蘆鑫彧

延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)乳腺癌根治術(shù)后化療患者健康行為及情緒調(diào)節(jié)的影響

蘆鑫彧

目的探討對(duì)乳腺癌根治術(shù)后化療患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)患者健康行為及情緒調(diào)節(jié)的影響.方法120例乳腺癌根治術(shù)后化療患者, 根據(jù)患者院外護(hù)理方案不同分為常規(guī)組(常規(guī)隨訪)和延續(xù)組(延續(xù)性護(hù)理模式), 每組60例, 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者出院前及出院3個(gè)月后的健康行為評(píng)分、焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分情況.結(jié)果出院前, 兩組患者的健康行為評(píng)分、焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);出院3個(gè)月后, 延續(xù)組患者健康行為、焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.872、8.426、8.820, P<0.05).結(jié)論對(duì)乳腺癌根治術(shù)后化療患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)患者健康行為及情緒調(diào)節(jié)效果顯著.

乳腺癌根治術(shù);化療;延續(xù)性護(hù)理模式;健康行為;情緒調(diào)節(jié)

乳腺癌根治術(shù)后實(shí)施化療是目前臨床治療乳腺癌的常用方式, 但臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示, 乳腺癌根治術(shù)后化療患者術(shù)后常存在不同程度負(fù)面情緒, 不僅影響患者生活質(zhì)量, 還會(huì)導(dǎo)致患者健康行為下降, 影響患者預(yù)后[1].及時(shí)改善患者出院后負(fù)面情緒及健康行為狀況是目前臨床護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn).本院對(duì)2015年1月～2017年1月收治的60例乳腺癌根治術(shù)后化療患者實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理模式, 并與實(shí)施常規(guī)隨訪患者的效果實(shí)施了對(duì)比.以下進(jìn)行回顧性總結(jié).

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月本院收治的120例乳腺癌根治術(shù)后化療患者進(jìn)行研究.納入標(biāo)準(zhǔn):實(shí)施乳腺癌根治術(shù)及化療患者;經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意, 患者自愿簽署知情同意書并配合隨訪過程.排除標(biāo)準(zhǔn):其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤患者;認(rèn)知、精神、意識(shí)障礙患者.根據(jù)患者院外護(hù)理方案不同將患者分為常規(guī)組和延續(xù)組, 每組60例.常規(guī)組患者年齡36～72歲, 平均年齡(56.4±8.7)歲;未婚5例, 已婚55例.延續(xù)組患者年齡36～72歲, 平均年齡(56.4±8.7)歲;未婚6例, 已婚54例.兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可實(shí)施對(duì)比.

1.2 方法 常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)隨訪, 在患者出院前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo), 向患者介紹乳腺癌化療后飲食管理方案、自我護(hù)理方法等.延續(xù)組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式, 具體內(nèi)容如下:①知識(shí)宣教:在患者出院前1周, 組織患者參與乳腺癌知識(shí)講座, 并對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一乳腺癌疾病知識(shí)健康教育, 向患者介紹乳腺癌疾病發(fā)生、預(yù)防方式、預(yù)后、化療基礎(chǔ)知識(shí)、注意事項(xiàng)、常見不良反應(yīng)等, 回答患者及家屬的治療疑問, 并對(duì)患者進(jìn)行日常飲食及日常生活指導(dǎo), 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣.②護(hù)理評(píng)估:在患者出院前2～3 d,對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估, 了解患者生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、健康行為等, 記錄患者病情及護(hù)理中存在的問題.③電話隨訪:護(hù)理人員在患者出院每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪, 了解患者健康行為、生理狀態(tài)、日常生活狀況, 及時(shí)對(duì)患者護(hù)理中存在的問題實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo).④家庭隨訪:患者出院后每月實(shí)施1次家庭隨訪, 了解患者生活習(xí)慣、病情狀態(tài), 針對(duì)患者實(shí)際狀況實(shí)施健康教育、心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)等[2].

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者出院前及出院3個(gè)月后的健康行為評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分情況.患者的健康行為評(píng)分采用健康促進(jìn)生活方式量表(HPLP-Ⅱ)進(jìn)行評(píng)定, 共52項(xiàng), 每項(xiàng)1～4分, 分?jǐn)?shù)越高患者生活方式越優(yōu).負(fù)面情緒包括焦慮和抑郁, 分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)定, SAS、SDS評(píng)分分?jǐn)?shù)越高情緒越差.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

出院前, 兩組患者的健康行為評(píng)分、焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);出院3個(gè)月后, 延續(xù)組患者健康行為、焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.872、8.426、8.820, P<0.05).見表1.

表1 兩組患者健康行為評(píng)分、焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分比較, 分)

表1 兩組患者健康行為評(píng)分、焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分比較, 分)

注:與常規(guī)組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 健康行為評(píng)分 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分出院前 出院3個(gè)月后 出院前 出院3個(gè)月后 出院前 出院3個(gè)月后常規(guī)組 60 15.2±2.8 17.2±4.3 57.6±3.5 58.1±4.6 58.1±3.6 57.6±3.8延續(xù)組 60 15.3±2.4 21.5±3.7a 57.5±3.8 51.1±4.5a 58.2±3.4 51.4±3.9a t 0.210 5.872 0.150 8.426 0.156 8.820 P 0.834 0.000 0.881 0.000 0.876 0.000

3 討論

乳腺癌是目前臨床較為常見的乳腺惡性腫瘤, 也是女性最為常發(fā)的惡性腫瘤疾病之一, 當(dāng)前乳腺癌正向年輕化方向發(fā)展, 臨床發(fā)生率不斷升高, 致死率較高.由于乳腺癌早期患者癥狀不顯著, 許多患者易延誤治療, 錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)間,常采取化療輔助乳腺癌根治術(shù)治療, 以延長患者生存期.但實(shí)施乳腺癌根治術(shù)患者失去女性第二性征, 影響患者形象,極易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)負(fù)面情緒;且實(shí)施化療也易導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多不良反應(yīng), 使患者擔(dān)憂療效, 進(jìn)一步加重患者負(fù)面情緒, 影響患者預(yù)后及生活質(zhì)量.本次研究中延續(xù)組患者出院3個(gè)月后健康行為、焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組(t=5.872、8.426、8.820, P<0.05), 與仲巧玲等[3]的研究結(jié)果相符, 說明實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可改善患者出院后生活狀態(tài), 有助于改善患者出院后生活質(zhì)量, 但本次研究尚未對(duì)患者出院后生活質(zhì)量實(shí)施評(píng)價(jià), 未來研究可深入探討.傳統(tǒng)護(hù)理主要涉及患者住院期間護(hù)理過程, 對(duì)患者出院后關(guān)注較少.乳腺癌患者疾病類型較為特殊, 患者術(shù)后生活狀態(tài)直接影響患者預(yù)后.延續(xù)性護(hù)理是將傳統(tǒng)院內(nèi)護(hù)理過程連續(xù)至患者出院后一段時(shí)間, 通過院外護(hù)理促進(jìn)患者進(jìn)行自我護(hù)理, 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣, 以便患者疾病歸轉(zhuǎn)的護(hù)理方式[4-9].本次延續(xù)性護(hù)理通過院內(nèi)健康教育及護(hù)理評(píng)估可及時(shí)了解患者個(gè)體狀態(tài),并促進(jìn)患者出院后進(jìn)行自我護(hù)理, 通過出院后電話隨訪、家庭隨訪及時(shí)了解患者病情及生活中存在的問題, 給予患者針對(duì)性指導(dǎo), 便于患者保持健康行為及良好心態(tài).

綜上所述, 乳腺癌根治術(shù)后化療患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)患者健康行為及情緒調(diào)節(jié)效果顯著, 應(yīng)用價(jià)值高.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.103

110015 沈陽市渾南區(qū)中心醫(yī)院

2017-10-17]