薄艷秋

血脂及肝功能聯(lián)合檢測(cè)在脂肪肝診斷中的價(jià)值探討

薄艷秋

目的探討血脂及肝功能聯(lián)合檢測(cè)在脂肪肝診斷中的價(jià)值.方法選取55例脂肪肝患者作為觀察組, 另選取同期55例體檢健康人員作為對(duì)照組.檢測(cè)并比較兩組研究對(duì)象的血脂[甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)]與肝功能[天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)]指標(biāo)水平.結(jié)果觀察組患者的TG、TC、LDL-C均高于對(duì)照組, HDL-C低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=19.961、19.306、6.887、12.557, P<0.05).觀察組患者的AST、ALT、GGT水平均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=26.256、31.471、7.286, P<0.05).結(jié)論血脂及肝功能聯(lián)合檢測(cè)在脂肪肝診斷中效果顯著, 值得臨床進(jìn)一步推廣使用.

肝功能;血脂;脂肪肝;超聲肝臟檢查

伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 人們的生活水平在不斷的提高,飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生一些變化, 脂肪肝發(fā)病率逐年增多[1].脂肪肝一般被分為非酒精性脂肪肝與酒精性脂肪肝兩種, 指的是人體體內(nèi)異常的肝臟脂質(zhì)代謝導(dǎo)致的脂質(zhì)物質(zhì)失衡, 若不及時(shí)對(duì)其采取治療, 會(huì)引發(fā)脂肪大量在肝組織與細(xì)胞內(nèi)蓄積,進(jìn)而導(dǎo)致不同程度的肝細(xì)胞損壞、脂肪變性以及脂纖維化[2].為更早對(duì)其進(jìn)行診斷與贏取治療時(shí)間, 本研究對(duì)55例脂肪肝患者與經(jīng)體檢55例健康者分別實(shí)施超聲肝臟檢查, 報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年5月本院收治的55例脂肪肝患者作為觀察組, 另選取同期55例至本院體檢健康人員作為對(duì)照組.觀察組中男27例, 女28例;年齡最小28歲, 最大72歲, 平均年齡(52.81±11.27)歲.對(duì)照組中男27例, 女28例;年齡最小29歲, 最大71歲, 平均年齡(51.92±12.71)歲.兩組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.所有研究對(duì)象均無(wú)其他肝、心、腎等重大疾病.

1.2 方法 檢查前3 d, 兩組研究對(duì)象均可進(jìn)行常規(guī)飲食生活, 于檢查前1 d晚上囑其禁煙、禁酒、禁食, 并且不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng).于第2天清晨分別抽取兩組研究對(duì)象5 ml清晨靜脈空腹血, 常溫靜置1 h后, 進(jìn)行離心10 min, 離心速度保持在3000 r/min.離心后采用HF-180全自動(dòng)生化分析儀(臺(tái)式)實(shí)施血脂及肝功能指標(biāo)檢測(cè), 檢測(cè)由富有經(jīng)驗(yàn)的血脂及肝功能檢測(cè)專業(yè)醫(yī)生嚴(yán)格按照儀器操作說(shuō)明書進(jìn)行檢測(cè).檢測(cè)指標(biāo)包括:血脂:TG、TC、HDL-C、LDL-C;肝功能:AST、GGT、ALT.

1.3 觀察指標(biāo)及正常參數(shù)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組研究對(duì)象血脂與肝功能情況.正常參數(shù)標(biāo)準(zhǔn):TG <1.7 mmol/L、TC 3.0～5.2 mmol/L、HDL-C >1.01 mmol/L、LDL-C <3.12 mmol/L、AST 5～40 U/L、ALT 5～40 U/L、GGT <40 U/L.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血脂指標(biāo)水平比較 觀察組患者的TG、TC、LDL-C均高于對(duì)照組, HDL-C低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=19.961、19.306、6.887、12.557, P<0.05).見表 1.

2.2 兩組研究對(duì)象肝功能指標(biāo)水平比較 觀察組患者的AST、ALT、GGT水平均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=26.256、31.471、7.286, P<0.05).見表2.

表1 兩組研究對(duì)象血脂指標(biāo)水平比較 mmol/L)

表1 兩組研究對(duì)象血脂指標(biāo)水平比較 mmol/L)

注:與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) TG TC HDL-C LDL-C對(duì)照組 55 1.14±0.47 4.21±0.51 1.54±0.38 2.97±0.33觀察組 55 2.75±0.37a 6.32±0.63a 0.86±0.13a 3.41±0.34a t 19.961 19.306 12.557 6.887 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組研究對(duì)象肝功能指標(biāo)水平比較 U/L)

表2 兩組研究對(duì)象肝功能指標(biāo)水平比較 U/L)

注:與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) AST ALT GGT對(duì)照組 55 31.21±4.72 24.71±5.23 31.74±5.14觀察組 55 60.72±6.87a 57.82±5.79a 38.69±4.86a t 26.256 31.471 7.286 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

脂肪肝屬于彌漫性肝炎之一, 是一種較為常見的臨床現(xiàn)象, 而并非一種獨(dú)立的疾病.一般情況下疾病較輕患者無(wú)明顯臨床癥狀, 僅有疲累感[3].中度以上脂肪肝患者易有食欲不振、乏力、嘔吐、惡心以及右上腹隱痛等, 對(duì)患者日常生活帶來(lái)不利影響[4-7].因此盡早的對(duì)脂肪肝進(jìn)行診斷與治療尤為重要, 也是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn).

近年來(lái), 對(duì)于診斷脂肪肝只要依靠患者臨床病史、表現(xiàn)、肝組織活檢、肝臟影像學(xué)檢查以及肝功能血液指標(biāo)檢測(cè)等[8-10].本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的TG、TC、LDL-C均高于對(duì)照組, HDL-C低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.961、19.306、6.887、12.557, P<0.05).觀察組患者的AST、ALT、GGT水平均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=26.256、31.471、7.286, P<0.05).表明血脂以及肝功能指標(biāo)可以很好的對(duì)脂肪肝進(jìn)行診斷.分析原因?yàn)? 脂肪肝患者大多存在異常的血脂代謝情況, 在生理正常情況下, 成年人肝臟組織中脂類含量約占肝臟總質(zhì)量的5%, 若比重>10%,且肝實(shí)質(zhì)中的脂肪轉(zhuǎn)化率>30%、同時(shí)有TC堆積狀況, 則可確診為脂肪肝[11].因此, 血脂指標(biāo)對(duì)檢測(cè)脂肪肝有輔助作用.

臨床研究顯示, 脂肪肝形成原因主要與以下因素相關(guān):①磷脂合成元素缺乏是形成脂肪肝的主要原因之一, 例如脂肪酸、蛋氨酸、膽堿等元素不足, 會(huì)直接影響到磷脂正常合成, 誘發(fā)脂蛋白合成障礙, 導(dǎo)致TC在人體肝細(xì)胞中蓄積, 難以正常排出, 進(jìn)而使人體內(nèi)肝中脂含量過(guò)多, 最終導(dǎo)致脂肪肝[12-14].②人體細(xì)胞內(nèi)TG來(lái)源增多也是形成脂肪肝因素之一, 例如飲食高脂、高糖等均會(huì)使人體內(nèi)TC來(lái)源途徑增加,此外過(guò)度酗酒也會(huì)導(dǎo)致TC含量增多, 特別是近年來(lái)隨著人們生活節(jié)奏加快、生活水平日益提高, 人們的飲食也隨之做出一些變化, 這種情況在很大程度上使脂肪肝發(fā)病率有所增加[15].③肝功能障礙也會(huì)成為形成脂肪肝的原因之一[16],一旦患者出現(xiàn)肝功能障礙則容易對(duì)極低密度脂蛋白釋放以及合成造成影響, 易導(dǎo)致患者肝內(nèi)脂肪含量堆積過(guò)多, 最終導(dǎo)致肝硬化.

綜上所述, 血脂及肝功能聯(lián)合檢測(cè)在脂肪肝診斷中效果顯著, 值得臨床進(jìn)一步推廣使用.

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Discussion on value of combined detection of blood lipids and liver function in the diagnosis of fatty liver

BO Yan-qiu.
Shenyang 245 Hospital, Shenyang 110043, China

ObjectiveTo discuss the value of combined detection of blood lipids and liver function in the diagnosis of fatty liver.MethodsThere were 55 fatty liver patients as observation group, and concurrent 55 physical examination cases as control group. Detection and comparison were made on blood lipids [triglyceride(TG), total cholesterol (TC), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)] and liver function [aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), glutamyl transpeptidase (GGT) ]index level between two groups.ResultsThe observation group had higher TG, TC and LDL-C than the control group, and lower HDL-C than the control group, and their difference was statistically significant (t=19.961, 19.306, 6.887, 12.557, P<0.05). The observation group had higher AST, ALT, GGT level than the control group, and their difference was statistically significant (t=26.256, 31.471, 7.286, P<0.05).ConclusionCombined detection of blood lipids and liver function shows remarkable effect in diagnosis of fatty liver, and it is worthy of further promotion and use in clinic.

Liver function; Blood lipids; Fatty liver; Ultrasound liver examination

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.009

110043 沈陽(yáng)二四五醫(yī)院

2017-09-30]