王友想

[摘要] 目的 探究婦科疾病合并糖尿病的圍術期治療效果。 方法 將在該院于2015年1月—2017年1月接受治療的43例婦科疾病患者及43例婦科疾病合并糖尿病患者納入研究，分別為對照組與觀察組；對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予圍術期治療，對比兩組患者的切口感染、下肢靜脈血栓及住院時間。 結果 在治療效果指標上，觀察組切口感染、下肢靜脈血栓發(fā)生率、住院時間與對照組相比明顯更低，兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 婦科疾病合并糖尿病患者給予圍術期治療的效果良好，能有效提高治療有效率改善臨床癥狀。

[關鍵詞] 婦科疾?。惶悄虿。粐g期

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0005-02

Study on Treatment Effect of Gynecological Diseases and Diabetes during the Perioperative Stage

WANG You-xiang

Department of Gynecology and Obstetrics， Lanshan District Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 276003 China

[Abstract] Objective To study the treatment effect of gynecological diseases and diabetes during the perioperative stage. Methods 43 cases of patients with gynecological diseases and 43 cases of patients with gynecological diseases and diabetes treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and the control group adopted the routine treatment， while the observation group adopted the treatment during the periopertive stage， and the incision infection， venous thrombosis and length of stay were compared between the two groups. Results The incision infection， incidence rate of venous thrombosis and length of stay in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment effect of gynecological diseases and diabetes during the perioperative stage is good， which can effectively improve the treatment effective rate and improve the clinical symptoms.

[Key words] Diseases； Diabetes； During the perioperative period

婦科疾病指女性生殖系統(tǒng)疾病，屬于臨床常見疾病，涵蓋盆腔疾病、卵巢疾病、輸卵管疾病、子宮疾病、陰道疾病及外陰疾病[1-2]。有研究資料發(fā)現(xiàn)[3]，婦科疾病具有發(fā)病率高、易反復、病程綿長及治療難度大等鮮明特點，其誘發(fā)機制與疾病基礎知識、身體保健及生活習慣存在著密切聯(lián)系。同時，糖尿病英文簡稱DM，指以血糖高于正常水平為典型臨床癥狀的代謝性疾病，屬于臨床常見內分泌疾病，具有發(fā)病率高及病程綿長等鮮明特點，以超過45歲中老年人為好發(fā)人群，并且尚不存在確切病理機制，其誘發(fā)機制與生活方式、種族、年齡、環(huán)境及遺傳因素存在著密切聯(lián)系。一旦婦科疾病合并糖尿病嚴重影響患者生活質量，威脅患者生命安全。鑒于此，該文于2015年1月—2017年1月選取86例患者為研究對象，重點探究婦科疾病合并糖尿病的圍術期治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受治療的43例婦科疾病患者及43例婦科疾病合并糖尿病患者納入研究，分別為對照組與觀察組。其中，對照組43例患者中均為女性，最小及最大年齡分別為27歲及61歲，中位數年齡（39.5±3.3）歲，中位病程（2.6±1.8）年，43例患者中2例為子宮內膜癌、7例為異位妊娠、9例為子宮脫垂、25例為子宮肌瘤；觀察組43例患者中均為女性，最小及最大年齡分別為26歲及60歲，中位數年齡（38.6±5.8）歲，中位病程（2.9±1.7）年，43例患者中3例為子宮內膜癌合并糖尿病、7例為異位妊娠合并糖尿病、8例為子宮脫垂合并糖尿病、25例為子宮肌瘤合并糖尿病。根據以上各項基本資料可知，兩組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在對比研究的價值。兩組患者及其家屬均知悉該次實驗內容，并簽署實驗同意書。納入標準：兩組患者均符合婦科疾病診斷標準且觀察組患者符合婦科疾病合并糖尿病診斷標準（即空腹血糖低于11.1 mmol/L）。endprint

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予圍術期治療，即：①術前處理；醫(yī)務人員遵循治療流程觀察患者生命體征，結合查體結果制定血糖調整計劃，以患者需求為出發(fā)點選擇不同的降糖方法，例如：皮下注射胰島素、口服降糖藥物及飲食療法等，甚至聯(lián)合使用口服降糖藥物及飲食療法。待患者空腹血糖指標維持6.6～8.5 mmol/L，檢測其餐后2 h血糖指標，確認是否低于11.1 mmol/L，低于則開展婦科手術治療，盡量術前建立3條靜脈通路。②術中處理；由于患者婦科疾病類型為子宮內膜癌、異位妊娠、子宮脫垂及子宮肌瘤，主要采取常規(guī)腫瘤摘除術、子宮全切術及子宮次全切術等進行治療，手術前后患者均無法正常飲食機體長期處于饑餓狀態(tài)存在引發(fā)血糖代謝紊亂的可能性，醫(yī)務人員注射非糖溶液及木糖醇溶液維持患者血糖平衡，必要時注射少量胰島素葡萄糖混合液。同時，手術過程中實行心電圖觀察患者的心率及血壓，持續(xù)低流量吸氧，結合患者血糖變化情況適當調整胰島素用量查看其電解質、酮體及尿糖等情況變化，選擇1條靜脈通路滴注胰島素另2條靜脈通路常規(guī)輸液，預防酮癥酸中毒及高滲性脫水。③術后處理；醫(yī)務人員實時觀察患者血糖水平給予適量胰島素維持其處于正常水平，促使鉀元素于胰島素作用下移至細胞內確保細胞內血鉀水平預防低鉀血癥預防腎功能異常，及時處理術后并發(fā)癥，并且術后患者可恢復正常飲食，飲食前靜脈滴注葡萄糖溶液且滴注量不得小于150 g，飲食后口服降糖藥物維持其血糖水平不得大于11.1 mmol/L，口服適量抗生素預防術后感染。此外，有學者[4]認為每次注射1 000 U胰島素添加1～1.5 g氯化鈉有助于預防低鉀血癥。

1.3 判定標準

觀察兩組患者是否存在切口感染及下肢靜脈血栓等輕微并發(fā)癥，統(tǒng)計兩組患者住院時間，計算其治療有效率，對比兩組患者治療效果[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

選取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理相關數據，（x±s）為計量資料，兩組比較用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經對比，兩組患者均未發(fā)生酮癥酸中毒及高滲性昏迷等嚴重并發(fā)癥，兩組患者存在切口感染及下肢靜脈血栓輕微并發(fā)癥，待治療痊愈后均順利出院。在治療效果指標上，觀察組切口感染、下肢靜脈血栓發(fā)生率、住院時間與對照組相比明顯更低，兩組數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

作為臨床常見內分泌代謝疾病，糖尿病具有發(fā)病率高及病程綿長等鮮明特點，以超過45歲中老年人為好發(fā)人群，尚不存在確切的病理機制，其誘發(fā)機制與生活方式、種族、年齡、環(huán)境及遺傳因素存在著密切聯(lián)系，尤其是不良生活方式，現(xiàn)已成為繼腫瘤及冠心病后第3位直接威脅生命安全的疾病。由于糖尿病患者血糖水平超過正常指標，以多食、多飲及多尿為典型臨床癥狀，造成腎小球過濾葡萄糖無法及時被腎小管充分吸收引發(fā)滲透性利尿現(xiàn)象。有研究資料發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者單日排尿量為5 000～10 000 mL間，大量水分隨尿液排出體外導致機體水分流失，患者不得不大量飲水補充機體流失水分[6]。

同時，一旦細胞嚴重脫水造成血糖含量快速上升加大血漿滲透壓，強烈刺激口渴中樞神經，促使患者表現(xiàn)為口渴多飲，長期反復以往存在加劇高血糖癥狀的可能性。從現(xiàn)階段我國醫(yī)療技術水平來看，治療婦科疾病合并糖尿病的方法較為單一，以手術治療為主以藥物控制為輔，治療效果確切，并且婦科疾病合并糖尿病不止存在引發(fā)酮癥酸中毒及高滲性昏迷的可能性，更大大提高術后并發(fā)癥發(fā)生率及感染率，尤其是切口感染。圍術期治療實時觀察患者血糖水平，以預防血糖上升為主要目標避免影響婦科疾病手術治療效果，盡量于術前開展心理疏導預防不良情緒排除手術治療增強患者治療依從度。此外，煩躁、焦慮及悲觀等不良情緒均存在影響血糖正常代謝及手術治療效果的可能性，醫(yī)務人員可利用健康宣教方法開展心理疏導樹立患者保健意識。

綜上所述，在治療婦科疾病合并糖尿病患者的過程中，給予圍術期治療的效果良好，能有效提高治療有效率改善臨床癥狀。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

[參考文獻]

[1] 劉宇.婦科疾病合并糖尿病的圍手術期治療效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：97-99.

[2] 肖樺，董海垚.婦科疾病合并糖尿病的圍手術期治療效果研究[J].糖尿病新世界，2015，6（3）：98.

[3] 石焱.婦科手術合并糖尿病圍手術期臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2015，13（1）：71-72.

[4] 劉艷飛.婦科疾病合并糖尿病的圍手術期治療效果分析[J].糖尿病新世界，2015，17（7）：85-87.

[5] 呂建召，李維芝，李鹛，等.觀察婦科手術合并糖尿病圍手術期臨床療效[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：85-86.

[6] 祖麗比亞·尼亞孜.合并糖尿病的婦科手術患者圍手術期療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（1）：68-69.

（收稿日期：2017-04-25）endprint