黃淑柳

小郁子油子午流注穴位貼敷治療肝硬化晚期患者便秘

黃淑柳

目的觀察小郁子油子午流注穴位貼敷治療肝硬化晚期患者便秘的效果.方法200例肝硬化晚期便秘患者, 按1∶1比例分為對照組和治療組, 各100例.對照組給予常規(guī)護理, 治療組在對照組基礎(chǔ)上給予小郁子油子午流注穴位貼敷, 比較兩組治療效果.結(jié)果治療組患者總有效率為92.0%,顯著高于對照組的63.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論小郁子油子午流注穴位貼敷治療肝硬化晚期患者便秘效果顯著, 值得應(yīng)用.

肝硬化晚期;便秘;子午流注;穴位貼敷

肝硬化是臨床較為常見的一種慢性、彌漫性損害疾病,主要以肝細胞壞死, 再生結(jié)節(jié)以及肝小葉彌漫性纖維化為特征.肝硬化患者胃腸道淤血, 吸收障礙, 通常易并發(fā)便秘.肝硬化晚期患者多存在排便困難, 以至腸道內(nèi)毒素不能及時排出, 使含氨、胺類和其他有毒物質(zhì)與結(jié)腸黏膜接觸時間延長, 吸收增多, 易誘發(fā)肝性腦病 .子午流注屬于中醫(yī)學(xué)理論,其主要是將人體經(jīng)脈與時辰盛衰相聯(lián)系, 并且通過這種關(guān)系,預(yù)測人體氣血在各個時辰的盛衰情況, 從而起到調(diào)和陰陽、糾正機體盛衰的作用.子午流注主要是依照人體氣血盛衰進行治病養(yǎng)生[1].本科于2014年2月～2016年11月對100例肝硬化晚期患者便秘使用小郁子油子午流注穴位貼敷治療,取得了滿意的效果, 報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2016年11月本科收治的200例肝硬化晚期便秘患者, 便秘時間≥2周.排除標準:①直腸、結(jié)腸器質(zhì)性疾病確診患者;②腸易激綜合征患者;③對藥物過敏患者;④合并患有皮膚炎癥或者水皰患者;⑤依從性差患者;⑥合并患有嚴重便秘患者;⑦服用潤腸通便類藥物史的患者;⑧主動放棄治療的患者.按1∶1比例將患者分為對照組和治療組, 各100例.對照組男68例, 女32例, 年齡33～78歲.治療組男72例, 女28例, 年齡38～72歲.兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理, 具體為:①從入院第1天起, 首診責任護士對患者進行評估, 解釋保持大便通暢對疾病的治療重要性及早干預(yù)的目的和意義;②按摩:患者取平臥位, 按摩神闕穴, 并沿順時針方向按摩, 5 min/次, 3次/d,早中晚各1次;③飲食調(diào)護:粗纖維飲食, 保證水分攝入在疾病允許下500～1000 ml/d.治療組在對照組基礎(chǔ)上采用小郁子油子午流注穴位貼敷, 具體為:①藥材:小茴香30 g、郁李仁30 g、萊菔子30 g, 共研細末1 g佐以薄荷油溶液5滴,用生理鹽水0.5 ml調(diào)成糊狀現(xiàn)配現(xiàn)用;②取穴:神闕穴;③治療時間:子午流注卯時5:00～7:00;④取仰臥位, 用鹽水棉球清潔神闕穴, 待干后將藥糊敷貼于神闕穴, 膠布固定.貼敷6 h, 清潔, 1次/d, 7 d為1個療程.觀察臨床治療效果.

1.3 療效判定標準 顯效:正常排便次數(shù)≥1次/d, 質(zhì)軟易排出, 無腹痛、無脹氣或伴隨腹痛;有效:正常排便次數(shù)1次/3 d, 硬便;無效:正常排便次數(shù)1次/4～5 d, 干球狀, 肛門阻塞感.總有效率=顯效率+有效率.

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析.計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

治療組患者總有效率為92.0%, 顯著高于對照組的63.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組治療效果比較(n, %)

3 討論

中醫(yī)學(xué)理論認為, 便秘是由大腸傳導(dǎo)失常導(dǎo)致.雖病位在大腸組織, 但同肺、肝、脾、胃、腎等臟器密切相關(guān).大腸同人體脾氣升清, 胃氣和降, 肝氣疏泄以及腎司五液都有直接關(guān)系[2].子午流注主要是根據(jù)時辰不同, 取穴不同.中醫(yī)學(xué)認為, 人體經(jīng)脈與時辰時刻相連, 隨著時辰的變化, 人體經(jīng)脈中的氣血也不斷變化.卯時(5:00～7:00)氣血流注大腸位置, 正值大腸經(jīng)當令, 應(yīng)取穴中藥貼敷[3].神闕穴位于人體肚臍中央位置, 居任脈上, 起總?cè)侮幗?jīng)脈氣之效.既可起到回陽救逆、益氣固脫之功效, 更能滋腎陰、益精血調(diào)沖任之功效;神闕穴不僅與人體經(jīng)脈相聯(lián), 同時也同患者的五臟六腑相通.因此, 中醫(yī)針灸刺激神闕穴能夠?qū)颊呷砜善鸬奖容^明顯的調(diào)節(jié)作用[4].

小郁子油子午流注穴位貼敷治療肝硬化晚期患者便秘,主要是利用中藥學(xué)中歸經(jīng), 配合腧穴的遠期治療作用[5].其中, 小茴香歸肝腎脾, 具有溫中散寒、止痛之效;郁李仁, 味辛、甘、苦, 性平為臣藥, 潤滑大腸之燥澀而通便;佐藥萊菔子,性平, 味甘、辛, 具有消食下氣之功;用薄荷油作為藥引, 薄荷油具有強烈的穿透性[6-11].

總之, 小郁子油子午流注穴位貼敷治療肝硬化晚期患者便秘效果顯著, 值得應(yīng)用.

[1] 彭愛平, 梁愛媚. 雙黃散子午流注穴位貼敷解除腦卒中臥床患者便秘的效果觀察. 護理學(xué)報, 2013(21):71-72.

[2] 梁葵心, 廖惠蓮, 傅秀芳. 小郁子油穴位貼敷預(yù)防下肢骨折臥床患者便秘的效果觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2015, 34(1):83-84.

[3] 陳紅, 魏先, 李花林. 肝硬化晚期患者便秘觀察及護理干預(yù).中華現(xiàn)代護理雜志, 2006, 12(14):1293-1294.

[4] 秦小利. 肝硬化患者便秘的原因及護理干預(yù). 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(旬刊), 2015(5):536-537.

[5] 孫艷林, 舒勤. 肝硬化患者便秘的原因分析及護理干預(yù). 臨床誤診誤治, 2009, 22(6):87-88.

[6] 蔣旭芳. 肝硬化晚期病人便秘的護理干預(yù). 全科護理, 2008,6(17):1528-1529.

[7] 廖惠蓮. 小郁子油子午流注穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)護理在預(yù)防奧施康定致便秘中的應(yīng)用. 護理研究, 2016, 30(11):1333-1336.

[8] 梁惠瓊. 小郁子油藥餅貼敷神闕穴配合腹部按摩預(yù)防腦卒中后便秘療效觀察. 廣西中醫(yī)藥, 2017, 40(4):459.

[9] 陳一秀. "子午流注"指導(dǎo)大黃穴位貼敷聯(lián)合和爽進行便秘患者腸道準備的研究. 中國中醫(yī)科學(xué)院, 2015.

[10] 徐玉萍, 高月求. 穴位按摩改善肝硬化晚期病人便秘的臨床觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2014, 14(35):265-266.

[11] 張愛芝. 護理干預(yù)對肝硬化患者便秘的影響. 中華全科醫(yī)學(xué),2010, 8(6):791-792.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.112

528333 廣東省佛山市順德區(qū)中醫(yī)院

2017-02-27]