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦抑郁癥狀評分的比較

在產(chǎn)后30 d，研究組孕產(chǎn)婦的抑郁癥狀評分平均為（29.68±4.79）分，其產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為4.21%（4/95）；常規(guī)組孕產(chǎn)婦的抑郁癥狀評分平均為（40.45±6.67）分，其產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為14.74%（14/95）。與常規(guī)組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦的抑郁癥狀評分和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦抑郁癥狀評分的比較

2.2 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式的比較

研究組孕產(chǎn)婦中有66例孕產(chǎn)婦的分娩方式為自然分娩，其自然分娩率為69.47%。常規(guī)組孕產(chǎn)婦中有50例孕產(chǎn)婦的分娩方式為自然分娩，其自然分娩率為52.63%。與常規(guī)組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦的自然分娩率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.666，P=0.017）。2）研究組孕產(chǎn)婦中有18例孕產(chǎn)婦的分娩方式為產(chǎn)科因素剖宮產(chǎn)，其產(chǎn)科因素剖宮產(chǎn)率為18.95%。常規(guī)組孕產(chǎn)婦中有23例孕產(chǎn)婦的分娩方式為產(chǎn)科因素剖宮產(chǎn)，其產(chǎn)科因素剖宮產(chǎn)率為24.21%。兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)科因素剖宮產(chǎn)率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.778，P=0.378）。3）研究組孕產(chǎn)婦中有11例孕產(chǎn)婦的分娩方式為社會因素剖宮產(chǎn)，其社會因素剖宮產(chǎn)率為11.58%。常規(guī)組孕產(chǎn)婦中有22例孕產(chǎn)婦的分娩方式為社會因素剖宮產(chǎn)，其社會因素剖宮產(chǎn)率為23.16%。與常規(guī)組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦的社會因素剖宮產(chǎn)率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.437,P=0.035）。詳見表1。

表2 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式的比較[%(n)]

3 討論

健康教育是指利用有組織、有計劃的教育活動和社會活動，在一定程度上改變?nèi)藗兊牟涣夹袨?，以減少、消除影響其身體健康的危險因素，提高其生活質(zhì)量。對孕產(chǎn)婦而言，應(yīng)從生理、心理、醫(yī)學(xué)常識等多個方面入手對其進(jìn)行健康教育，以使其能夠主動地配合醫(yī)護(hù)人員的工作[3]。產(chǎn)后抑郁屬于非精神病性抑郁綜合征。在分娩后，孕婦若對新生兒的到來未做好充分的思想準(zhǔn)備，就會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。相關(guān)的調(diào)查研究結(jié)果顯示，孕產(chǎn)期女性出現(xiàn)抑郁癥狀的概率明顯高于正常女性。產(chǎn)后抑郁的典型癥狀通常出現(xiàn)于產(chǎn)后6周內(nèi)，主要表現(xiàn)為出現(xiàn)抑郁、沮喪、恐懼、焦慮等不良情緒。有學(xué)者指出，產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的原因主要是由于對自己的身體健康和新生兒的健康成長過于憂慮。產(chǎn)后抑郁癥狀嚴(yán)重的產(chǎn)婦可出現(xiàn)生活自理能力喪失、短暫意識紊亂等情況。產(chǎn)后抑郁直接影響著產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和新生兒的成長發(fā)育。為了預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育。在產(chǎn)前，向孕產(chǎn)婦講解有關(guān)自然分娩、產(chǎn)褥期保健的知識，采用開辦講座、播放視頻、發(fā)放宣傳手冊等方式向孕產(chǎn)婦介紹新生兒的護(hù)理方法，以防止其出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒。相關(guān)的文獻(xiàn)報道指出，在產(chǎn)前階段對孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育、為其提供心理支持能夠緩解其抑郁、焦慮等不良情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高其陰道分娩率，降低其社會因素剖宮產(chǎn)率和母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示：1）與常規(guī)組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦的抑郁癥狀評分和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）與常規(guī)組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦的自然分娩率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。3）兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)科因素剖宮產(chǎn)率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。4）與常規(guī)組孕產(chǎn)婦相比，研究組孕產(chǎn)婦的社會因素剖宮產(chǎn)率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合健康教育可有效地緩解其抑郁的情緒，降低其產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率和社會因素剖宮產(chǎn)率。

[1] 張敏,易瓊,丁敏,等.全程健康宣教在產(chǎn)后抑郁防治中的效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(9):149-151.

[2] 朱燕.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的護(hù)理干預(yù)及健康教育[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,2(14):206-207.

[3] 鐘柳波.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的防治作用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,1(5):109,110.

Objective: To analyze the effect of systemic health education on pregnant woman. Methods: Select 190 cases of pregnant women examined by Chenguang Hospital of Fushun county during May 2015 to August 2016 for research object. Divide these cases into study group and routine group. During examine, we do routine health education on routine group and do systemic health education on study group, then compare delivery mode and incidence of postnatal depression. Results: 1. Compare with routine group, depression score and incidence of postnatal depression of study group are significantly lower (P＜0.05). 2. Compare with routine group , rate of natural labour of study group are significantly higher (P＜0.05).3. Difference of caesarean rate deal with obstetrical factors of 2 groups has no statistic significant(P＞0.05). Conclusion: Systemic health education on pregnant woman. Methods: Select 190 cases of pregnant women examhealth education can prevent postpartum depression, reduced caesarean rate deal with social factor.

Systemic health education; pregnant women ;social factors cesarean ; postpartum depression

R714

B

2095-7629-（2017）16-0012-03