陳麗香

[摘要] 目的 探究健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 在該院2016年1月—2017年1月期間接受護(hù)理的糖尿病患者中隨機(jī)抽取出60例，其中30例患者接受常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另外30例患者接受健康教育臨床護(hù)理路徑（觀察組），比較兩組患者在護(hù)理過(guò)后的血糖水平，以此判定護(hù)理效果。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者的空腹血糖（FBG）（6.21±0.04）mmol/L、餐后2 h血葡萄糖（2 hPG）（8.45±0.24） mmol/L、糖化血紅蛋白（HbA1c）（6.85±0.32）%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的相應(yīng)血糖指標(biāo)水平水平，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效改善患者的血糖水平，對(duì)患者的健康十分有益，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育臨床護(hù)理路徑；糖尿??；血糖水平

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（b）-0115-02

Application Effect of Health Education Clinical Nursing Path in Diabetes Patients

CHEN Li-xiang

Outpatient Department， Xinglin Branch of First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361022 China

[Abstract] Objective To study the application effect of health education clinical nursing path in diabetes patients. Methods 60 cases of diabetes patients with nursing in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the health education clinical nursing path， and the blood glucose level of the two groups was compared thus the nursing effect was determined. Results After nursing， the FBG， 2 hPG and HbA1c levels in the observation group were respectively （6.21±0.04）mmol/L，（8.45±0.24）% and（6.85±0.32）%， which were obviously better than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of health education clinical nursing path in diabetes patients is obvious， which can obviously improve the blood glucose level and it is very beneficial to the health of patients， and it is worth promotion and application.

[Key words] Health education clinical nursing path； Diabetes； Blood glucose level

糖尿病在臨床醫(yī)學(xué)上指的是由環(huán)境、遺傳等多種病因引起的代謝性疾病群，慢性高血糖為該疾病的主要特征[1]。糖尿病患者長(zhǎng)期持病不到醫(yī)院接受診治，極可能導(dǎo)致神經(jīng)、眼、腎、下肢、心腦血管等器官慢性并發(fā)癥甚至高滲昏迷、死亡[2]。該疾病的典型臨床癥狀為多食、多飲、多尿、消瘦，其發(fā)病率極高，尤其多發(fā)于老年人群體[3]。健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者中具有良好的應(yīng)用效果，該文以對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方式以常規(guī)護(hù)理和健康教育臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，突出健康教育臨床護(hù)理路徑較高的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院2016年1月—2017年1月期間接受護(hù)理的糖尿病患者中隨機(jī)抽取出60例，其中30例患者接受常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另外30例患者接受健康教育臨床護(hù)理路徑（觀察組）。對(duì)照組：女性15例，男性15例；年齡在45～78歲之間，平均年齡為（54.21±4.14）歲；病程在1～12年之間，平均病程為（5.95±1.26）年；1型糖尿病16 例，2型糖尿病 14 例；住院時(shí)間在4～30 d之間，平均住院時(shí)間為（14.11±3.48）d。觀察組：女性14例，男性16例；年齡在44～78歲之間，平均年齡為（54.45±4.31）歲；病程在1～11年之間，平均病程為（5.311.25）年；1型糖尿病17 例，2型糖尿病 13 例；住院時(shí)間在6～28 d之間，平均住院時(shí)間為（14.09±3.42）d。兩組患者的以上一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)山M患者使用的不同護(hù)理方式取得的護(hù)理效果進(jìn)行比較。endprint

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員向患者進(jìn)行健康教育、介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)、熟悉院內(nèi)環(huán)境，指導(dǎo)用藥等。觀察組患者接受健康教育臨床護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①成立健康教育臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)小組。由醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士組成小組成員并對(duì)每1例患者進(jìn)行患病情況及臨床表現(xiàn)的討論分析，綜合各種情況得出個(gè)性化、綜合性護(hù)理方案。對(duì)健康教育臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)小組成員進(jìn)行健康教育服務(wù)流程培訓(xùn)，由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督開(kāi)展健康教育臨床護(hù)理路徑措施。②入院第1日護(hù)理。護(hù)理人員熱情接待并主動(dòng)了解患者的基本情況；詳細(xì)介紹該院基本環(huán)境、區(qū)域、科室及相關(guān)護(hù)理人員情況；進(jìn)一步詳細(xì)了解患者的既往病史及具體飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等并做好相關(guān)記錄；向患者詳細(xì)介紹相關(guān)的檢查指標(biāo)項(xiàng)目，囑咐患者積極配合檢查，強(qiáng)調(diào)檢查時(shí)間、相關(guān)注意事項(xiàng)等。③入院第2日護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者入院第1日健康教育效果進(jìn)行客觀評(píng)估并做好必要補(bǔ)充；認(rèn)真、詳細(xì)向患者及其家屬介紹糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素、治療期間的注意事項(xiàng)、發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)防措施、飲食禁忌、飲食原則等，進(jìn)一步強(qiáng)化患者及家屬對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解與掌握。④入院第3日護(hù)理。 護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際患病情況、日常飲食習(xí)慣科學(xué)制定飲食方案，保證營(yíng)養(yǎng)均衡、葷素合理搭配，確?；颊邠碛谐渥愕臓I(yíng)養(yǎng)支持；護(hù)理人員對(duì)患者入院第2日健康教育效果進(jìn)行客觀評(píng)估并做好必要補(bǔ)充。⑤入院第4日護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際患病情況介紹針對(duì)性運(yùn)動(dòng)療法并為患者制定運(yùn)動(dòng)方案；囑咐患者及家屬在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法的過(guò)程中要做到適當(dāng)、正確、科學(xué)，注重相關(guān)注意事項(xiàng)；針對(duì)患者運(yùn)動(dòng)中低血糖的情況，為患者及時(shí)提供相應(yīng)食物支持；護(hù)理人員對(duì)患者入院第3日健康教育效果進(jìn)行客觀評(píng)估并做好必要補(bǔ)充。⑥入院第5日護(hù)理。 護(hù)理人員向患者介紹胰島素的種類、正確存儲(chǔ)方法、使用方法，演示指導(dǎo)患者正確獨(dú)立使用胰島素；介紹口服降糖藥物的藥理、種類、存儲(chǔ)方法、劑量、禁忌、并發(fā)癥、并發(fā)癥應(yīng)對(duì)措施等護(hù)理；人員對(duì)患者入院第4日健康教育效果進(jìn)行客觀評(píng)估并做好必要補(bǔ)充。⑦入院第6日護(hù)理。護(hù)理人員向患者介紹并演示血糖檢測(cè)方式，囑咐患者在血糖測(cè)量的過(guò)程中保持情緒穩(wěn)定并幫助患者準(zhǔn)確測(cè)量血糖水平；人員對(duì)患者入院第5規(guī)定健康教育效果進(jìn)行客觀評(píng)估并做好必要補(bǔ)充。⑧患者出院時(shí)護(hù)理。護(hù)理人員囑咐患者及家屬保證患者出院后擁有充足的睡眠時(shí)間，規(guī)范飲食、生活并遵醫(yī)囑服藥；戶外運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)有家屬陪同病定期復(fù)診等。

1.3 觀察指標(biāo)

為兩組患者在護(hù)理前后進(jìn)行血糖水平檢測(cè)：空腹血糖（FBG）標(biāo)準(zhǔn)值3.9～6.1 mmol/L；餐后2 h血葡萄糖（2 hPG）標(biāo)準(zhǔn)值≤7.8 mmol/L；糖化血紅蛋白（HbA1c）標(biāo)準(zhǔn)值<6.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料并用χ2檢驗(yàn)，（x±s）表示計(jì)量資料并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的血糖水平比較，觀察組患者的血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病患者的胰島素作用存在缺陷或胰島素分泌絕對(duì)不足或相對(duì)不足，引起脂肪、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)、糖、水等一系列代謝紊亂，形成持續(xù)高血糖狀態(tài)[4]。對(duì)患者進(jìn)行健康教育臨床護(hù)理十分必要，在健康教育臨床護(hù)理過(guò)程中，由醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士組成健康教育臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)小組經(jīng)過(guò)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)并根據(jù)患者的具體情況實(shí)施針對(duì)性、綜合性護(hù)理，從而保證了護(hù)理的系統(tǒng)性與科學(xué)性。護(hù)理實(shí)施的過(guò)程中分患者入院的日數(shù)進(jìn)行入院第1、第2、第3日直至患者出院時(shí)護(hù)理，在飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等各方面進(jìn)行綜合護(hù)理，保證了患者在住院期間擁有一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，并在此過(guò)程中進(jìn)行每日的健康教育效果客觀評(píng)估，及時(shí)了解護(hù)理效果，有利于及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，能夠有效提升護(hù)理效果。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，健康教育臨床護(hù)理更為系統(tǒng)并具有針對(duì)性，因而，該文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者的空腹血糖（FBG）（6.21±0.04）mmol/L、餐后2 h血葡萄糖（2 hPG）（8.45±0.24）mmol/L、糖化血紅蛋白（HbA1c）（6.85±0.32）mmol/L明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的相應(yīng)血糖指標(biāo)水平水平，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果與王國(guó)先[5]的研究結(jié)果具有一致性，進(jìn)一步證實(shí)了該研究的可靠性，能夠?yàn)榕R床關(guān)于糖尿病患者的護(hù)理提供護(hù)理措施的理論參考。提高健康教育臨床護(hù)理專業(yè)度成為提高護(hù)理效果的關(guān)鍵，應(yīng)當(dāng)深化此方面的研究[6]。

綜上所述，健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效改善患者的血糖水平，對(duì)患者的健康十分有益，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉慶東.臨床護(hù)理路徑在初診2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015（8）：212.

[2] 吳江貴，李慧珍，張楊，等.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于肺結(jié)核合并糖尿病患者健康教育的效果觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012， 19（3）：469-470.

[3] 王晨英.健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病臨床護(hù)理中的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（8）：237-238.

[4] 顧娟，賈玉梅.臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理在糖尿病健康教育中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士：專科版，2016（6）：134-136.

[5] 王國(guó)先.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于肺結(jié)核合并糖尿病患者健康教育的效果觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（9）：216.

[6] 俞惠芬.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在老年糖尿病患者實(shí)施飲食健康教育的效果分析[J].大家健康旬刊，2015（5）：204-205.

（收稿日期：2017-04-24）endprint