吳昊

探究關(guān)于胸腔鏡下治療肺癌的護理體會

吳昊

目的探究圍術(shù)期綜合護理對胸腔鏡下治療肺癌的臨床效果.方法90例行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的肺癌患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各45例.對照組患者采用常規(guī)護理, 觀察組患者采用圍術(shù)期綜合護理.比較兩組患者術(shù)后恢復情況及對護理的滿意程度.結(jié)果觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 拔管時間和住院時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).觀察組患者對護理的滿意率為95.56%(43/45), 明顯高于對照組的77.78%(35/45), 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).結(jié)論給予胸腔鏡下治療肺癌患者圍術(shù)期綜合護理, 能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 促進患者盡快康復, 提高患者及家屬對護理的滿意程度, 具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果.

胸腔鏡;肺癌;圍術(shù)期綜合護理

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一, 具有較高的發(fā)病率和病死率.傳統(tǒng)治療肺癌以開胸切除根治術(shù)為主要方式, 但其具有手術(shù)創(chuàng)面大、肺功能損傷嚴重、術(shù)后并發(fā)癥多等缺點[1].隨著腔鏡手術(shù)技術(shù)的提高及腔鏡器械的發(fā)展, 胸腔鏡下根治術(shù)逐漸為臨床所應(yīng)用, 其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點, 但仍對護理工作提出了較高的要求[2].采用科學合理的護理方式, 對于降低并發(fā)癥的發(fā)生率、促進患者術(shù)后盡快康復具有非常積極的作用[3].本研究通過回顧性分析實施護理干預的過程, 總結(jié)胸腔鏡下治療肺癌的體會, 現(xiàn)報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9月～2017年9月本院接收治療的90例肺癌患者作為研究對象, 所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診, 均行胸腔鏡下肺癌根治術(shù).將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組45例.對照組中男30例, 女15例;年齡49～78歲, 平均年齡(64.2±5.5)歲;病程1個月～2年, 平均病程(8.6±5.3)個月;癌癥分期:Ⅰ期13例, Ⅱ期15例,Ⅲ期17例.觀察組中男31例, 女14例;年齡48～77歲, 平均年齡(64.3±5.4)歲;病程1個月～3年, 平均病程(10.6±8.5)個月;癌癥分期:Ⅰ期12例, Ⅱ期15例, Ⅲ期18例.兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理, 主要包括:術(shù)前協(xié)助患者完成各項檢查, 做好充分術(shù)前準備;術(shù)后密切觀察患者病情及生命體征變化情況.觀察組患者采用圍術(shù)期綜合護理, 主要內(nèi)容如下.

1.2.1 術(shù)前護理 術(shù)前護理人員以積極主動的態(tài)度了解患者內(nèi)心的真實感受, 詳細說明手術(shù)治療的方法、目的及相關(guān)注意事項, 耐心解答所提出的疑難問題, 消除其內(nèi)心的疑慮.疏導患者的心理壓力, 鼓勵其勇敢面對疾病, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣, 放下心中的包袱, 以開朗平和的心態(tài)配合治療, 爭取早日康復.協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查, 指導其做好各項術(shù)前準備工作.指導患者開展呼吸功能訓練, 為術(shù)后盡快恢復肺功能做好充分準備.

1.2.2 術(shù)中護理 術(shù)中與醫(yī)生密切配合, 密切監(jiān)測患者生命體征各項指標, 發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生, 及時采取措施進行處置, 防止事態(tài)進一步加劇.與患者保持溝通交流, 安撫其緊張不安的情緒.

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后密切觀察患者病情及生命體征變化情況, 按照醫(yī)囑給予相關(guān)對癥治療, 做好各種留置導管的護理工作, 嚴格遵守護理操作規(guī)范, 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,避免發(fā)生感染等并發(fā)癥.指導患者采用正確方式自主排痰,盡早開始下床活動, 采用正確方法進行呼吸訓練, 逐步提高呼吸系統(tǒng)的通氣量, 改善呼吸功能, 促進肺功能的恢復.

1.3 觀察指標[4,5]比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、拔管時間和住院時間等術(shù)后恢復情況.采用自制問卷調(diào)查表了解兩組患者對護理的滿意程度.

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析.計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復情況比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 拔管時間和住院時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組患者患者術(shù)后恢復情況比較

表1 兩組患者患者術(shù)后恢復情況比較

注:與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 并發(fā)癥 拔管時間(h) 住院時間(d)對照組 45 12(26.67) 66.9±8.6 18.6±4.2觀察組 45 2(4.44)a 53.1±6.1a 10.1±1.5a

2.2 兩組患者對護理的滿意程度比較 觀察組患者對護理的滿意率為95.56%(43/45), 明顯高于對照組的77.78%(35/45),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).

3 討論

胸腔鏡下治療肺癌屬于微創(chuàng)手術(shù), 具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后恢復快等特點[6].但由于是行肺癌根治術(shù)需切除部分肺組織, 手術(shù)仍存在一定的難度和風險, 因此加強術(shù)后護理對于促進恢復顯得尤為重要[7].圍術(shù)期綜合護理是從患者入院開始, 詳細了解其具體情況, 制定科學合理的方案及措施, 實施有針對性的、個性化的整體護理干預.術(shù)前給予心理及健康教育護理, 緩解心理壓力, 消除對手術(shù)的疑慮, 以積極的心態(tài)配合治療.術(shù)后密切觀察病情及生命體征變化情況, 給予全面基礎(chǔ)護理, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 促進患者盡快康復[8-10].本次研究中,通過采用圍術(shù)期綜合護理, 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 拔管時間和住院時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).表明護理干預對促進患者術(shù)后恢復起到了非常重要的作用.觀察組患者對護理的滿意率為95.56%(43/45), 明顯高于對照組的77.78%(35/45), 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).充分說明圍術(shù)期綜合護理得到了患者及家屬的認可和歡迎.

綜上所述, 給予胸腔鏡下治療肺癌患者圍術(shù)期綜合護理,能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 促進患者盡快康復, 提高患者及家屬對護理的滿意程度, 具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果.

[1] 馬慧. 胸腔鏡下治療肺癌的護理體會. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015, 9(2):172-173.

[2] 王曉英. 胸腔鏡下治療肺癌的護理體會. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015, 9(22):178-179.

[3] 曹延平, 曹延哲, 閆利霞. 胸腔鏡下治療肺癌的護理體會. 中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(3):234-235.

[4] 蘇建薇, 吳春花, 葉翠玲, 等. 胸腔鏡下肺癌全肺切除術(shù)后的護理. 當代護士(中旬刊), 2012(7):70-71.

[5] 呂曉明. 胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療肺癌的臨床治療體會. 大家健康(學術(shù)版), 2013, 7(2):90.

[6] 陳樹紅, 梁敏, 鄭曉景, 等. 胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的護理配合.嶺南急診醫(yī)學雜志, 2017, 22(4):403-404.

[7] 李潔. 舒適護理在胸腔鏡治療肺癌患者手術(shù)期間的應(yīng)用及體會. 實用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(3):138-139.

[8] 崔新艷. 胸腔鏡下治療肺癌的護理體會. 中醫(yī)臨床研究, 2014,6(15):129-130.

[9] 徐敏. 胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的護理體會. 中華全科醫(yī)學,2015, 13(6):1019-1021.

[10] 葉玉珍. 胸腔鏡下肺癌術(shù)后的護理體會. 醫(yī)學美學美容旬刊,2014(10):473.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.085

123000 阜新市中心醫(yī)院胸外科

2017-10-13]