陳鳳麗

沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察

陳鳳麗

目的研究沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效.方法134例支氣管哮喘急性發(fā)作患者, 采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組, 每組67例.對照組患者單獨使用沙丁胺醇進(jìn)行治療, 觀察組患者使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療.對比兩組患者的治療效果、呼吸功能指標(biāo)及癥狀改善時間.結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為95.52%, 高于對照組的79.10%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05).觀察組患者的用力肺活量、呼吸流速峰值、第1秒用力呼吸容積均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05).觀察組患者的咳嗽、哮鳴音、胸悶氣短癥狀改善時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05).結(jié)論使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作, 采取急診科處理方法進(jìn)行治療, 能夠取得更為理想的療效.

沙丁胺醇;布地奈德;支氣管哮喘急性發(fā)作;聯(lián)合治療

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 主要是由于多種炎性細(xì)胞的作用, 造成氣道慢性非特異性炎癥反應(yīng), 患者在臨床上通常具有咳嗽、胸悶、喘息、氣急等癥狀[1].其中,支氣管哮喘急性發(fā)作將會對患者造成更為嚴(yán)重的傷害, 對患者的身體健康、生存質(zhì)量、生命安全等都有著較大的威脅.在臨床上, 沙丁胺醇、布地奈德都是治療支氣管哮喘的常用藥.以往單獨使用沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作效果較為有限[2], 而聯(lián)合使用沙丁胺醇與布地奈德采取急診科處理方法進(jìn)行治療能夠取得更為理想的臨床療效.基于此, 本文選擇2014年1月～2016年1月本院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者134例作為研究對象進(jìn)行分組對比, 研究了沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2016年1月本院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者134例, 其中男82例、女52例.所有患者經(jīng)檢查, 均符合支氣管哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn).所選患者中, 排除之前使用支氣管擴張藥物或糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的患者;排除合并其他嚴(yán)重心肺肝腎疾病的患者;排除患有其他呼吸系統(tǒng)疾病的患者;排除治療依從性不佳的患者.采用隨機分組的方法將患者分為對照組和觀察組, 各67例.對照組患者男42例、女25例, 年齡13～56歲, 平均年齡(31.6±8.7)歲.觀察組患者男40例、女27例, 年齡11～52歲, 平均年齡(30.3±8.6)歲.兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者單獨使用沙丁胺醇進(jìn)行治療.將吸入用硫酸沙丁胺醇溶液 [商品名:萬托林, Glaxo Wellcome Operations(英國), 批準(zhǔn)文號H20140029]1 ml加入3 ml的0.9%氯化鈉注射液(四川科倫藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20056626)中, 采取霧化吸入的方法用藥, 3 次/d, 5～10 min/次.連續(xù)治療7 d.

1.2.2 觀察組 患者使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療,采取急診科處理方法進(jìn)行治療.沙丁胺醇的用法及用量與對照組相同, 在此基礎(chǔ)上, 將吸入用布地奈德混懸液(商品名:普米克令舒, AstraZeneca Pty Ltd, 批準(zhǔn)文號H20140474)1 ml加入3 ml的0.9%氯化鈉注射液中, 采取霧化吸入的方法用藥, 3 次/d, 5～10 min/次.連續(xù)治療7 d.

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的治療效果、呼吸功能指標(biāo)(包括用力肺活量、呼吸流速峰值、第1秒用力呼吸容積)、癥狀(包括咳嗽、哮鳴音、胸悶氣短)改善時間.療效評定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者臨床癥狀完全消失, 肺部哮鳴音消失;有效:患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 肺部哮鳴音情況好轉(zhuǎn);無效:患者臨床癥狀未緩解, 肺部哮鳴音無明顯變化.總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)X100%.

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析.計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率為95.52%, 高于對照組的79.10%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).見表1.

2.2 兩組患者治療后呼吸功能指標(biāo)對比 觀察組患者的用力肺活量、呼吸流速峰值、第1秒用力呼吸容積均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05).見表2.

2.3 兩組患者癥狀改善時間對比 觀察組患者的咳嗽、哮鳴音、胸悶氣短癥狀改善時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).見表3.

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者治療后呼吸功能指標(biāo)對比

表2 兩組患者治療后呼吸功能指標(biāo)對比

注:與對照組對比, aP<0.05

組別 例數(shù) 用力肺活量(L) 呼吸流速峰值(L/s) 第1秒用力呼吸容積(L)觀察組 67 3.7±0.6a 3.8±0.8a 2.9±0.7a對照組 67 2.1±0.2 2.3±0.3 2.0±0.1

表3 兩組患者癥狀改善時間對比

表3 兩組患者癥狀改善時間對比

注:與對照組對比, aP<0.05

組別 例數(shù) 咳嗽 哮鳴音 胸悶氣短觀察組 67 3.85±0.64a 5.56±1.04a 2.91±0.18a對照組 67 7.12±1.26 9.22±1.67 6.11±1.05

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 發(fā)病原因較為復(fù)雜, 在急性發(fā)作期, 器官局部在病原的刺激作用下造成平滑肌痙攣反應(yīng), 氣道黏膜發(fā)生水腫和充血[3-5].患者機體在應(yīng)激作用下, 會增加分泌物含量, 進(jìn)而造成氣道狹窄, 呼吸困難, 發(fā)生氣短、胸悶等臨床癥狀.因此, 在支氣管哮喘急性發(fā)作的治療當(dāng)中, 要注重對臨床癥狀的控制和平喘控制,同時減少病原物刺激氣道, 對氣道應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行緩解[6-8].在臨床上, 通常使用沙丁胺醇、布地奈德等藥物, 通過霧化吸入的方法進(jìn)行治療.

在以往的治療中, 單獨使用沙丁胺醇霧化吸入進(jìn)行治療,其是一種選擇性β-腎上腺素受體激動劑, 能夠?qū)獾雷枞默F(xiàn)象進(jìn)行緩解[9].藥物起效速度較快, 5 min左右即可發(fā)揮效果, 能夠持續(xù)作用4～7 h, 因而在各種氣道疾病的治療中,都得到了較為廣泛的應(yīng)用[5].在用藥過程中, 將其與氯化鈉注射液混合, 壓縮為氣霧劑進(jìn)行霧化吸入, 能夠?qū)χ夤芫植慨a(chǎn)生直接作用, 藥物能夠快速吸收, 發(fā)揮較強的作用, 對氣道進(jìn)行擴張, 并將毛細(xì)血管通透性降低, 減少釋放炎癥物質(zhì), 進(jìn)而使氣道痙攣得到緩解[10].但單獨使用沙丁胺醇進(jìn)行治療, 總體療效往往較為有限, 因此, 可加用布地奈德進(jìn)行聯(lián)合治療, 采取急診科處理方法進(jìn)行治療, 以提升治療效果.布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素, 用藥后能夠?qū)颊哐仔约?xì)胞活性進(jìn)行充分抑制, 同時抑制炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子生成等[6].患者在用藥后, 平滑肌細(xì)胞β2受體反應(yīng)敏感程度將會提升,并充分抑制支氣管腺體中酸性黏多糖的合成, 降低膠原酶、彈性蛋白酶、血漿素原激活劑的活性, 進(jìn)而減少平滑肌反應(yīng)[11].沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合用藥, 可發(fā)揮出更好的治療效果.

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的治療總有效率為95.52%,高于對照組的79.10%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05).觀察組患者的用力肺活量、呼吸流速峰值、第1秒用力呼吸容積均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05).觀察組患者的咳嗽、哮鳴音、胸悶氣短癥狀改善時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05).

綜上所述, 采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作, 采取急診科處理方法進(jìn)行治療, 臨床療效更為理想.

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Observation on efficacy of salbutamol combined with budesonide in the treatment of acute attack of bronchial asthma

CHEN Feng-li.
Emergency Ward, Dalian Third People's Hospital, Dalian 116000, China

ObjectiveTo study the efficacy of salbutamol combined with budesonide in the treatment of acute attack of bronchial asthma.MethodsA total of 134 patients with acute attack of bronchial asthma were randomly divided into control group and observation group, with 67 cases in each group. The control group was treated with salbutamol only, and the observation group was treated with salbutamol combined with budesonide.Comparison were made on treatment effect, respiratory function index and symptom improvement time in two groups.ResultsThe observation group had higher total treatment effective rate as 95.52% than 79.10% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The observation group had better forced vital capacity, peak expiratory flow rate, forced expiratory volume in the first second than the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05). The observation group had shorter symptom improvement time of cough, wheezing, chest tightness and shortness of breath than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionCombination of salbutamol and budesonide, along with emergency department treatment method, can achieve more ideal efficacy in the treatment of acute attack of bronchial asthma.

Salbutamol; Budesonide; Acute attack of bronchial asthma; Combined therapy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.006

116000 大連市第三人民醫(yī)院急診病房

2017-08-24]