李冰冰

腦室外引流器在腦室引流護(hù)理中的臨床應(yīng)用探析

李冰冰

目的分析研究腦室外引流器在腦室引流護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值.方法60例自發(fā)性腦出血手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各30例.觀察組使用腦室外引流器, 對(duì)照組使用傳統(tǒng)引流袋.觀察比較兩組患者的基本治愈率、顱內(nèi)感染率及護(hù)理滿意度.結(jié)果觀察組中基本治愈27例(90.0%), 對(duì)照組中基本治愈20例(66.7%), 觀察組基本治愈率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.812,P<0.05).觀察組未出現(xiàn)顱內(nèi)感染, 對(duì)照組中出現(xiàn)4例(13.3%)顱內(nèi)感染, 觀察組顱內(nèi)感染率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.286, P<0.05).觀察組護(hù)理滿意度為100.0%(30/30), 對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.3%(25/30), 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.455, P<0.05).結(jié)論在腦室引流護(hù)理工作中采用腦室外引流器可有效提高患者的基本治愈率, 降低顱內(nèi)感染發(fā)生率, 促進(jìn)患者康復(fù), 同時(shí)也可有效提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度, 值得臨床推廣應(yīng)用.

腦室外引流器;腦室引流;顱內(nèi)感染

腦室引流是腦神經(jīng)外科十分常見的急救方法, 其主要用于緩解患者顱內(nèi)壓增高, 同時(shí)為患者顱內(nèi)手術(shù)做好術(shù)前準(zhǔn)備.以往臨床多采用引流袋進(jìn)行腦脊液引流, 但大量臨床資料顯示其存在計(jì)量不準(zhǔn)確、不易控制引流速度等缺點(diǎn)[1].腦室外引流器是新型引流設(shè)備, 本次研究隨機(jī)選取2015年8月～2017年8月間于本院接受治療的60例自發(fā)性腦出血手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 分析研究腦室外引流器在腦室引流護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2017年8月60例自發(fā)性腦出血手術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各30例.觀察組中男18例, 女12例, 年齡53～75歲, 平均年齡(63.4±3.8)歲;對(duì)照組中男17例, 女13例, 年齡54～75歲, 平均年齡(63.5±3.8)歲.兩組患者CT檢查均顯示基底節(jié)區(qū)腦出血,急性腦出血破入腦室.患者入院時(shí)均存在不同程度的意識(shí)障礙, 所有患者均有手術(shù)指征.兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 兩組患者均在入院后進(jìn)行腦室外引流術(shù), 術(shù)后所有患者均進(jìn)行脫水、降壓、糾正水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥處理.對(duì)照組術(shù)后采用傳統(tǒng)引流袋, 使用腦室引流管連接好引流袋并懸掛于患者床邊, 懸掛高度約高于側(cè)腦室平面10～15 cm.護(hù)理人員通過觀察患者頭部敷料以及腦內(nèi)壓測(cè)定裝置來觀測(cè)患者顱內(nèi)壓變化情況.觀察組患者則在術(shù)后采用腦室外引流器進(jìn)行腦室引流, 將水封瓶懸掛在患者床側(cè), 以防止返流,水封瓶下設(shè)2條引流管, 1條連接引流導(dǎo)管, 1條連接引流袋,引流袋高度低于水封瓶.引流導(dǎo)管上接墨菲式滴斗, 引流管上設(shè)置開關(guān)調(diào)節(jié)器, 貯液袋、引流管以及腦室管上均標(biāo)有刻度.護(hù)理人員要對(duì)患者做好心理護(hù)理、生活護(hù)理工作, 同時(shí)注意觀察記錄患者的生命體征變化情況, 正確控制引流速度以及引流量.

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的基本治愈率、顱內(nèi)感染率及護(hù)理滿意度.本次研究將依據(jù)《我國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂標(biāo)準(zhǔn)(1986年全)》中有關(guān)腦出血預(yù)后分級(jí), 共分為5級(jí).1級(jí):基本治愈, 2級(jí):顯效, 3級(jí):好轉(zhuǎn),4級(jí):植物生存, 5級(jí):死亡[2].基本治愈率=基本治愈/總例數(shù)X100%.護(hù)理滿意度采用本院自制量表, 分為非常滿意、滿意及不滿意, 護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)X100%.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù).計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本治愈率比較 觀察組中基本治愈27例(90.0%), 顯效2例(6.7%), 好轉(zhuǎn)1例(3.3%), 死亡及植物生存0例.對(duì)照組中基本治愈20例(66.7%), 顯效4例(13.3%), 好轉(zhuǎn)4例(13.3%), 死亡2例(6.7%), 植物生存0例.觀察組基本治愈率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.812, P<0.05).

2.2 兩組患者顱內(nèi)感染率及護(hù)理滿意度比較 觀察組未出現(xiàn)顱內(nèi)感染, 對(duì)照組中出現(xiàn)4例(13.3%)顱內(nèi)感染, 觀察組顱內(nèi)感染率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.286,P<0.05).觀察組護(hù)理滿意度為100.0%(30/30), 其中非常滿意21例, 滿意9例, 不滿意0例;對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.3%(25/30), 其中非常滿意17例, 滿意8例, 不滿意5例;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.455,P<0.05).見表1.

表1 兩組患者顱內(nèi)感染率及護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

3 討論

曾有相關(guān)研究顯示傳統(tǒng)引流袋計(jì)量準(zhǔn)確性相對(duì)較差, 且不易控制引流速度, 不利于患者的術(shù)后康復(fù)[2-5].腦室外引流器的結(jié)構(gòu)較為簡(jiǎn)單, 且操作方便, 性能理想, 其不僅能有效緩解患者的腦水腫癥狀, 而且密封性較好, 不易引起顱內(nèi)感染, 在極大程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)引流袋的缺點(diǎn)[6-9].

本次研究顯示觀察組患者的基本治愈率為90.0%, 護(hù)理滿意度為100.0%, 而且無顱內(nèi)感染發(fā)生.上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).在腦室外引流護(hù)理工作中應(yīng)用腦室外引流器不僅可有效提高臨床引流效果, 而且在極大程度上降低患者顱內(nèi)感染率, 有利于患者的預(yù)后康復(fù).相關(guān)研究結(jié)果也表明將腦室外引流器應(yīng)用于腦室引流護(hù)理中可有效提高患者的基本治愈率, 降低顱內(nèi)感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率, 值得臨床推廣應(yīng)用[10].

綜上所述, 在腦室引流護(hù)理工作中采用腦室外引流器可有效提高患者的基本治愈率, 降低顱內(nèi)感染發(fā)生率, 促進(jìn)患者康復(fù), 同時(shí)也可有效提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度, 值得臨床推廣.

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123000 阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科

2017-09-26]