張靜

探討厄貝沙坦與鈣離子拮抗劑聯(lián)合用于老年2型糖尿病腎病合并高血壓的治療效果

張靜

目的探討厄貝沙坦與鈣離子拮抗劑聯(lián)合用于老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床治療效果.方法120例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對象, 隨機分為研究組和對照組, 各60例.對照組患者施以厄貝沙坦聯(lián)合二氫吡啶類鈣拮抗劑[苯磺酸氨氯地平片(商品名:絡活喜)]治療;研究組患者施以厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑(苯磺酸左旋氨氯地平片)治療.對比兩組患者治療前后動態(tài)血壓[收縮壓(SBP)、舒張壓(DSP)]、尿微量白蛋白(U-mAlb)以及糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化情況, 并比較兩組心血管事件發(fā)生情況.結果治療前, 兩組患者的SBP、DBP、U-mAlb水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的SBP、DBP、U-mAlb水平均較本組治療前降低, 且研究組降低程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患者的HbA1c水平組間及組內治療前后比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05).研究組心血管事件發(fā)生率為16.67%, 低于對照組的33.33%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.444, P<0.05).結論厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑對于老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者的治療效果顯著, 有助于降低患者血壓, 促進患者康復, 具有廣闊的臨床應用價值.

2型糖尿病腎病合并高血壓;厄貝沙坦;鈣離子拮抗劑;臨床效果

糖尿病在臨床上較為常見, 老年人是其主要的發(fā)病群體,而糖尿病又極易誘發(fā)糖尿病腎病及高血壓等多種并發(fā)癥.糖尿病合并高血壓不但會引發(fā)糖尿病血管諸多并發(fā)癥, 同時也會導致患者出現(xiàn)腦、心臟以及腎臟等器官病變, 具有較高的死亡率與致殘率, 因而嚴重影響患者的生命安全與身體健康[1].臨床上對于此病的治療關鍵是要穩(wěn)定血壓, 同時綜合干預以控制血糖水平.厄貝沙坦屬于一種常見的血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑, 常用于治療腎臟疾病;鈣離子拮抗劑是一種常用的降壓藥物, 能維持患者的血壓穩(wěn)定[2].有研究表明, 兩藥的聯(lián)合運用有助于維持患者血壓穩(wěn)定, 減少腎臟的損傷[3].鑒于此, 本研究以本院收治的120例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對象進行分組對比, 對其分別施以厄貝沙坦聯(lián)合二氫吡啶類鈣拮抗劑(絡活喜)治療與厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑(苯磺酸左旋氨氯地平片)治療,對比相應治療效果.現(xiàn)將整個研究報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年4月～2017年6月收治的120例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對象,將其隨機分為研究組和對照組, 各60例.研究組中, 男36例,女24例, 年齡63～78歲, 平均年齡(69.2±3.5)歲.對照組中,男34例, 女26例, 年齡64～77歲, 平均年齡(68.5±4.2)歲.兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者施以厄貝沙坦聯(lián)合二氫吡啶類鈣拮抗劑[絡活喜]治療, 厄貝沙坦施藥1次/d, 150 mg/次;絡活喜施藥1次/d, 5 mg/次.

1.2.2 研究組 患者施以厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑(苯磺酸左旋氨氯地平片)治療, 厄貝沙坦施藥1次/d, 150 mg/次;苯磺酸左旋氨氯地平片施藥1次/d, 2.5 mg/次.

1.3 觀察指標 觀察治療前后兩組患者血壓(SBP、DSP)、U-mAlb以及HbA1c變化情況;觀察兩組患者治療后心血管事件發(fā)生情況, 包括心房顫動(房顫)、心力衰竭(心衰)、腦卒中等.

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析.計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者治療前后SBP、DBP、U-mAlb、HbA1c水平變化比較 治療前, 兩組患者的SBP、DBP、U-mAlb水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的SBP、DBP、U-mAlb水平均較本組治療前降低, 且研究組降低程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05);兩組患者的HbA1c水平組間及組內治療前后比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05).見表1.

表1 兩組患者治療前后SBP、DBP、U-mAlb、HbA1c水平變化比較

表1 兩組患者治療前后SBP、DBP、U-mAlb、HbA1c水平變化比較

注:與本組治療前比較, aP<0.05;與對照組治療后比較, bP<0.05;1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 時間 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) U-mAlb(mg/L) HbA1c(%)研究組 60 治療前 161.72±8.22 105.60±4.35 40.00±3.00 3.88±0.42治療后 126.84±6.83ab 78.65±4.02ab 23.00±2.00ab 3.83±0.23對照組 60 治療前 162.22±8.26 106.25±4.87 39.00±6.00 3.78±0.36治療后 145.58±7.54a 92.68±3.86a 29.00±5.00a 3.74±0.31

2.2 兩組患者治療后心血管事件發(fā)生情況比較 研究組患者治療后發(fā)生心血管事件10例, 發(fā)生率為16.67%;對照組患者治療后發(fā)生心血管事件20例, 發(fā)生率為33.33%;研究組心血管事件發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.444, P<0.05).

3 討論

厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑, 能夠促進腎小球動脈擴張, 緩解腎小球內壓及濾過壓, 在降壓的同時調節(jié)腎臟血流相應動力學, 減少U-mAlb含量;苯磺酸氨氯地平片屬于臨床常用的鈣離子拮抗劑, 能夠有效減少血管平滑肌相應鈣離子的跨膜轉運, 阻止細胞外的鈣離子內流至血管中的平滑肌細胞, 有助于擴張血管, 并降低心肌相應收縮力,從而穩(wěn)定患者血壓[3-7].同時, 負鈉平衡能夠降低腎小管對于鈉離子的二次吸收, 促進腎小球相應血流量及濾過率的增加, 有效降低U-mAlb含量, 緩解腎小球的高壓狀態(tài).相關研究表明[8-12], 兩種藥物的聯(lián)合應用能夠發(fā)揮較好的協(xié)同作用, 從而起到降壓及腎功能保護的功效.

此次研究中, 對本院所收治的120例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者作為研究對象進行分組比較, 對其分別施以厄貝沙坦聯(lián)合二氫吡啶類鈣拮抗劑(絡活喜)治療與厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑(苯磺酸左旋氨氯地平片)治療, 然后對比相應治療效果.結果顯示, 治療前, 兩組患者的SBP、DBP、U-mAlb水平比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后, 兩組患者的SBP、DBP、U-mAlb水平均較本組治療前降低, 且研究組降低程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患者的HbA1c水平組間及組內治療前后比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05).研究組心血管事件發(fā)生率為16.67%, 低于對照組的33.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.444, P<0.05).這與楊君等[5]的研究相似, 表明二者的聯(lián)合運用能夠保護患者腎臟功能不受損害, 且能大大降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率, 具有較好的心血管保護功效.

綜上所述, 厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑對于老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者的治療效果顯著, 有助于降低患者血壓, 促使血糖水平穩(wěn)定, 具有廣闊的臨床應用價值.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.054

113000 撫順市第二醫(yī)院心內科

2017-09-26]