陳亞明，曹梅娟

（杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州310036）

一種新型鼻胃管固定裝置的設(shè)計

陳亞明，曹梅娟

（杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州310036）

介紹一種新型鼻胃管固定裝置的設(shè)計。包括鼻胃管固定裝置和固定方法的設(shè)計，其中鼻胃管固定裝置包括U型卡扣、基底座、固定帶、固定帶調(diào)節(jié)器；鼻胃管固定方法是將固定帶經(jīng)耳后繞在下顎骨處。采用此種鼻胃管固定裝置和固定方法可以降低脫管率、節(jié)省護理人員更換膠布及醫(yī)務(wù)人員重新置管的時間、節(jié)約物資投入及避免患者不必要的皮膚損傷。

U型鼻胃管固定扣；鼻胃管固定；護理

鼻胃管置管是腸內(nèi)營養(yǎng)、胃內(nèi)治療、胃腸道減壓及洗胃的重要手段[1]，留置鼻胃管的患者需要采取一定措施進行妥善固定。傳統(tǒng)固定方式主要有2種：第1種采用膠布將胃管固定于鼻翼兩側(cè)，該方式會使患者因受面部油性分泌物及出汗等因素的影響造成膠布松脫[2]，從而增加了非計劃性拔管的概率，這不僅給患者帶來了重新置管的痛苦，而且增加了護理人員的工作量[3]。另外，膠布直接粘貼患者皮膚可能會造成不必要的皮膚損傷，如接觸性皮炎、過敏甚至破潰感染等，進而可能影響治療、護理效果及患者滿意度[4]；第2種采用彈性帶固定鼻胃管，因普通彈性帶受力面積小且彈性帶松緊度較難把握，易造成患者面部皮膚刺激，甚至壓瘡的發(fā)生[5]。盡管鼻胃管固定裝置及固定方法在不斷改進[6]，但如何提高鼻胃管固定的牢固性及舒適性仍是護理人員面臨的難題，為此筆者設(shè)計了一種新型鼻胃管固定裝置，介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料 硅膠材料、聚氨酯類纖維材料、合成樹脂材料。

1.2 產(chǎn)品制作 該鼻胃管固定裝置由U型卡扣、基底座、固定帶和固定帶調(diào)節(jié)器4個部件組成，制作時首先將U型卡扣縱向固定于基底座中間，然后將固定帶兩端固定在基底座兩端，最后將固定帶調(diào)節(jié)器固定于固定帶上。具體制作介紹如下：（1）U型卡扣的制作。U型卡扣是在一定溫度下，通過壓力成型機將硅膠模壓成U型，U型卡扣展開長0.5 cm、寬2.0 cm、厚0.2 cm（根據(jù)不同型號的鼻胃管可適當(dāng)調(diào)整U型卡扣大?。＃?）基底座的制作。基底座是在一定溫度下，通過壓力成型機將硅膠模壓成長約1.5 cm、寬0.5 cm、厚0.2 cm的橢圓形成品，其中兩端留有直徑為0.2 cm的圓孔，然后通過膠黏劑粘貼在U型卡扣上。（3）固定帶的制作。固定帶通過聚氨酯類纖維材料制作而成，其長60.0 cm、寬0.5 cm、厚0.1 cm的長方體，固定帶兩端分別與基底座兩端圓孔固定連接。（4）固定帶調(diào)節(jié)器的制作。固定帶調(diào)節(jié)器通過合成樹脂材料制作，由含標(biāo)準(zhǔn)模具的注塑機注塑成移動活扣（形如豬鼻扣），將固定帶調(diào)節(jié)器安置于固定帶上。其結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

圖1 新型鼻胃管固定裝置結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

首先，護理人員在測量胃管需插入長度后，將胃管自鼻腔置入患者胃部，通過聽氣過水聲或抽吸胃液等方法對胃管是否在胃內(nèi)進行確認，并對胃管插入深度的刻度進行檢查；然后，根據(jù)胃管型號選擇合適的U型卡扣，核對胃管插入深度的刻度，將U型卡扣置于患者鼻孔下方，把胃管卡進U型卡扣內(nèi)；再將固定帶經(jīng)耳后繞在下顎骨處，并通過固定帶調(diào)節(jié)器扣緊，扣緊標(biāo)準(zhǔn)以可放入一到兩指為宜。其結(jié)構(gòu)示意圖見圖2。

圖2 新型鼻胃管固定方法結(jié)構(gòu)示意圖

3 優(yōu)點

3.1 新型鼻胃管固定裝置能降低脫管率 該鼻胃管固定裝置采用吸附性能較好的硅膠進行制作，增加了胃管置入U型卡扣的牢固性，從而使其不受面部汗液或油性分泌物的影響。另外，由于置鼻胃管會給患者帶來不同程度的不適，將固定帶經(jīng)耳后繞在下顎骨處的固定方法，使胃管固定更加穩(wěn)固，能降低脫管的發(fā)生率，從而降低患者重新置管的不適，且利于患者疾病的康復(fù)。

3.2 新型鼻胃管固定裝置能節(jié)省人力及物資成本

長期留置鼻胃管且使用膠布固定胃管的患者，需要護理人員定期或者按需更換膠布，且一旦胃管滑出重新置管都將耗費較多的人力及物資成本。該鼻胃管固定裝置無需每天重復(fù)更換，固定方法牢靠，不僅減少胃管固定次數(shù)，而且降低了重復(fù)置管的可能性，因此該鼻胃管固定裝置可降低護理人員花費在頻繁更換膠布或者重新置管的時間，且在耗材方面也可有所節(jié)約。

3.3 新型鼻胃管固定裝置提高患者舒適度 膠布反復(fù)粘貼患者皮膚易產(chǎn)生不適，尤其過敏體質(zhì)患者易造成皮膚過敏、紅腫甚至感染等現(xiàn)象；另外，膠布固定胃管易在鼻翼及面頰部產(chǎn)生膠布痕跡，清潔膠布痕跡所用的化學(xué)清潔劑對皮膚會產(chǎn)生刺激感，導(dǎo)致患者不適；如采用細彈性帶固定則可能刺激皮膚，增加壓瘡的發(fā)生率。該鼻胃管裝置采用硅膠制作，不易產(chǎn)生過敏等反應(yīng)，更不需要利用化學(xué)清潔劑清潔患者皮膚，因此降低了患者的不適；采用聚氨酯類纖維制作固定帶，不僅透氣性強而且彈性適宜，粗細適當(dāng)，不易造成壓瘡等現(xiàn)象，從而提高患者舒適度及滿意度；同時，該鼻胃管固定裝置面部固定面積較小，硅膠顏色接近膚色不易引起他人關(guān)注，可緩解患者自我形象紊亂的現(xiàn)狀。

3.4 新型鼻胃管固定裝置使用范圍可進一步拓展

為了治療的需要，患者經(jīng)常需要留置各種管道，如：十二指腸引流、腹腔引流、胸腔引流、膽道引流等，且某些管道需留置較長時間。目前，盡管學(xué)者們對管道留置固定的研究較多[6-7]，但如何提高管道留置的牢固性及舒適性是所有醫(yī)務(wù)人員共同面對的難題。該鼻胃管固定裝置可以直接或優(yōu)化后用于十二指腸引流、膽道引流等管道的固定，可為其他留置管道的固定提供借鑒。

[1]張俊紅,喬 陽,劉 雪,等.臨床護士鼻飼給藥認知與護理現(xiàn)狀分 析 及 對 策[J].護 理 學(xué) 報,2013,19(1A)：12-14.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2013.01.020.

[2]寇 詠,唐 紅,趙 燕,等.胃管固定卡的研制與應(yīng)用[J].護士進修雜志,2016,31(1)：63-63.DOI：10.16821/j.cnki.hsjx.2016.01.027.

[3]王 方,龔佳玉.卡口式胃管固定扣在喉切除術(shù)后患者護理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護理雜志,2015,32(22)：70-71.DOI：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.22.025.

[4]王永剛,蔣仁蓮,廖 容.胃管固定新方法的臨床應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016,13(15)：135-136.DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.057.

[5]劉曉麗,張 巖.胃管固定器的設(shè)計與應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2013,28(22)：12-12.DOI：10.3870/hlxzz.2013.22.012.

[6]王艷芳,周紅波,夏貴桃.改良鼻胃管置入長度對腸內(nèi)營養(yǎng)患者反流誤吸的影響[J].護理學(xué)報,2010,17(12)：60-61.DOI：10.3969/j.issn.1008-9969.2010.12.025.

[7]諸葛燕紅.膽漏患者行內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)治療的護理[J].護 理 學(xué) 報 ,2010,17(11B)：48-49.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2010.22.016.

[本文編輯：江 霞]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.20.076

2017-05-16

[專 利 號]國家實用新型專利（ZL 2016 2 0528357.1）

陳亞明（1987-），女，江蘇鹽城人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，主管護師。

曹梅娟（1968-），女，浙江蕭山人，博士，教授。