李杰

穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察

李杰

目的觀察穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療高血壓心臟病室性早搏的效果.方法100例高血壓心臟病室性早搏患者, 隨機(jī)分為A組和B組, 各50例.A組采用降壓藥物聯(lián)合美托洛爾方式治療,B組在A組的基礎(chǔ)上增加穩(wěn)心顆粒治療.比較兩組的治療效果.結(jié)果治療后, B組患者的心率、24 h內(nèi)室性早搏次數(shù)減少幅度明顯優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組患者的室性早搏分級(jí)情況明顯優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組患者的治療總有效率為96.00%, 高于A組的76.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療高血壓心臟病室性早搏具有非常顯著的臨床治療效果.

穩(wěn)心顆粒;美托洛爾;高血壓;心臟病;室性早搏

高血壓心臟病室性早搏是高血壓心律失?；颊叱Ｒ娕R床癥狀, 是由于長(zhǎng)期血壓偏高而導(dǎo)致的左心室負(fù)荷過重, 逐漸引起左心室肥厚擴(kuò)張等器質(zhì)性功能改變[1].臨床治療以控制血壓、減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心臟收縮能力為目的[2].美托洛爾屬于β1受體阻滯劑, 對(duì)于控制輕中度高血壓患者的血壓水平具有良好效果, 但是對(duì)于緩解心律失常的治療效果不佳[2].穩(wěn)心顆粒是臨床治療心律失常的常用藥物, 具有治療長(zhǎng)期、穩(wěn)定、副作用少等特點(diǎn)[3].本次研究著重觀察穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療高血壓心臟病室性早搏的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年10月～2017年6月間接診的100例高血壓心臟病室性早搏患者作為本次研究對(duì)象,隨機(jī)分為A組和B組, 各50例.A組中男26例, 女24例;年齡42～79歲, 平均年齡(65.2±11.4)歲;病程3～15年, 平均病程(8.1±4.2)年;室性早搏分級(jí):Ⅱ級(jí)25例, Ⅲ級(jí)17例,Ⅳ級(jí)8例.B組中男24例, 女26例;年齡41～78歲, 平均年齡(65.3±11.2)歲;病程3～16年, 平均病程(8.8±4.7)年;室性早搏分級(jí):Ⅱ級(jí)26例, Ⅲ級(jí)16例, Ⅳ級(jí)8例.兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 A組患者采用降壓藥物聯(lián)合口服美托洛爾, 起始劑量為6.25 mg/次, 2次/d, 4周后增大1倍劑量, 持續(xù)治療2周后逐漸增大劑量至患者最大耐受值.B組患者在A組的基礎(chǔ)上增加穩(wěn)心顆粒治療, 用藥劑量為9.0 g/次, 3次/d.兩組患者均以連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程.

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察比較兩組患者治療前后心率、24 h內(nèi)室性早搏次數(shù)情況.②觀察比較兩組患者治療后室性早搏分級(jí)情況.③觀察比較兩組患者治療效果.

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效:治療后24 h內(nèi)室性早搏次數(shù)減少幅度≥90%;有效:治療后24 h內(nèi)室性早搏次數(shù)減少幅度為50%～89%;無(wú)效:治療后24 h內(nèi)室性早搏次數(shù)減少幅度<50%.總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)X100%.

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù).計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心率、24 h內(nèi)室性早搏次數(shù)比較 兩組患者治療前心率、24 h內(nèi)室性早搏次數(shù)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).治療后, 兩組患者的心率、24 h內(nèi)室性早搏次數(shù)均少于治療前(P<0.05), B組患者的心率、24 h內(nèi)室性早搏次數(shù)優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組患者治療前后心率、24 h內(nèi)室性早搏次數(shù)比較

表1 兩組患者治療前后心率、24 h內(nèi)室性早搏次數(shù)比較

注:與治療前比較, aP<0.05;與A組治療后比較, bP<0.05

組別 例數(shù) 心率(次/min) 早搏次數(shù)(次/24 h)治療前 治療后 治療前 治療后A 組 50 81.5±8.0 77.1±7.5a 9682±2977 3302±875a B 組 50 82.3±7.2 73.0±8.4ab 9746±3391 2628±984ab t 0.5256 2.5745 0.1003 3.6194 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 兩組患者治療后室性早搏分級(jí)情況比較 治療后, A組室性早搏分級(jí)分別為Ⅰ級(jí)19例, Ⅱ級(jí)27例, Ⅲ級(jí)2例,Ⅳ級(jí)2例, Ⅳ級(jí)0例;B組室性早搏分級(jí)分別為Ⅰ級(jí)26例,Ⅱ級(jí)22例, Ⅲ級(jí)2例;B組患者的室性早搏分級(jí)情況明顯優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.599, P<0.05).

2.3 兩組患者治療效果比較 B組患者顯效28例、有效20例、無(wú)效2例, 總有效率為96.00%, A組患者顯效20例、有效18例、無(wú)效12例, 總有效率為76.00%, B組總有效率高于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.306, P<0.05).

3 討論

美托洛爾作為β1受體阻滯劑中的代表性藥物, 對(duì)于治療高血壓、心絞痛、心律失常等療效確切, 但長(zhǎng)期使用會(huì)引起哮喘、心律失常加重等不良反應(yīng)[5,6].穩(wěn)心顆粒是一種中成藥制劑, 主要成分為黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等.

其中甘松是第一味被證實(shí)具有抗心律失常確切療效中藥材,其提取物通過影響Na+、K+、Ca2+離子通道治療室性心律失常、房性心律失常等;琥珀屬于乙醚油質(zhì), 能夠促進(jìn)血液循環(huán);三七有清熱解毒、降低血壓及血粘度的作用.諸藥合作可以起到降低血黏度、擴(kuò)張血管、增加冠狀動(dòng)脈血流量、改善心肌缺氧缺血狀況、降低血壓、減緩心率、改善心律失常臨床癥狀之功效[7,8].本次研究結(jié)果顯示, 治療后, B組患者的心率、24 h內(nèi)室性早搏次數(shù)減少幅度明顯優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組患者的室性早搏分級(jí)情況明顯優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組患者的治療總有效率為96.00%, 高于A組的76.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

綜上所述, 穩(wěn)心顆粒作為中成藥治療高血壓心臟病室性早搏具有藥效期長(zhǎng)、療效穩(wěn)定、副作用少等特點(diǎn), 聯(lián)合美托洛爾用藥更能提高兩種藥物的治療效果, 具有非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.068

123000 阜新市糖尿病醫(yī)院心內(nèi)科

2017-10-10]