趙常吉

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響

趙常吉

目的探索全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響.方法120例結(jié)直腸癌患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各60例.觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù).對(duì)比兩組患者的不良情緒(焦慮、抑郁)評(píng)分及生活質(zhì)量(心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能)評(píng)分.結(jié)果觀察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為(16.85±1.42)、(16.13±1.51)分, 低于對(duì)照組的(27.19±2.65)、(28.43±2.67)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).觀察組患者的心理功能(98.12±0.55)分、軀體功能(96.31±1.45)分、物質(zhì)生活(95.44±1.78)分、社會(huì)功能(96.17±1.53)分均高于對(duì)照組的 (78.42±1.33)、(79.34±1.24)、(78.28±1.26)、(76.29±1.41)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05).結(jié)論對(duì)結(jié)直腸癌患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式效果顯著, 能夠提高生活質(zhì)量, 減輕不良情緒.

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式;結(jié)直腸癌;不良情緒;生活質(zhì)量

結(jié)直腸癌在我國(guó)具有較高的死亡率、發(fā)病率, 屬于惡性腫瘤, 可對(duì)患者生活安全、身體健康造成嚴(yán)重影響.為了延長(zhǎng)患者生存時(shí)間, 目前常實(shí)施化放療、手術(shù)治療, 雖能夠控制病情惡化, 但化放療不良反應(yīng)較多, 容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸心理, 而手術(shù)治療屬于創(chuàng)傷性操作, 術(shù)后容易誘發(fā)多種并發(fā)癥, 因此需加強(qiáng)結(jié)直腸癌患者臨床護(hù)理干預(yù), 從而改善預(yù)后, 提高患者生活質(zhì)量, 降低不良事件發(fā)生率, 幫助患者樹立對(duì)治療自信心[1-3].而本文旨在探索不同護(hù)理方式在結(jié)直腸癌術(shù)后患者中的臨床意義, 具體報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年4月23日～2017年4月23日本院收治的120例結(jié)直腸癌患者作為本次研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各60例.入選標(biāo)準(zhǔn)[4]:①患者均知情本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、方法、意義;②患者經(jīng)X線、內(nèi)窺鏡、直腸鏡檢查均確診為結(jié)直腸癌;③患者均能夠表述自身感受.排除標(biāo)準(zhǔn):①排除合并嚴(yán)重內(nèi)臟器官損傷患者;②排除存在手術(shù)禁忌證患者;③排除存在精神家族史患者.觀察組患者中男29例, 女31例, 平均年齡(58.19±2.48)歲, 平均體重(53.18±2.14)kg.對(duì)照組患者中男28例, 女32例, 平均年齡(58.43±2.13)歲, 平均體重(53.24±2.56)kg.兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 密切觀察患者皮膚干燥、清潔情況, 且維持易消化、清淡飲食規(guī)律, 禁止食用辛辣、冰冷等食物.觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 主要措施如下.

1.2.1 病房環(huán)境 為營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜、溫馨的住院環(huán)境, 需適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度, 常規(guī)情況下溫度維持在22～24℃, 濕度維持在55%～65%, 保持病房空氣清新、整潔、安全、安靜, 從而促使患者每天保持健康、樂觀心態(tài), 同時(shí)護(hù)理人員需做到操作輕、說話輕、關(guān)門輕、走路輕等原則,減少不必要的刺激[5].

1.2.2 心理疏導(dǎo) 由于結(jié)直腸癌特殊的解剖結(jié)構(gòu), 大部分患者需裝置永久性人工肛門, 從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、焦躁、不安、緊張等情緒, 可加大患者精神壓力, 降低生活質(zhì)量.此時(shí)護(hù)理人員需耐心做好心理安撫工作和解釋工作, 告知患者此項(xiàng)操作的重要性和必要性, 促使患者保持最樂觀心態(tài)面對(duì)治療.同時(shí)還需耐心解答患者日常生活疑問, 拉近護(hù)患距離, 在院內(nèi)創(chuàng)造良好氛圍, 促使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心和熱情[6].

1.2.3 造口護(hù)理 常規(guī)情況下, 術(shù)后2～3 d腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù)后, 造口便可開放, 而在開放造口前, 需加強(qiáng)腸段和腸道的觀察, 如是否存在壞死、出血、回縮等現(xiàn)象, 定期使用碘伏和生理鹽水清潔結(jié)腸造口周圍皮膚和造口黏膜皮膚, 保持造口周圍干凈、清潔, 同時(shí)培養(yǎng)患者自我護(hù)理意識(shí), 首先讓患者全程觀看1～2次后, 耐心回答患者不懂之處, 隨后在護(hù)理人員指導(dǎo)下完成1～2次的獨(dú)立操作, 確?；颊咴诔鲈呵澳軌颡?dú)自完成造口皮膚的處理和護(hù)理[7].

1.2.4 皮膚護(hù)理 叮囑患者盡可能穿寬松衣物, 保持皮膚干燥、清潔, 且不可在皮膚上涂抹藥膏或藥油, 以免加重皮膚受損, 一旦出現(xiàn)破損, 需立即通知醫(yī)務(wù)人員, 同時(shí)護(hù)理人員需加強(qiáng)肛門周圍皮膚的觀察, 是否出現(xiàn)感染、水腫現(xiàn)象.在常規(guī)消毒后, 還需囑咐患者實(shí)施溫開水坐浴, 從而減輕肛門、吻合口處周圍水腫, 促進(jìn)傷口愈合, 減輕里急后重感[8].

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的不良情緒(焦慮、抑郁)評(píng)分及生活質(zhì)量(心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能)評(píng)分.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒評(píng)分對(duì)比 觀察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為(16.85±1.42)、(16.13±1.51)分, 低于對(duì)照組的(27.19±2.65)、(28.43±2.67)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見表1.

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組患者的心理功能(98.12±0.55)分、軀體功能(96.31±1.45)分、物質(zhì)生活(95.44±1.78)分、社會(huì)功能(96.17±1.53)分均高于對(duì)照組的(78.42±1.33)、(79.34±1.24)、(78.28±1.26)、(76.29±1.41)分 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見表2.

表1 兩組患者不良情緒評(píng)分對(duì)比, 分)

表1 兩組患者不良情緒評(píng)分對(duì)比, 分)

注:與對(duì)照組對(duì)比, aP<0.05

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分觀察組 60 16.85±1.42a 16.13±1.51a對(duì)照組 60 27.19±2.65 28.43±2.67

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 分)

注:與對(duì)照組對(duì)比, aP<0.05

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 物質(zhì)生活 軀體功能 心理功能觀察組 60 96.17±1.53a 95.44±1.78a 96.31±1.45a 98.12±0.55a對(duì)照組 60 76.29±1.41 78.28±1.26 79.34±1.24 78.42±1.33

3 討論

經(jīng)研究探索, 可發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌患者發(fā)生率可隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變而上升, 對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威脅, 若干預(yù)及時(shí), 可增加臨床死亡率.因此在患者確診為結(jié)直腸癌時(shí)需立即開展手術(shù)或化療方案, 其能夠在一定程度上降低臨床死亡率, 但由于患者對(duì)治療方式的不了解, 容易出現(xiàn)抵觸、不安、抑郁等情緒, 從而增加應(yīng)激反應(yīng), 影響整體療效.

通過分析結(jié)直腸癌患者臨床特點(diǎn)后, 本院實(shí)施了全程優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式, 其能夠促使護(hù)理人員保持熱情、真誠(chéng)態(tài)度面對(duì)患者, 真正站在患者角度思考, 為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 提高患者生活質(zhì)量, 利于病情早期康復(fù).本次實(shí)驗(yàn)通過加強(qiáng)患者造口護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理疏導(dǎo)、病房環(huán)境改善, 能夠讓患者感受到舒適, 創(chuàng)造一個(gè)溫馨、優(yōu)良的住院環(huán)境, 減輕患者因陌生環(huán)境而產(chǎn)生的不安感和恐懼感, 及時(shí)掌握患者內(nèi)心情緒, 從而改善患者焦慮、抑郁等情緒.同時(shí)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 能夠促進(jìn)護(hù)患之間交流, 促使患者感受到護(hù)理人員的熱情, 提高滿意度, 秉持著"以人文精神"為指導(dǎo)理念, 為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)[9,10].本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為(16.85±1.42)、(16.13±1.51)分 , 低于對(duì)照組的 (27.19±2.65)、(28.43±2.67)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).觀察組患者的心理功能(98.12±0.55)分、軀體功能(96.31±1.45)分、物質(zhì)生活(95.44±1.78)分、社會(huì)功能(96.17±1.53)分均高于對(duì)照組的 (78.42±1.33)、(79.34±1.24)、(78.28±1.26)、(76.29±1.41)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

綜上所述, 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式利用價(jià)值較高, 用于結(jié)直腸癌患者中能夠拉近護(hù)患關(guān)系, 減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒, 提高患者生活質(zhì)量.

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Influence of whole course high quality nursing mode on unhealthy emotion and quality of life in patients with colorectal cancer

ZHAO Chang-ji.
Shenyang Hunnan District Central Hospital, Shenyang 110015, China

ObjectiveTo investigate the influence of whole course high quality nursing mode on unhealthy emotion and quality of life in patients with colorectal cancer.MethodsA total of 120 patients with colorectal cancer were randomly divided into observation group and control group, with 60 cases in each group.The control group

whole course high quality nursing mode, and the control group received conventional nursing intervention. Comparison were made on negative emotions (anxiety, depression) score and quality of life (psychological function, physical function, material life, social function) score in two groups.ResultsThe observation group had anxiety score and depression score respectively as (16.85±1.42) and (16.13±1.51) points,which were lower than (27.19±2.65) and (28.43±2.67) points in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The observation group had higher mental function as (98.12±0.55) points, somatic function as (96.31±1.45) points, material life as (95.44±1.78) points and social function as (96.17±1.53) points than (78.42±1.33), (79.34±1.24), (78.28±1.26) and (76.29±1.41) points in the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionWhole course high quality nursing mode for colorectal cancer provides remarkable effect and can improve quality of life and relieve bad mood.

Whole course high quality nursing mode; Colorectal cancer; Unhealthy emotion; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.076

110015 沈陽(yáng)市渾南區(qū)中心醫(yī)院

2017-09-30]