張彩紅

宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的臨床治療效果分析

張彩紅

目的分析宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的臨床治療效果.方法60例子宮內(nèi)膜息肉患者,患者均接受宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療, 分析其治療效果.結(jié)果60例患者均成功完成手術(shù), 手術(shù)時間10～50 min, 平均手術(shù)時間(17.35±10.90)min;出血量15～50 ml, 平均出血量(30.59±6.87)ml.患者手術(shù)后月經(jīng)異常均恢復正常, 貧血患者手術(shù)結(jié)束后1～3個月血紅蛋白恢復到正常水平.患者均沒有出現(xiàn)宮頸管撕裂、感染、子宮穿孔、大出血、宮腔粘連、周圍臟器損傷等各類并發(fā)癥.全部患者接受為期3個月的隨訪, 無一例患者出現(xiàn)復發(fā).治療后經(jīng)期以及經(jīng)量評分為(0.56±0.08)分, 低于治療前的(2.86±0.14)分, 月經(jīng)期為(3.84±0.57)d, 短于治療前的(7.98±3.15)d, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05).結(jié)論子宮內(nèi)膜息肉患者通過宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療能夠減小創(chuàng)口, 實現(xiàn)徹底治愈, 且復發(fā)率較低, 值得應(yīng)用.

子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù);治療效果

子宮內(nèi)膜息肉一般多發(fā)于生育期和更年期前后, 很容易造成原因不明的宮腔占位病變和子宮出血[1].以往診斷方法包括子宮切除術(shù)后病理檢查、診斷性刮宮以及B超檢查, 但都存在一定的漏診率.當前由于臨床醫(yī)學技術(shù)的進步, 宮腔鏡在婦科診斷以及治療中的應(yīng)用逐漸廣泛.本研究分析60例子宮內(nèi)膜息肉患者接受宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療的效果.現(xiàn)報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2015年1月～2017年2月選取本院60例子宮內(nèi)膜息肉患者, 年齡29～57歲, 平均年齡(42.2±6.3)歲;其中育齡期女性23例, 17例有生育要求, 6例無生育要求.全部患者經(jīng)宮腔鏡檢查顯示42例為單發(fā), 18例為多發(fā).全部患者術(shù)前3個月未應(yīng)用激素治療, 所有患者接受子宮內(nèi)膜活檢以及宮腔鏡檢查, 均排除伴有凝血功能異常、宮頸癌、宮血、子宮內(nèi)膜癌, 同時需無出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥.

1.2 方法 60例患者均接受宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療.手術(shù)開始前接受常規(guī)檢查, 手術(shù)前1 d選擇海藻棒實現(xiàn)宮頸擴張, 手術(shù)開始前6 h禁飲, 指導患者將膀胱排空.患者保持膀胱截石位, 對宮頸以及外陰陰道進行消毒,對宮頸前唇進行鉗夾, 通過探針對宮腔方向以及深度進行探測, 通過宮頸管將宮頸擴張到10.5～11.5號, 通過濃度為2%的利多卡因?qū)m頸實施局部浸潤麻醉, 將宮腔鏡置入其中, 對息肉的大小、數(shù)量以及根蒂位置進行確定, 通過生理鹽水進行膨?qū)m處理, 膨?qū)m壓力位置100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 灌流速度保持在260～300 ml/min.經(jīng)宮腔鏡引導將息肉摘除, 然后對宮腔進行搔刮, 刮除彌漫型小息肉, 收集標本進行病理檢查.如果患者息肉大且有蒂, 能夠直接于子宮下段觸到, 則將宮頸擴張摘除息肉再實施宮頸搔刮處理,刮除剩下的息肉;如果息肉為彌漫型或小型局灶型, 實施全面刮宮術(shù), 特別要搔刮宮角和宮底位置;如果患者存在明顯出血癥狀, 依據(jù)以上方法治療后仍未根除, 或者復發(fā), 則應(yīng)該與患者商定后切除子宮.整個手術(shù)均于B超監(jiān)測下完成.手術(shù)結(jié)束后選擇抗炎藥進行持續(xù)3 d的常規(guī)治療.

1.3 觀察指標及評定標準 進行經(jīng)期以及經(jīng)量評分, 0分:正常, 月經(jīng)周期21～35 d, 經(jīng)期3～7 d, 經(jīng)量沒有異常;1分:輕度, 月經(jīng)周期推遲8～14 d或者提前8～14 d, 經(jīng)期8～14 d, 經(jīng)量較正常經(jīng)量高出或者少出50%;2分:中度, 月經(jīng)周期推遲或者提前>14 d, 經(jīng)期15～20 d, 經(jīng)量較正常經(jīng)量高出或者少出>50%;3分:重度:月經(jīng)無規(guī)律或者完全閉經(jīng), 經(jīng)期>20 d.

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析.計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗.P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)一般情況 60例患者均成功完成手術(shù), 手術(shù)時間10～50 min, 平均手術(shù)時間(17.35±10.90)min;出血量15～50 ml,平均出血量(30.59±6.87)ml.患者手術(shù)后月經(jīng)異常均恢復正常, 貧血患者手術(shù)結(jié)束后1～3個月血紅蛋白恢復到正常水平.患者均沒有出現(xiàn)宮頸管撕裂、感染、子宮穿孔、大出血、宮腔粘連、周圍臟器損傷等各類并發(fā)癥.全部患者接受為期3個月的隨訪, 無一例患者出現(xiàn)復發(fā).

2.2 治療前后經(jīng)期以及經(jīng)量評分、月經(jīng)期情況 治療后經(jīng)期以及經(jīng)量評分為(0.56±0.08)分, 低于治療前的(2.86±0.14)分, 月經(jīng)期為(3.84±0.57)d, 短于治療前的(7.98±3.15)d,差異均具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05).見表1.

表1 60例患者治療前后經(jīng)期以及經(jīng)量評分、月經(jīng)期比較

表1 60例患者治療前后經(jīng)期以及經(jīng)量評分、月經(jīng)期比較

注:與治療前比較, aP<0.05

時間 經(jīng)期以及經(jīng)量評分(分) 月經(jīng)期(d)治療前 2.86±0.14 7.98±3.15治療后 0.56±0.08a 3.84±0.57a

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是導致不孕以及子宮出血異常的主要原因, 通過鏡下檢查能夠發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜基底層的局限性增生,同時存在間質(zhì)纖維組織增多的情況.子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)主要包括子宮不規(guī)則出血以及月經(jīng)量增多[2-5].宮腔鏡檢查能夠發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜表面存在良性結(jié)節(jié)突起, 表面光滑,存在血管, 息肉一般沒有特定的大小, 部分單發(fā), 部分多發(fā).宮腔鏡不僅可進行診斷, 還能夠完成治療, 是當前臨床可以對宮腔進行直視的唯一儀器[6-9].

本研究按照患者的具體年齡, 針對生育功能的保留與否,相應(yīng)選擇術(shù)式實施治療.通常針對絕經(jīng)后女性, 由于其息肉沒有癥狀, 所以一旦出現(xiàn)癥狀必須立刻治療;針對處于育齡期對生育功能保留有要求的患者, 可以通過宮腔鏡將息肉徹底摘除后結(jié)合使用孕激素類藥物實施治療[10,11];如果患者對生育功能保留沒有要求, 可以在切除息肉的同時將內(nèi)膜切除, 以避免復發(fā)息肉.

本研究通過宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉, 結(jié)果顯示, 60例患者均成功完成手術(shù), 手術(shù)時間10～50 min,平均手術(shù)時間(17.35±10.90)min;出血量15～50 ml, 平均出血量(30.59±6.87)ml.患者手術(shù)后月經(jīng)異常均恢復正常, 貧血患者手術(shù)結(jié)束后1～3個月血紅蛋白恢復到正常水平.患者均沒有出現(xiàn)宮頸管撕裂、感染、子宮穿孔、大出血、宮腔粘連、周圍臟器損傷等各類并發(fā)癥.全部患者接受為期3個月的隨訪, 無一例患者出現(xiàn)復發(fā).治療后經(jīng)期以及經(jīng)量評分為(0.56±0.08)分, 低于治療前的(2.86±0.14)分, 月經(jīng)期為(3.84±0.57)d, 短于治療前的(7.98±3.15)d, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05).

綜上所述, 宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉效果明顯, 能夠促進患者術(shù)后恢復, 減少復發(fā), 值得推廣.

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518110 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科

2017-10-11]