張艷梅

優(yōu)質護理小組干預對動靜脈瘺血液透析患者生活質量的影響

張艷梅

目的探討優(yōu)質護理小組干預對動靜脈瘺血液透析患者生活質量的影響.方法60例行動靜脈瘺血液透析患者, 根據(jù)計算機抽取患者透析號法分為優(yōu)質組及常規(guī)組, 各30例.優(yōu)質組給予優(yōu)質護理小組干預, 常規(guī)組給予常規(guī)護理.比較兩組患者生活質量及護理滿意度.結果優(yōu)質組患者心理功能、軀體功能、物質生活和社會功能評分均高于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(t=7.0287、6.0778、7.7192、6.3044, P<0.05).優(yōu)質組患者護理滿意度為93.33%, 高于常規(guī)組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).結論優(yōu)質護理小組干預在動靜脈瘺血液透析患者中應用可提高患者的生活質量和護理滿意度.

動靜脈瘺;血液透析;優(yōu)質護理小組干預;生活質量;護理滿意度

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年4月本院血透室行動靜脈瘺血液透析患者60例作為研究對象, 根據(jù)計算機抽取患者透析號法分為優(yōu)質組和常規(guī)組, 各30例.納入標準:患者均為本院血透中心長期維持性血液透析, 并采用動靜脈瘺血管通路患者.

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)護理, 連續(xù)干預3個月.優(yōu)質組給予優(yōu)質護理小組干預, 具體如下.

1.2.1 成立優(yōu)質護理小組 血透室護士長為護理組長, 主管護師、責任護士共同成立優(yōu)質護理小組, 對小組成員進行透析理論和操作技術考核, 考慮不合格者進行培訓, 合格后上崗, 提高護理人員自身護理理論和操作技術.

1.2.2 心理干預 維持性血透患者長期受到疾病折磨, 可產生焦慮、抑郁等不良情緒, 及時和患者進行交流溝通, 采用心理評估量表評估患者可能存在不良心理, 采用提高健康知識、提高疾病認知度、心理疏導、家庭鼓勵、移情法等多種方式減輕患者的不良心理, 維持患者積極、樂觀心態(tài).

1.2.3 內瘺護理 動靜脈內瘺應避免壓迫, 在常規(guī)抽血檢驗時應避免使用動靜脈內瘺, 降低感染發(fā)生率.內瘺使用完成后, 應適量力度對針眼進行壓迫, 穿刺前后嚴格消毒, 并監(jiān)測血管音[1].

1.2.4 操作優(yōu)質護理 動靜脈內瘺穿刺要求一針成功, 操作前協(xié)助患者完善充分準備, 取得患者配合, 避免在同一位置反復穿刺.

1.2.5 血栓預防護理 加強對患者體液攝入和排除監(jiān)測和控制, 維持患者正常血容量和血壓, 避免動靜脈瘺塌陷和血栓形成.監(jiān)測患者血紅蛋白、血小板計數(shù), 避免血液黏稠度升高而引起血栓[2].

1.2.6 感染預防護理 維持性血液透析患者免疫功能低下,加重動靜脈瘺反復穿刺操作, 易增加感染機會和風險.對患者操作嚴格無菌操作, 加強對患者自我衛(wèi)生護理, 穿刺點在穿刺當天不能觸水, 維持穿刺點干凈、干燥.連續(xù)干預3個月.

1.3 觀察指標及評定標準

1.3.1 生活質量 采用生活質量綜合評定問卷(GQOL-74)對患者心理功能、軀體功能、物質生活和社會功能4個維度進行評分, 每項0～25分, 得分越高表示生活質量越好[3].

1.3 . 2 護理滿意度 參照文獻[4]自制護理滿意度問卷,由患者獨立完成評估, 對護理質量、護理方法、護理態(tài)度等進行評估, 評分0～30分, 根據(jù)得分判定.非常滿意:21～30分;滿意:11～20分;不滿意:0～10分.滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)X100%.

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析.計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分比較 優(yōu)質組患者心理功能、軀體功能、物質生活和社會功能評分均高于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(t=7.0287、6.0778、7.7192、6.3044, P<0.05).見表1.

2.2 兩組患者護理滿意度比較 優(yōu)質組患者護理滿意度為93.33%, 高于常規(guī)組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).見表2.

表1 兩組患者生活質量評分比較, 分)

表1 兩組患者生活質量評分比較, 分)

注:與常規(guī)組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 心理功能 軀體功能 物質生活 社會功能優(yōu)質組 30 19.4±2.3a 17.6±3.0a 18.9±3.3a 20.5±2.1a常規(guī)組 30 13.7±3.8 12.4±3.6 11.7±3.9 15.3±4.0 t 7.0287 6.0778 7.7192 6.3044 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組患者護理滿意度比較(n, %)

3 討論

維持性血液透析是腎臟病終末期患者替代治療最常見方式之一, 將患者血液通過透析機循環(huán)和濾過, 對體內多余代謝廢物、水份進行濾過, 以達到腎臟代謝作用.維持性血液透析患者需定期、規(guī)律進行透析治療, 動靜脈瘺為保障患者正常血液透析治療關鍵, 被臨床稱之為維持性血液透析患者的"生命線"[5-7].提高血液透析患者動靜脈瘺照護能力,降低相關并發(fā)癥發(fā)生率, 延長動靜脈瘺使用年限, 為保障患者規(guī)律進行血液透析、提高患者生活質量關鍵.

研究指出, 提高動靜脈瘺患者生活質量關鍵在于提高患者透析質量, 而維護動靜脈瘺為保障患者正常透析前提[8].本研究采用優(yōu)質護理小組干預對動靜脈瘺血液透析患者實施護理干預, 相對常規(guī)護理顯著提高患者生活質量和護理滿意度.結果顯示, 優(yōu)質組患者心理功能、軀體功能、物質生活和社會功能評分均高于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(t=7.0287、6.0778、7.7192、6.3044, P<0.05);優(yōu)質組患者護理滿意度為93.33%, 高于常規(guī)組的70.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P<0.05).優(yōu)質護理小組圍繞提高患者生活質量為實施宗旨, 對動靜脈瘺血液透析患者實施心理干預、動靜脈瘺優(yōu)質護理干預, 重點預防動靜脈瘺患者穿刺感染、血栓形成,延長動靜脈瘺使用年限, 保障患者正常維持性透析, 進而提高患者生活質量和護理滿意度.

綜上所述, 優(yōu)質護理小組干預在動靜脈瘺血液透析患者中應用, 加強對患者心理和動靜脈瘺優(yōu)質護理, 可提高患者生活質量和護理滿意度.

[1] 章丹. 全程無縫隙護理模式用于維持性血液透析患者的效果評價. 中華全科醫(yī)學, 2015, 13(8):1371-1373.

[2] 黃靜, 胡永鳳. 剖宮產瘢痕妊娠并發(fā)動靜脈瘺1例臨床護理.齊魯護理雜志, 2015, 21(16):102-104.

[3] 李彤. 老年腎病血液透析患者行高位動靜脈內瘺的效果評價.中國實用護理雜志, 2015, 31(19):1436-1438.

[4] 周敏, 謝彩霞, 廖天芬, 等. 妊娠期延髓動靜脈瘺合并動脈瘤伴蛛網膜下腔出血1例護理體會. 實用醫(yī)院臨床雜志, 2017,14(2):158-159.

[5] 文曉霞, 趙景宏, 陳勇, 等. 兩種穿刺途徑行冠脈介入治療術后的效果評價. 西部醫(yī)學, 2014, 26(11):1559-1560, 1563.

[6] 王海燕, 黃云輝, 黎利珍, 等. 喜療妥軟膏聯(lián)合遠紅外線照護對血液透析患者自體動靜脈內瘺功能影響的研究. 護士進修雜志, 2014, 29(16):1447-1449.

[7] 王金琳, 任向前. 血液透析患者動靜脈瘺優(yōu)質護理效果分析.西部中醫(yī)藥, 2016, 29(7):129-131.

[8] 邵小紅, 趙麗英, 黃水英, 等. 細節(jié)護理干預對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質量的影響. 護理與康復, 2014, 13(8):761-764.

Effect of high quality nursing group intervention on quality of life in hemodialysis patients with arteriovenous fistula

ZHANG Yan-mei.
Hemodialysis Center, Huizhou First People's Hospital, Huizhou 516000, China

ObjectiveTo discuss the effect of high quality nursing group intervention on quality of life in hemodialysis patients with arteriovenous fistula.MethodsA total of 60 hemodialysis patients with arteriovenous fistula were divided by computer method into high-quality group and conventional group, with 30 cases in each group. The high-quality group

high quality nursing group intervention, and the conventional group received conventional nursing. Comparison were made on quality of life and nursing satisfaction in two groups.ResultsThe high-quality group had higher psychological function, physical function, material life and social function score than conventional group, and their difference was statistically significant (t=7.0287, 6.0778, 7.7192,6.3044, P<0.05). The high-quality group had higher nursing satisfaction as 93.33% than 70.00% in conventional group, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionHigh quality nursing group intervention can improve quality of life and nursing satisfaction of hemodialysis patients with arteriovenous fistula.

Arteriovenous fistula; Hemodialysis; High quality nursing group intervention; Quality of life;Nursing satisfaction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.077

516000 惠州市第一人民醫(yī)院血液透析中心

2017-09-29]