黃曼

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.094

[摘要] 目的 研究在糖尿病手術(shù)患者感染控制中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果。方法 將自2016年4月—2017年4月期間該院診治的54例糖尿病手術(shù)患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組27例，將采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者作為參照組，將實(shí)行循證護(hù)理患者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比2組糖尿病手術(shù)患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組糖尿病手術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生率以及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比參照組各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將循證護(hù)理應(yīng)用于糖尿病手術(shù)患者感染控制中效果較為顯著，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；糖尿病手術(shù)；感染控制；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0094-02

Application of Evidence-based Nursing in Infection Control of Diabetic Patients

HUANG Man

Outpatient Service Center， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia Medical University， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical effect of evidence-based nursing in the control of infection in patients with diabetes mellitus. Methods 54 patients with diabetes mellitus enrolled in this hospital from April 2016 to April 2017 were selected and divided into two groups by random number table method： the control group and the experimental group， with 27 cases in each group， patients with routine nursing intervention were regarded as the control group， patients with evidence-based care were taken as the experimental group， and then the clinical nursing effect of two groups of patients with diabetes were compared. Results There were significant differences in the incidence of postoperative infection and the scores of nursing satisfaction between the two groups （P<0.05）， with significant difference. Conclusion The effect of evidence-based nursing on infection control in patients with diabetes mellitus is more effective and it is worthy of application.

[Key words] Evidence-based nursing； Diabetes surgery； Infection control； Application

糖尿病是常見且多發(fā)的臨床疾病，大部分患者都需要開展手術(shù)治療，醫(yī)院感染中糖尿病屬于高危因素[1]，因此會(huì)對(duì)患者病情的恢復(fù)造成極大影響，為了驗(yàn)證循證護(hù)理對(duì)于控制糖尿病患者感染的效果，現(xiàn)對(duì)該次該院2016年4月—2017年4月期間診治的54例糖尿病手術(shù)患者護(hù)理結(jié)果進(jìn)行報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的54例樣本數(shù)據(jù)為該院診治的糖尿病手術(shù)患者，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，參照組27例患者中女性13例，男性14例，最大年齡80歲，最小年齡23歲，中位年齡為（52.31±5.36）歲；實(shí)驗(yàn)組27例患者中女性14例，男性13例，最大年齡79歲，最小年齡22歲，中位年齡為（51.54±4.54）歲。對(duì)該次診治的54例糖尿病手術(shù)患者開展統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前給予患者常規(guī)檢查，對(duì)高血糖癥狀進(jìn)行及時(shí)糾正，予以患者術(shù)后健康知識(shí)宣傳教育以及術(shù)后護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者開展循證護(hù)理：①循證問題，建立循證護(hù)理小組，包括6名?？谱o(hù)士、3名?？平M長(zhǎng)、1名護(hù)士長(zhǎng)以及1名科室主任，給予所有醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)，小組成員討論以及分析院內(nèi)感染類型、數(shù)量以及誘發(fā)因素，明確所有護(hù)理環(huán)境都對(duì)術(shù)后感染發(fā)生造成影響，一般包括低體溫護(hù)理，使用抗生素、皮膚護(hù)理、血糖控制以及醫(yī)源性交叉感染。②循證支持，循證護(hù)理小組所有成員通過循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫開展證實(shí)證文獻(xiàn)檢索[2]。③循證評(píng)價(jià)，依據(jù)文獻(xiàn)檢索內(nèi)容采取EBM質(zhì)量評(píng)價(jià)以及流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)與醫(yī)院實(shí)際情況結(jié)合之后，從證據(jù)可靠性、真實(shí)性、價(jià)值以及舒適性方面進(jìn)行文獻(xiàn)的評(píng)估，獲得可行的最佳護(hù)理方案。④循證應(yīng)用，在循證評(píng)價(jià)與循證支持下獲取的最佳護(hù)理方案應(yīng)用于糖尿病手術(shù)患者護(hù)理中，評(píng)估護(hù)理方案應(yīng)用效果。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組糖尿病手術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的54例糖尿病手術(shù)患者所有涉及數(shù)據(jù)均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，對(duì)2組糖尿病手術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料比較用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，對(duì)2組糖尿病手術(shù)患者護(hù)理滿意度評(píng)分等計(jì)量資料比較用（x±s）形式表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組患者術(shù)后感染發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者術(shù)后感染發(fā)生率7.40%顯著低于參照組患者術(shù)后感染發(fā)生率33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者術(shù)后護(hù)理滿意度評(píng)分（95.36±5.36）分，參照組糖尿病患者術(shù)后護(hù)理滿意度評(píng)分（83.56±5.24）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.179 8，P<0.05）。

3 討論

糖尿病患在進(jìn)行受手術(shù)治療之后可能促使患者體內(nèi)被病原菌侵入的機(jī)會(huì)增大，進(jìn)而提升術(shù)后發(fā)生感染的幾率，感染不但損害糖尿病患者身心健康，也可能將患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)患者身體的恢復(fù)造成影響，所以，對(duì)于控制圍手術(shù)期感染而言十分重要[3-4]。循證護(hù)理屬于全新的護(hù)理干預(yù)模式，護(hù)理指導(dǎo)選為研究證據(jù)導(dǎo)，與臨床實(shí)踐結(jié)合之后提出針對(duì)性、可行的護(hù)理措施，促使形成更科學(xué)、系統(tǒng)以及規(guī)范的臨床計(jì)劃，提升臨床護(hù)理整體，確保能夠?yàn)榛颊咛峁└?、更?yōu)質(zhì)的服務(wù)[5]。該次循證護(hù)理從低體溫護(hù)理，使用抗生素、皮膚護(hù)理、血糖控制以及醫(yī)源性交叉感染等方面進(jìn)行干預(yù)，提升手術(shù)室管理力度，做好手術(shù)物品的管理，對(duì)手術(shù)醫(yī)護(hù)人員手部進(jìn)行合理管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌制度以及洗手步驟[6]。通過術(shù)中持續(xù)灌輸胰島素，建設(shè)靜脈通道等措施來控制患者血糖。術(shù)后合理應(yīng)用抗生素，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)了解患者皮試結(jié)果以及藥物過敏史，掌握抗生素使用的最佳時(shí)機(jī)，手術(shù)麻醉后以及開腹前半小時(shí)通過靜脈注射方式進(jìn)行抗生素的使用[7]。為了避免患者發(fā)生皮膚過敏現(xiàn)象，需要事先在患者手術(shù)皮膚附近涂抹潤(rùn)滑劑，如凡士林，必要的時(shí)候可以應(yīng)用美皮康。利用組織相容性較好、質(zhì)地柔軟、有彈性的凝膠墊進(jìn)行支撐，手術(shù)過程中需要選擇舒展與穩(wěn)定的體位，保證鋪巾的平整以及干燥[8]。

該次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者術(shù)后護(hù)理滿意度評(píng)分（95.36±5.36）分高于參照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分（83.56±5.24）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者術(shù)后感染發(fā)生率7.40%對(duì)比參照組患者的33.33%顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在糖尿病手術(shù)患者控制感染中應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)相比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果更顯著，可降低患者術(shù)后發(fā)生感染的幾率，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康，對(duì)于改善患者術(shù)后生存質(zhì)量具有重要意義。

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（收稿日期：2017-05-08）endprint