孫 東，劉建波

（山東省榮成市中醫(yī)院，山東 榮成 264300）

應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯治療風(fēng)濕性心臟病的臨床分析

孫 東，劉建波

（山東省榮成市中醫(yī)院，山東 榮成 264300）

目的 分析應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯治療風(fēng)濕性心臟病的效果。方法 從2016年7月至2017年4月我院收治的風(fēng)濕性心臟病患者62例并分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，治療組應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯治療，對(duì)比兩組治療的療效。結(jié)果 治療組治療后的IL-2、TNF-α水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且治療組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯治療風(fēng)濕性心臟病的效果顯著，可推廣。

苓桂術(shù)甘湯；治療；風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病是臨床常見的心臟瓣膜病變，該病癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、心悸等；祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)濕性心臟病屬“心悸”、“痰飲”等范疇，其病機(jī)為脾土不運(yùn)致胸陽(yáng)不宣，最終繼發(fā)氣滯血瘀；因此，對(duì)其的治療應(yīng)以溫陽(yáng)利水、健脾化濕為主[1]。本文主要研究苓桂術(shù)甘湯治療風(fēng)濕性心臟病的效果，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年7月至2017年4月我院收治的風(fēng)濕性心臟病患者62例并分為兩組，根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，其中，應(yīng)用常規(guī)西藥治療的31例為對(duì)照組，本組男、女分別為16例、15例，年齡49～72歲，平均（56±1.36）歲。應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯治療的另31例為治療組，本組男、女分別為17例、14例，年齡48～71歲，平均（55±1.37）歲。兩組在男女比例、年齡等資料的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

風(fēng)濕性心臟病患者均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均得到患者及家屬的簽字同意；研究均無(wú)合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者，無(wú)合并嚴(yán)重精神障礙或意識(shí)障礙患者，無(wú)合并惡性腫瘤患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，包括：利尿劑、抗心律失常、抗感染、洋地黃等，與此同時(shí)，將40～80 mg多巴胺+10～20 mg呋塞米+5～10 mg硝酸甘油加入到濃度為5%的500 mL葡萄糖注射液中靜脈滴，滴注的速度為10～15滴/min，一日一次。治療組則應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯治療，具體藥方為：茯苓15 g、苦參20 g、丹參20 g、桂枝12 g、白芍10 g、白術(shù)10 g、附子6 g、干姜6 g、甘草30 g，以上方劑均用水煎煮以后分早晚兩次口服，一日一劑，

1.4 效果評(píng)定

抽取治療前后兩組患者空腹靜脈血4 mL，采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)治療前后兩組患者血清白介素（IL）-2、腫瘤壞死因子（TNF）-α水平；并對(duì)兩組治療后的療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后患者癥狀、體征基本消失，心功能改善兩級(jí)以上為顯效；治療后患者癥狀、體征好轉(zhuǎn)，心功能改善一級(jí)為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療前后IL-2、TNF-α水平

兩組治療前的IL-2、TNF-α水平對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后的IL-2、TNF-α水平均明顯下降，且治療組治療后IL-2、TNF-α水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組治療前后IL-2、TNF-α水平（±s，pg/mL）

表1 對(duì)比兩組治療前后IL-2、TNF-α水平（±s，pg/mL）

組別 IL-2 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后治療組 462.35±13.52 202.16±13.65 143.69±12.54 56.93±10.25對(duì)照組 459.38±12.47 276.93±11.27 140.28±13.68 73.69±11.32

2.2 對(duì)比兩組治療后的療效

治療后，治療組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組治療后的療效（n，%）

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病主要是由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，最終累及心臟瓣膜所導(dǎo)致的一種心臟病變，該病早期癥狀不明顯，但隨著病情的進(jìn)展，極易引發(fā)心律失常、心臟增大，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)心力衰竭，最終威脅患者身心健康及生活質(zhì)量。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)濕性心臟病多因風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵致心脈痹阻、血行失度，最終累及心臟，致心肺受阻、濕阻血絡(luò)；因此，活血利濕是治療該病的主要原則。本次所選的苓桂術(shù)甘湯中，茯苓能夠健脾化濕，桂枝可溫陽(yáng)化氣，白術(shù)兼職健脾益氣，甘草可調(diào)和諸藥。本次研究中，治療組治療后的IL-2、TNF-α水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且治療組總有效率93.55%，高于對(duì)照組的74.19%（P＜0.05）。與劉影等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，給予風(fēng)濕性心臟病患者苓桂術(shù)甘湯治療，能夠有效消除炎癥因子，進(jìn)而提升治療療效，有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[1] 張漢煜.苓桂術(shù)甘湯加減治療肺源性心臟病急性發(fā)作期療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(15):3005-3006.

[2] 張 勇,辛大永,李立華,等.苓桂術(shù)甘湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療慢性肺源性心臟病合并心功能不全84例臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(5):813-815.

[3] 劉 影,孫英倫.中醫(yī)辨證治療心血瘀阻型風(fēng)濕性心臟病臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(9):14-16.

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ISSN.2095-6681.2017.25.146.02

本文編輯：吳宏艷