朱立平

降鈣素原和C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測對早期細(xì)菌感染性疾病進(jìn)行診斷的價值觀察

朱立平

目的觀察降鈣素原(PCT)和C反應(yīng)蛋白(CRP)聯(lián)合檢測對早期細(xì)菌感染性疾病進(jìn)行診斷的價值.方法300例受檢人員, 隨機(jī)分為A組、B組、C組, 每組100例.A組為細(xì)菌感染患者, B組為病毒感染患者, C組為健康者.三組受檢人員入院后均接受PCT和CRP檢測, 對檢測結(jié)果進(jìn)行評定;同時將聯(lián)合檢測和單獨(dú)檢測的敏感性、特異性進(jìn)行統(tǒng)計.結(jié)果A組PCT數(shù)值(4.39±1.14)ng/ml高于B組(0.43±0.16)ng/ml及C組(0.08±0.04)ng/ml, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=34.3997、37.7938, P<0.05);A組CRP數(shù)值(56.70±7.03)mg/L高于B組(42.80±4.17)mg/L及C組(5.77±1.87)mg/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=17.0057、70.0121, P<0.05).聯(lián)合檢測的敏感性(90.0%)高于PCT單獨(dú)檢測(60.0%)及CRP單獨(dú)檢測(58.0%), 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=24.0000, 26.6112, P<0.05);聯(lián)合檢測的特異性(90.0%)高于PCT單獨(dú)檢測(70.0%)及CRP單獨(dú)檢測(60.0%), 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.5000、24.0000, P<0.05).結(jié)論早期細(xì)菌感染性疾病予以PCT和CRP檢測聯(lián)合使用具有較高的敏感性和特異性, 可在臨床上進(jìn)一步實踐.

降鈣素原;C反應(yīng)蛋白;早期細(xì)菌感染性疾病;診斷價值

在臨床疾病中感染較為常見, 就細(xì)菌性感染疾病而言,其早期的臨床特征缺乏特異性, 在一定程度上會增加診斷難度, 從而嚴(yán)重影響治療效果和預(yù)后.近年來, 對早期細(xì)菌性感染疾病臨床逐漸引入聯(lián)合診斷, 并取得較為理想的效果[1].鑒于此, 此研究選擇本院2016年2月～2017年3月收治的300例受檢人員, 對聯(lián)合使用PCT和CRP檢測的臨床價值進(jìn)行探究.現(xiàn)報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究抽取的2016年2月～2017年3月收治的300例受檢人員, 隨機(jī)分為A組、B組、C組, 每組100例.A組患者中, 男60例, 女40例, 年齡最大76歲, 最小8歲, 平均年齡(49.98±8.67)歲.B組患者中, 男65例, 女35例, 年齡最大75歲, 最小10歲, 平均年齡(52.10±7.63)歲.C組受檢者中, 男66例, 女34例, 年齡最大74歲, 最小11歲,平均年齡(52.21±7.26)歲.三組受檢者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 首先對三組受檢人員的靜脈血進(jìn)行采集, 血標(biāo)本量為5 ml, 隨后實施離心操作, 時間為30 min.血清分離后分別在兩個試管中裝置, 利用免疫熒光層析法檢測PCT, 配合PCT定量檢測試劑盒;利用蛋白分析儀檢測CRP, 最后將檢測結(jié)果詳細(xì)記錄.

1.3 觀察指標(biāo) 對A、B、C組檢測后的PCT數(shù)值和CRP數(shù)值進(jìn)行對比, 同時將聯(lián)合檢測和單獨(dú)檢測的敏感性、特異性進(jìn)行統(tǒng)計.

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析.計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 三組PCT及CRP水平比較 A組PCT數(shù)值(4.39±1.14)ng/ml高于B組(0.43±0.16)ng/ml及C組(0.08±0.04)ng/ml,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=34.3997、37.7938, P<0.05);A組CRP數(shù)值(56.70±7.03)mg/L高于B組(42.80±4.17)mg/L及C組(5.77±1.87)mg/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=17.0057、70.0121,P<0.05).見表1.

表1 三組受檢者的PCT及CRP水平比較

表1 三組受檢者的PCT及CRP水平比較

注:與B組、C組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) PCT(ng/ml) CRP(mg/L)A 組 100 4.39±1.14a 56.70±7.03a B 組 100 0.43±0.16 42.80±4.17 C 組 100 0.08±0.04 5.77±1.87

2.2 聯(lián)合檢測和單獨(dú)檢測的敏感性、特異性比較 聯(lián)合檢測的敏感性(90.0%)高于PCT單獨(dú)檢測(60.0%)及CRP單獨(dú)檢測(58.0%), 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=24.0000, 26.6112,P<0.05);聯(lián)合檢測的特異性(90.0%)高于PCT單獨(dú)檢測(70.0%)及CRP單獨(dú)檢測(60.0%), 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.5000、24.0000, P<0.05).見表2.

表2 聯(lián)合檢測和單獨(dú)檢測的敏感性、特異性比較[n(%)]

3 討論

通常情況下感染性疾病主要是受到病原微生物侵襲所致, 對人體產(chǎn)生的危害也有諸多差異, 若患者的病情較為嚴(yán)重會增加死亡率.由此可見, 對該類患者實施早期診斷和治療具有重要意義[2].CRP屬于急性時相蛋白, 若患者機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌感染, 其早期的數(shù)值會呈現(xiàn)上升趨勢.與此同時,若患者機(jī)體出現(xiàn)病毒感染或合并其他疾病(免疫疾病、心血管疾病和腫瘤), 在實施手術(shù)后也會明顯上升.因此, 若單一使用該方法檢測, 難以達(dá)到理想的診斷效果, 具有較低的特異性.近年來, PCT檢測方法應(yīng)運(yùn)而生, 并且受到了臨床的高度認(rèn)可.PCT來源于人體內(nèi)甲狀腺C細(xì)胞分泌, 據(jù)有關(guān)資料表明, 若患者自身體內(nèi)出現(xiàn)全身性感染, 4 h內(nèi)實施PCT檢測, 其結(jié)果會明顯上升, 6 h內(nèi)進(jìn)行監(jiān)測, PCT會呈現(xiàn)急劇上升的趨勢.一般認(rèn)為, PCT的升高情況和體內(nèi)感染的程度存在相關(guān)性[3-6].與此同時, PCT不會受到諸多因素的影響,如降解和激素水平, 還具有較長的半衰期.因此, 在感染性疾病中予以該方法診斷, 具有較高的敏感性和穩(wěn)定性[7-10].

此次研究中, 三組受檢人員均接受PCT和CRP檢測, A組PCT數(shù)值(4.39±1.14)ng/ml高于B組(0.43±0.16)ng/ml及C組(0.08±0.04)ng/ml, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=34.3997、37.7938, P<0.05);A組CRP數(shù)值(56.70±7.03)mg/L高于B組(42.80±4.17)mg/L及C組(5.77±1.87)mg/L, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=17.0057、70.0121, P<0.05).聯(lián)合檢測的敏感性(90.0%)高于PCT單獨(dú)檢測(60.0%)及CRP單獨(dú)檢測(58.0%), 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=24.0000, 26.6112, P<0.05);聯(lián)合檢測的特異性(90.0%)高于PCT單獨(dú)檢測(70.0%)及CRP單獨(dú)檢測(60.0%), 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.5000、24.0000,P<0.05).

綜上所述, 早期細(xì)菌感染性疾病予以PCT和CRP檢測聯(lián)合使用具有較高的敏感性和特異性, 同時可以為臨床疾病的診斷提供有力依據(jù), 臨床應(yīng)用價值存在.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.015

102401 北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院檢驗科

2017-09-27]