陳愛華　翟愛琴

[摘要] 目的 探究保婦康栓聯(lián)合酮康唑治療陰道炎合并糖尿病的臨床效果。 方法 將2015年3月—2017年3月南京市浦口區(qū)浦廠醫(yī)院收治的140例陰道炎合并糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組，對照組給予酮康唑軟膏，觀察組同時聯(lián)合保婦康栓治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 對照組治療總有效率為77.14%，觀察組為94.29%；觀察組陰道狀況改善程度明顯優(yōu)于對照組；其陰道疼痛、灼熱、黏膜出血、瘙癢、白帶增多發(fā)生率均較低；治療后生活質(zhì)量各影響因子評分均高于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 保婦康栓聯(lián)合酮康唑治療陰道炎合并糖尿病安全有效，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 保婦康栓；酮康唑；陰道炎；糖尿?。慌R床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0024-03

Study on Clinical Effect of Baofukang Suppository and Ketoconazole in Treatment of Colpitis and Diabetes

CHEN Ai-hua1， ZHAI Ai-qin2

1.Puchang Hospital of Pukou District， Nanjing， Jiangsu Province， 210031 China；2.Pukou Hospital， Nanjing， Jiangsu Province， 210009 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Baofukang suppository and ketoconazole in treatment of colpitis and diabetes. Methods 140 cases of patients with colpitis and diabetes treated in Puchang hospotal Pukou Didestrict from March 2015 to March 2017 were randomly divided into two groups， the control group were treated with ketoconazole ointment， while the observation group were treated with ketoconazole ointment and baofukang suppository， and the clinical treatment effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the control group and in the observation group was respectively 77.14% and 94.29%， and the improvement degree of vaginal status in the observation group was obviously better than that in the control group， and the incidence rate of vaginal pain， burning， mucous membrane bleeding， itching and leucorrhea increase was lower， and various influence factors scores of quality of life after treatment were higher than those in the control group（P<0.05）， and there was no obvious difference in the incidence rate of adverse reaction between the two groups（P>0.05）. Conclusion The baofukang suppository and ketoconazole in treatment of colpitis and diabetes is safe and effective， which is worth clinical promotion.

[Key words] Baofukang suppository； Ketoconazole； Colpitis； Diabetes； Clinical curative effect

陰道炎是一種發(fā)病率較高的婦科疾病，臨床癥狀復(fù)雜，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床觀察研究顯示，高齡及糖尿病是陰道炎的危險因素，常造成病情的反復(fù)發(fā)作，提高了臨床治療難度[2]。雖然目前的藥物及療法均有一定療效，但效果存在差異[3]。為了更有效地治療陰道炎合并糖尿病，該文以該院2015年3月—2017年3月收治的陰道炎合并糖尿病患者為研究對象，研究保婦康栓聯(lián)合酮康唑的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的140例陰道炎合并糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組，各70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病病情可控；②陰道炎是由巨細胞病毒、人類免疫缺陷病毒、皰疹病毒等病毒感染引起的，未發(fā)現(xiàn)酵母菌以及滴蟲；③依從性良好；排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他惡性婦科病者；②治療中斷者。其中對照組患者平均年齡（65.38±3.02）歲，陰道炎平均病程（17.21±4.99）d，糖尿病平均病程（5.38±1.24）年。觀察組患者平均年齡（64.47±2.68）歲，陰道炎平均病程（16.89±5.12）d，糖尿病平均病程（5.43±1.19）年。觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（8.57% vs 5.71%）（P>0.05）。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 治療方法

兩組均進行常規(guī)降糖治療。對照組患者給予酮康唑軟膏（國藥準(zhǔn)字： H44024984）， 第1 周每日睡前給藥1次，之后為2次/周；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合保婦康栓（國藥準(zhǔn)字 Z46020058） ，1粒/d，睡前塞入陰道深部，同時第1天使用3%的蘇打水沖洗外陰，第2天則僅沖洗外陰。療程為4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床治療效果：治愈：治療后癥狀消失，陰道壁呈淡粉色，分泌物清潔程度為I 度；有效： 癥狀減輕，分泌物清潔程度為 II～III 度；無效： 治療后癥狀無明顯減輕，分泌物清潔程度仍為 IV 度。②治療前后陰道癥狀（炎癥及健康狀況）比較，陰道癥狀評分內(nèi)容包括陰道疼痛、陰道瘙癢、局部灼燒感及性交痛，每項評分0～3分，分別對應(yīng)“無”“輕微”“中度”“較重”，陰道健康狀況采用健康量表-HAQ評價。③生活質(zhì)量評價：采用SF-36生活質(zhì)量表評定，總分100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。④不良反應(yīng)記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量在資料、計數(shù)資料分別用（x±s）、[n（%）]表示，采用t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

對照組治療總有效率為77.14%（54/70），其中治愈34例，有效20例，無效16例；觀察組為94.29%（64/70） ，其中治愈40例，有效24例，無效6例。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.369，P=0.033）。

2.2 患者治療前后陰道癥狀（健康及炎癥癥狀）比較

治療前觀察組健康狀況評分為（9.66±3.07）分，炎癥狀況評分（6.13±2.55）分，對照組分別為（9.73±2.45）分、（5.64±1.06）分，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.342，P=0.063；t=1.522，P=0.078）；治療后觀察組健康和炎癥狀況評分分別為（15.68±3.76）分、（0.78±0.24）分，對照組分別為（17.02±3.89）分、（1.85±1.13），觀察組均明顯低于對照組（t=4.134，P=0.015；t=5.208，P=0.011）。

2.3 兩組患者治療后主要臨床癥狀比較

與對照組相比，觀察組陰道疼痛、灼熱、黏膜出血、瘙癢、白帶增多發(fā)生率均較低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

對照組中，1例患者外陰不適、2例腹脹、3例乳房有腫脹感，不良反應(yīng)發(fā)生比率為8.57%（6/70）；觀察組中，2例患者外陰不適、2例乳房有腫脹感，不良反應(yīng)發(fā)生比率為5.71%（4/70）。不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.00，P>0.05）。

2.5 兩組治療前后生活質(zhì)量比較

治療前兩組患者生活質(zhì)量各影響因子評分及總分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組生活質(zhì)量各影響因子評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病患者代謝紊亂，體內(nèi)為高血糖狀態(tài)，會導(dǎo)致陰道內(nèi)糖原水平較高，影響陰道內(nèi)環(huán)境，出現(xiàn)pH 值降低，酸度升高狀態(tài)，破壞陰道內(nèi)原有的免疫環(huán)境[4]。因此治療伴有糖尿病的陰道炎患者難度較高，傳統(tǒng)的抗生素治療無法達到理想的效果[5]。酮康唑是一種新型的抗真菌藥物，屬于咪唑二嗯烷衍生物，可通過抑制麥角甾醇類化合物的合成，破壞細胞膜通透性，發(fā)揮抗菌效果，與咪康唑療效相當(dāng)，對難治性、復(fù)發(fā)性陰道炎可有較好的治療效果[6-7]。但酮康唑會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生、乳腺癌等疾病，而酮康唑陰道局部使用可以改善陰道環(huán)境，同時減少對其他部位的影響。

保婦康栓由莪術(shù)油、冰片組成，莪術(shù)油含20多種化學(xué)成分，具有活血化瘀、消腫止痛的效果，且抗病毒、抗炎效果好，用藥后可提高患者免疫力，促進陰道上皮細胞新陳代謝，患者末梢血管白細胞數(shù)量增加，吞噬能力增強[8-10]。冰片可涼血止癢、清熱止痛，促進陰道低細胞轉(zhuǎn)化為中層細胞。目前的臨床研究中，關(guān)于此藥物的不良反應(yīng)報道較少[11]。該文研究結(jié)果顯示，觀察組臨床有效率較高，患者陰道環(huán)境改善明顯，對照組治療總有效率為77.14%，觀察組為94.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組陰道狀況改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），主要原因是保婦康栓具有消炎、廣譜抗菌效果，可增強陰道內(nèi)微環(huán)境免疫力[12]，此外，陰道局部給藥也使得藥物吸收度高于全身給藥[13]。還有研究表明，使用保婦康栓后，陰道清潔度明顯改善，進一步提高了陰道的防御能力[14]。

陰道上皮糖原較高時，會影響陰道清潔度，加重陰道炎癥反應(yīng)[15]。該文研究結(jié)果顯示，用藥后，觀察組觀察組陰道疼痛、灼熱、黏膜出血、瘙癢、白帶增多發(fā)生率均較低（P<0.05），這與陰道清潔度改善有明顯關(guān)系。觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（8.57% vs 5.71%）（P>0.05）。保婦康栓為中成藥，避免了抗生素長期使用產(chǎn)生的耐藥性，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

陰道炎嚴重影響婦女生活，該研究進一步評定患者生活質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)治療后觀察組生活質(zhì)量各影響因子評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），主要是患者陰道環(huán)境清潔度提高，炎癥癥狀得到較好的控制。

保婦康栓聯(lián)合酮康唑治療陰道炎合并糖尿病，局部外用與口服給藥相結(jié)合，發(fā)揮強效抗菌活性，藥物的協(xié)同作用可增強治療效果，減少復(fù)發(fā)。受環(huán)境、時間、樣本等因素制約，該文沒有考察兩組患者的遠期復(fù)發(fā)率，可在以后的研究中進一步驗證。

綜上所述，保婦康栓聯(lián)合酮康唑治療陰道炎合并糖尿病患者的效果較好，治療有效率高，臨床癥狀改善明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可明顯改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。endprint

[參考文獻]

[1] 方麗娟.杭州市蕭山區(qū)女性需氧菌陰道炎流行病學(xué)調(diào)查[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2013，25（3）：348-349.

[2] 霍京麗， 靳麗娟， 張素花， 等.不同年齡段城鄉(xiāng)女性陰道炎流行病學(xué)調(diào)查[J]. 河北醫(yī)藥， 2012， 34（18）：2838-2839.

[3] 趙萬英， 駱世瓊.女性陰道炎發(fā)病情況及相關(guān)因素的分析[J].中國婦幼保健， 2014， 29（22）：3562-3564.

[4] 張麗梅，鄧淑玲，韋東霞，等.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌性陰道炎病原學(xué)分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2014（21）：105.

[5] 白彩萍， 任慧芳， 閆平， 等. 60例老年性陰道炎的病因和臨床治療體會[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ， 2014， 33（17）：134.

[6] 趙健， 廖秦平， 謝紅， 等.保婦康栓治療人乳頭瘤病毒感染的臨床觀察[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志 ， 2015， 31（1）：45-48.

[7] 李娜，廖新，文江舸，等.女童糖尿病性外陰陰道炎九例臨床分析[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2014，21（8）：518-520.

[8] 田泉，薛艷，李娜，等.需氧菌性陰道炎的臨床及微生態(tài)特征分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（7）：508-511.

[9] 賈艷艷.雌激素輔助治療老年性陰道炎患者的療效和安全性分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（8）：891-893.

[10] 劉燕萍，李冉，平凡，等. 妊娠糖尿病114 例持續(xù)孕期營養(yǎng)管理與臨床結(jié)局分析[J]. 中國臨床醫(yī)生，2014， 23（2） ： 55-57.

[11] 夏紅梅，牟海波，孟曉蓉，等.酮康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（10）：74-76.

[12] 王曉敏，康寧，閻立君，等.保婦康栓治療惡性腫瘤患者老年性陰道炎的臨床療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（36）：4208-4209.

[13] 趙雪瓊，羅序華.保婦康栓對老年性陰道炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，21（1）：74-75.

[14] 秦柳平.替勃龍片聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（10）：788-790.

[15] 張志華，徐敏娟，李夏芳.保婦康栓結(jié)合宮頸分泌物病原體檢測治療黏液膿性宮頸炎的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，18（24）：38-40.

（收稿日期：2017-04-29）endprint