楊學(xué)鳳

慢性心力衰竭是一種臨床綜合征,是指機(jī)體代謝需求在心排血量無(wú)法滿足情況下,導(dǎo)致器官組織灌注不足、體外循環(huán)靜脈淤血等現(xiàn)象出現(xiàn)。慢性心力衰竭屬于常見病與多發(fā)病,老年人為高發(fā)人群,由于老年患者機(jī)體各項(xiàng)功能均出現(xiàn)衰退,發(fā)病后長(zhǎng)時(shí)間臥床減慢了血液流動(dòng)速度,增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重降低生命質(zhì)量。因此,要在患者治療期間實(shí)施有效護(hù)理,提升患者的生命質(zhì)量。本院臨床護(hù)理老年慢性心力衰竭患者時(shí),應(yīng)用了舒適護(hù)理,效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2016年8月至2017年8月我院收治的老年慢性心力衰竭患者108例,男58例,女50例;年齡58～81歲,平均年齡(65.8±3.4)歲;病程2～11年,平均病程(5.2±1.4)年。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];(2)患者意識(shí)清楚;(3)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在意識(shí)障礙;(2)腎功能嚴(yán)重不全;(3)伴有精神疾病。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組54例,兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬知情且自愿參與,并簽署知情同意書。

二、方法

對(duì)照組臨床護(hù)理按照常規(guī)方法進(jìn)行,包含病情觀察、監(jiān)測(cè)生命體征、遵醫(yī)囑用藥等。在對(duì)照組基礎(chǔ)上,觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理,具體如下[2]。

1.心理護(hù)理:長(zhǎng)期病痛折磨下,患者對(duì)治療所抱的希望并不大,且伴有較多的不良情緒,如焦慮、抑郁,不良情緒會(huì)與疾病之間形成惡性循環(huán),影響患者預(yù)后情況,因此,護(hù)理人員要積極的干預(yù)患者心理狀況,多與患者溝通,了解患者的想法、存在疑惑及擔(dān)憂等,針對(duì)性的鼓勵(lì)、安慰、關(guān)愛患者,耐心回答各種問(wèn)題,減輕心理壓力,緩解負(fù)性情緒,提高患者治療信心及依從性。另外,還要指導(dǎo)患者家屬給予患者有效的心理支持,促進(jìn)治療信心的增強(qiáng),減輕悲觀、失望等情緒嚴(yán)重程度。

2.體位干預(yù):水腫、氣喘等為患者主要癥狀表現(xiàn),護(hù)理人員可適當(dāng)抬高患者床頭,讓患者處于半坐半臥體位,患者臥床休息的舒適程度,同時(shí),每天評(píng)估患者病情變化,適度調(diào)節(jié)床頭抬起的高度。

3.病房調(diào)節(jié):每天定時(shí)清潔病房地面、桌子等,并定期更換患者的病號(hào)服、床單及被罩,保持干凈、整潔;每天多次開窗通風(fēng),合理調(diào)節(jié)溫度和濕度,增強(qiáng)患者在病房中的舒適程度。

4.健康教育:整個(gè)護(hù)理過(guò)程中,始終貫穿健康教育。教育前,先了解患者的認(rèn)知情況、文化水平、接受能力等,據(jù)此針對(duì)性的制定適合患者的教育方法及教育內(nèi)容,提升患者的認(rèn)知程度,繼而提高患者的配合程度及依從性。

三、觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況,評(píng)價(jià)兩組患者的生命質(zhì)量[3],指標(biāo)包含軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能及社會(huì)功能,每項(xiàng)指標(biāo)0～100分評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高,生命質(zhì)量越好。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料比較時(shí),分別采用t和χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組54例患者中,有3例發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率5.6%,其中,心絞痛發(fā)作2例,心律失常1例;對(duì)照組54例患者中,有10例發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率18.5%,其中,心絞痛發(fā)作6例,心律失常2例,肺部感染2例。經(jīng)比較,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

二、生命質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

討 論

心血管疾病在臨床中比較常見,多數(shù)心血管疾病發(fā)展至終末期時(shí),均會(huì)出現(xiàn)心力衰竭,神經(jīng)收縮能力下降、減少心輸出量導(dǎo)致減少組織灌注為心力衰竭的主要表現(xiàn),嚴(yán)重影響患者生命健康及生命質(zhì)量。近年研究指出,將舒適護(hù)理應(yīng)用到老年慢性心力衰竭患者護(hù)理中后,可進(jìn)一步的提升治療效果。舒適護(hù)理屬于新型護(hù)理方式,主張?zhí)岣呋颊咧委熯^(guò)程中的舒適程度,此種護(hù)理理念指導(dǎo)下,護(hù)理人員真正將患者放置在工作中心,一切根據(jù)患者需求出發(fā),增強(qiáng)患者舒適度及滿意度。老年慢性心力衰竭臨床護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理后,護(hù)理人員不僅采取更改體位、控制病房溫濕度等方式提高患者生理上的舒適程度,且注重干預(yù)患者的認(rèn)知及心理,通過(guò)增加患者對(duì)疾病的了解,提升其治療信心的方式,緩解不良心理狀況,進(jìn)而使患者積極的配合醫(yī)護(hù)人員,促進(jìn)治療效果的提升[4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者經(jīng)舒適護(hù)理后,與對(duì)照組比較,明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率,顯著提高生命質(zhì)量評(píng)分,具有良好的護(hù)理效果。

綜上所述,老年慢性心力衰竭患者臨床護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理后,可有效的增強(qiáng)患者治療信心,提高治療及護(hù)理依從性,從而提升治療效果,減少并發(fā)癥,有利于患者病情改善,升高患者的生命質(zhì)量,值得廣泛推廣于臨床中。

組別軀體功能物質(zhì)生活心理功能社會(huì)功能觀察組(n=54)89.8±2.5a90.2±4.7a90.8±3.2a91.2±2.7a對(duì)照組(n=54)71.7±4.375.8±5.270.4±3.371.2±2.4

注:與對(duì)照組比較,aP<0.05