王立江

.康復醫(yī)療.

運動康復治療在改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能中的作用

王立江

目的探討運動康復治療在改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能中的作用.方法110例冠心病慢性心力衰竭患者, 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各55例.兩組入院后均接受基礎藥物治療, 觀察組在藥物治療的基礎上加用運動康復治療.比較兩組患者的心功能指標、生活質量評分以及運動耐量情況.結果經(jīng)過相應方式治療干預后, 觀察組患者的心輸出量(CO)(5.36±1.35)L/min、左室射血分數(shù)(LVEF)(55.30±6.13)%、每搏輸出量(SV)(58.15±3.75)ml、心臟指數(shù)(CI)(4.00±0.53)min/m2均優(yōu)于對照組的(3.75±1.46)L/min、(49.28±5.26)%、(47.11±4.33)ml、(2.68±0.59)min/m2, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).觀察組干預后的體力限制評分為(10.12±3.18)分、情緒控制評分為(7.74±2.28)分、社會限制評分為(3.69±1.25)分、癥狀改善評分為(7.25±1.63)分, 均低于對照組的(12.81±3.59)、(9.88±2.36)、(4.84±1.19)、(9.01±1.92)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).觀察組6 min步行距離為(388.18±62.36)m, 長于對照組的(263.67±66.25)m, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).結論運動康復治療可有效改善冠心病慢性心力衰竭患者的心功能, 提高患者的生活質量, 值得在臨床上推廣應用.

運動康復治療;冠心病;慢性心力衰竭;心功能

冠心病慢性心力衰竭的出現(xiàn), 不但會加重患者家庭的負擔, 增加社會壓力, 同時也會對患者自身的生活質量產(chǎn)生較大的影響[1].因此采取有效措施提高冠心病慢性心力衰竭患者的心功能, 對于患者的生活質量提高具有重要影響[2].本次研究選取冠心病慢性心力衰竭患者110例, 探討運動康復治療在改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能中的作用.報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2016年1月～2017年4月本院收治的冠心病慢性心力衰竭患者110例, 全部患者的病情均與WHO制定的慢性心力衰竭診斷標準相符合.按照隨機數(shù)字表法將全部患者分為對照組和觀察組, 每組55例.對照組男31例, 女24例, 年齡40～73歲, 平均年齡(51.7±7.1)歲,病程1～8年, 平均病程(3.7±1.6)年, 其中30例患者合并糖尿病、31例患者合并高血壓;觀察組男30例, 女25例, 年齡40～75歲, 平均年齡(52.2±7.6)歲, 病程1～7年, 平均病程(3.5±1.3)年, 其中29例患者合并糖尿病、32例患者合并高血壓.兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性.

1.2 研究方法 兩組患者入院后均接受基礎藥物治療, 包括強心、利尿、擴血管、吸氧、血管緊張素轉化酶抑制劑和β受體阻滯劑, 同時對患者的血壓、血糖以及血脂進行有效控制.觀察組在基礎藥物治療的基礎上, 為其開展運動康復治療.所應用的治療方案參照文獻[3], 并對其進行了優(yōu)化.在為患者開展康復運動治療前, 需要根據(jù)美國心臟協(xié)會所制定的危險分層標準為患者開展危險分層, 從而確保患者的安全.3周為1個治療周期, 同時對患者開展半年時間隨訪.第1～2天, 由醫(yī)護人員為患者開展被動肢體活動以及翻身, 2次/d;第3～4天, 根據(jù)規(guī)定步驟, 指導患者對自身的腳、踝以及膝部關節(jié)進行主動活動;第5～6天, 指導患者開展床上上肢運動, 根據(jù)規(guī)定步驟, 指導患者對自身的胸、肩以及上肢進行主動活動;第7～8天, 指導患者接受椅子療法治療, 醫(yī)護人員需協(xié)助患者下床, 坐于沙發(fā)或是直背椅上,10～30 min/次, 1～2次/d, 次數(shù)和時間逐漸增加和延長;第9～10天, 指導患者開展醫(yī)療體操, 根據(jù)規(guī)定的步驟, 指導患者對肩頸以及雙上肢進行活動;第11天, 指導患者進行平地步行, 步行距離為100～200 m, 2次/d;第12天, 指導患者進行平地步行, 步行距離為500 m, 或是指導患者上、下樓梯一層, 2次/d;第13～14天, 指導患者進行平地步行, 步行距離為1000 m, 或是指導患者上、下樓梯兩層, 2次/d;第15～16天, 指導患者進行坡路步行, 步行距離為1000 m, 或是指導患者上、下樓梯兩層, 2次/d;第17～21天, 指導患者開展6 min步行試驗.根據(jù)患者的身體狀況, 對運動時間和強度進行適當調整.

1.3 觀察指標及評定標準 觀察兩組干預后的心功能相關指標, 包括CO、LVEF、SV、CI;生活質量采用明尼蘇達心功能不全生活質量量表(MHL)進行評價, 分值越低表示生活質量越好[4];運動耐量情況采用6 min步行距離進行評價,步行距離越長表示恢復越好[5].

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理.計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1 兩組干預后心功能指標比較 治療干預后, 觀察組患者的 CO(5.36±1.35)L/min、LVEF(55.30±6.13)%、SV(58.15±3.75)ml、CI(4.00±0.53)min/m2均優(yōu)于對照組的 (3.75±1.46)L/min、(49.28±5.26)%、(47.11±4.33)ml、(2.68±0.59)min/m2, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組干預后心功能指標比較

表1 兩組干預后心功能指標比較

注:與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) CO(L/min) LVEF(%) SV(ml) CI(min/m2)對照組 55 3.75±1.46 49.28±5.26 47.11±4.33 2.68±0.59觀察組 55 5.36±1.35a 55.30±6.13a 58.15±3.75a 4.00±0.53a t 6.005 5.527 14.294 12.343 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組干預后生活質量評分比較 觀察組干預后的體力限制評分為(10.12±3.18)分、情緒控制評分為(7.74±2.28)分、社會限制評分為(3.69±1.25)分、癥狀改善評分為(7.25±1.63)分, 對照組干預后的體力限制評分為(12.81±3.59)分,情緒控制評分為(9.88±2.36)分、社會限制評分為(4.84±1.19)分、癥狀改善評分為(9.01±1.92)分、觀察組體力限制評分、情緒控制評分、社會限制評分、癥狀改善評分均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(t=4.160、4.836、4.942、5.182,P<0.05).

2.3 兩組運動耐量情況比較 經(jīng)過相應方式干預后, 觀察組6 min步行距離為(388.18±62.36)m, 長于對照組的(263.67±66.25)m, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=10.149, P<0.05).

3 討論

本次研究通過設立對照的方式開展, 給予對照組患者以基礎藥物治療, 觀察組患者不但接受基礎藥物治療, 同時接受運動康復治療, 并且在為患者開展運動康復治療前, 對其開展了全面的危險分層評估, 從而有效的保證了運動康復強度與患者的具體情況相符合, 避免了運動康復訓練過度對患者的健康造成損害[6-8].最終的研究結果顯示, 觀察組干預后的各項心功能相關指標優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).提示適度運動康復訓練的開展, 可使患者的血流動力學得以有效改善, 同時可使得患者出現(xiàn)血栓等心血管嚴重病變的幾率得以有效降低, 從而使患者的心功能水平得以有效改善.同時本次研究結果顯示, 觀察組干預后的生活質量評分及6 min步行距離均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 提示運動康復訓練的開展, 可有效提高患者的生活質量, 增強患者的運動耐量, 與相關研究結果相符[9,10].

綜上所述, 運動康復治療可有效改善冠心病慢性心力衰竭患者的心功能, 提高患者的生活質量, 值得在臨床上推廣應用.

[1] 孫佩偉, 李運田, 宋成運, 等. 運動康復對老年穩(wěn)定性冠心病患者危險因素的長期隨訪研究. 中華老年心腦血管病雜志,2016, 18(5):491-495.

[2] 李淑榮, 劉洵, 陳彥平, 等. 康復運動對冠心病患者心臟自主神經(jīng)功能的影響. 中國康復醫(yī)學雜志, 2014, 29(7):619-623.

[3] 劉博淼, 劉洵, 王一春, 等. 12周運動康復對冠心病患者心臟變時性功能和心率恢復值的影響. 中國康復醫(yī)學雜志, 2016,31(7):765-769.

[4] 唐海沁, 符趙鑫, 張亞文, 等. 冠心病血運重建患者運動康復療效及安全性薈萃分析. 中華心血管病雜志, 2014, 42(4):334-340.

[5] 王世棟. 運動康復對(冠心病)慢性心衰患者心功能影響的研究. 長春中醫(yī)藥大學, 2012.

[6] 黃小林. 運動康復治療方案對冠心病慢性心力衰竭患者的臨床療效以及對心功能改善情況分析. 醫(yī)藥, 2015(25):119.

[7] 張守琳, 王世棟. 運動康復對冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影響. 中國老年學, 2012, 32(23):5121-5123.

[8] 葉常英, 楊麗娟, 馬力. 運動康復訓練對老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及預后的影響. 護理實踐與研究, 2014(7):8-10.

[9] 許艷梅, 馮玉寶, 蘇平, 等. 運動康復對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后冠心病患者心功能的影響. 中國循環(huán)雜志, 2017, 32(4):326-330.

[10] 王靜. 運動康復治療有效改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能的效果評價. 心理醫(yī)生, 2015, 21(11):89-90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.114

112700 遼寧省鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院

2017-10-12]