段焱

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者心理和生活質(zhì)量的影響分析

段焱

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心理和生活質(zhì)量的影響.方法136例COPD患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組, 各68例.對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 觀察比較兩組患者心理和生活質(zhì)量.結(jié)果兩組護(hù)理干預(yù)前焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后, 研究組SAS與SDS量表評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).經(jīng)護(hù)理干預(yù)后隨訪3個(gè)月, 研究組社會(huì)活力(4.5±0.3)分、精力(12.4±1.5)分、軀體活動(dòng)(4.5±0.6)分、睡眠情緒(7.3±0.5)分均高于對(duì)照組的(3.1±0.5)、(10.5±0.5)、(2.8±0.4)、(4.3±0.6)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.799、9.909、19.440、31.675, P<0.05).結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)COPD患者心理和生活質(zhì)量具有積極的改善作用, 適于臨床推廣.

慢性阻塞性肺疾病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;心理;生活質(zhì)量

COPD是一種常見(jiàn)于中老年人群體中的呼吸系統(tǒng)疾病,呈進(jìn)行性發(fā)展, 嚴(yán)重影響人們的健康與生活質(zhì)量.同時(shí), 受疾病癥狀的影響, 多數(shù)患者可出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒, 極不利于治療與預(yù)后[1-3].為了進(jìn)一步完善COPD患者的就醫(yī)質(zhì)量, 選取本院2016年1～12月收治的136例COPD患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組, 各68例, 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 觀察比較兩組患者心理和生活質(zhì)量, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的136例COPD患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組, 各68例.對(duì)照組男37例, 女31例;年齡45～75歲, 平均年齡(60.5±5.6)歲;病程3～20年, 平均病程(7.5±4.2)年.研究組男36例, 女32例;年齡45～76歲, 平均年齡(61.2±5.5)歲;病程3～20年,平均病程(7.6±4.1)年.兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.納入標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)對(duì)COPD制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診;排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者, 行機(jī)械通氣治療者.本次研究?jī)?nèi)容已告患者知情.

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 包括:遵醫(yī)囑合理用藥與治療、飲食指導(dǎo)、口頭健康教育等.研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù):①心理護(hù)理:護(hù)理人員將患者作為工作的中心, 幫助他們解決困難, 分擔(dān)憂慮, 不僅提供生理上的照護(hù), 同時(shí)也應(yīng)及時(shí)掌握其心理動(dòng)態(tài), 通過(guò)溝通給予安撫與鼓勵(lì).根據(jù)患者的精神狀態(tài)、情感需求與文化水平, 加強(qiáng)與他們的溝通, 注意禮貌用語(yǔ), 幫助其調(diào)節(jié)壓抑的情緒;針對(duì)不講理、脾氣較差者, 護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)忍讓, 并用溫和的語(yǔ)言進(jìn)行說(shuō)服.②環(huán)境護(hù)理:為患者提供干凈、衛(wèi)生的住院環(huán)境與和諧的住院氛圍, 每日定時(shí)通風(fēng)換氣, 保證室內(nèi)的溫度與濕度, 加強(qiáng)地面衛(wèi)生, 合理物品擺放.在有條件的情況下, 將病房布置成暖色系, 使患者感覺(jué)到家庭般的溫馨.③多形式健康教育:通過(guò)多媒體視頻播放、口頭宣教、發(fā)放健康手冊(cè)等形式對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育, 說(shuō)明疾病的發(fā)病原因、風(fēng)險(xiǎn)因素、治療的必要性、預(yù)后情況、并發(fā)癥預(yù)防措施等, 使其能夠全面掌握相關(guān)知識(shí), 提高自護(hù)能力及對(duì)醫(yī)療操作的重視度.④家庭支持:由于患者長(zhǎng)期受病癥的折磨, 易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒, 降低了生活質(zhì)量, 此時(shí),護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)家屬多給予患者支持與關(guān)懷, 幫助他們建立起對(duì)治療與生活的信心, 提高就醫(yī)依從性, 保證康復(fù)效果.⑤生活護(hù)理:指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣, 合理運(yùn)動(dòng), 健康飲食, 規(guī)律作息, 以便延緩疾病進(jìn)展, 提高生活質(zhì)量.

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①通過(guò)SDS與SAS量表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理干預(yù)前與患者出院時(shí)心理狀況的變化;SDS與SAS量表均由20個(gè)項(xiàng)目組成, 評(píng)分越高說(shuō)明抑郁與焦慮情緒越重.②隨訪3個(gè)月, 通過(guò)諾丁漢健康量表(NHP)評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量;NHP量表包括軀體活動(dòng)、精力、社會(huì)活力與睡眠情緒4個(gè)方面, 評(píng)分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越佳.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況對(duì)比 兩組護(hù)理干預(yù)前SAS與SDS量表評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后, 研究組SAS與SDS量表評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見(jiàn)表1.

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況對(duì)比 分)

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況對(duì)比 分)

注:與對(duì)照組對(duì)比, aP<0.05

組別 例數(shù) SDS SAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 68 63.5±2.5 28.2±5.6a 58.6±4.5 27.0±4.8a對(duì)照組 68 63.2±2.4 36.8±4.6 58.7±6.6 35.6±4.7 t 0.714 9.786 0.103 10.557 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后隨訪3個(gè)月,研究組社會(huì)活力(4.5±0.3)分、精力(12.4±1.5)分、軀體活動(dòng)(4.5±0.6)分、睡眠情緒(7.3±0.5)分均高于對(duì)照組的(3.1±0.5)、(10.5±0.5)、(2.8±0.4)、(4.3±0.6)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.799、9.909、19.440、31.675, P<0.05).

3 討論

COPD屬于呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病之一, 由于多數(shù)患者長(zhǎng)期受到疾病的折磨, 易伴有抑郁與焦慮情緒, 這對(duì)疾病的治療與康復(fù)均帶來(lái)了不同程度的影響[4,5].此外, 由于COPD是一種以氣道阻塞為典型特征的疾病, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量.優(yōu)質(zhì)護(hù)理是2010年我國(guó)衛(wèi)計(jì)委(原衛(wèi)生部)號(hào)召開(kāi)展的一項(xiàng)重要工程, 其目的是提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 達(dá)到"三好一滿意"的目標(biāo)[6].優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中, 通過(guò)心理護(hù)理、多形式健康教育與家庭支持不僅提高了患者對(duì)治療的熱情與信心, 且拉近了護(hù)患關(guān)系, 真正體現(xiàn)出"以患者為中心"的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵.同時(shí), 優(yōu)質(zhì)護(hù)理將針對(duì)性與人性化理念融入到護(hù)理服務(wù)全程中, 更為重視細(xì)節(jié)的設(shè)計(jì)與實(shí)施, 滿足患者的身心需求, 進(jìn)一步提高了患者就醫(yī)舒適度, 使其自覺(jué)采取利于健康的行為, 保證了生活質(zhì)量[7-10].

本文研究結(jié)果顯示:兩組護(hù)理干預(yù)前SAS與SDS量表評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后, 研究組SAS與SDS量表評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).經(jīng)護(hù)理干預(yù)后隨訪3個(gè)月, 研究組社會(huì)活力(4.5±0.3)分、精力(12.4±1.5)分、軀體活動(dòng)(4.5±0.6)分、睡眠情緒(7.3±0.5)分均高于對(duì)照組的(3.1±0.5)、(10.5±0.5)、(2.8±0.4)、(4.3±0.6)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=19.799、9.909、19.440、31.675, P<0.05).此結(jié)果與部分研究[4,5]結(jié)果一致.說(shuō)明, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效糾正COPD患者的不良心理狀態(tài), 提高其生活質(zhì)量.

總之, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)COPD患者心理和生活質(zhì)量具有積極的改善作用, 適于臨床推廣.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.093

115000 營(yíng)口市中心醫(yī)院

2017-09-30]