翟曉玲

[摘要] 目的 研究分析妊娠期糖尿病孕婦晚期不同血糖指標(biāo)異常監(jiān)測的臨床價(jià)值。方法 選取該院2015年3月—2017年3月收治的妊娠期糖尿病孕婦100例作為研究對象，根據(jù)孕婦血糖控制程度分為兩組，即研究1組、研究2組；另外選取同時(shí)間段來診檢查的正常孕婦50名作為對照組；比較分析3組患者的妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局。 結(jié)果 對照組患者妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局與研究1組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而研究2組妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局不良均高于對照組以及研究1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期糖尿病孕婦晚期不同血糖指標(biāo)異常會對妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局造成極大影響，因此臨床應(yīng)結(jié)合患者血糖指標(biāo)給予對癥治療，通過有效控制血糖指標(biāo)從而改善母嬰結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿?。谎侵笜?biāo)異常；母嬰結(jié)局

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0029-03

Research on Clinical Value of Abnormal Monitoring of Different Blood Glucose Indexes of Pregnant Women with Advanced Gestational Diabetes

ZHAI Xiao-ling

Department of Gynecology and Obstetrics， Lanshan District Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical value of abnormal monitoring of different blood glucose indexes of pregnant women with advanced gestational diabetes. Methods 100 cases of gestational diabetes pregnant women from March 2015 to March 2013 were selected as the research objects and divided into two groups according to the blood glucose control degree， and 50 cases of normal pregnant women diagnosed at the same period were selected as the control group， and the gestational outcome and outcome of newborns were compared among the three groups. Results There were no obvious differences in the gestational outcome and outcomes of newborns between the control group and research 1 group（P>0.05）， but the adverse gestational outcome and outcome of newborns in the research 2 group were higher than those in the control group and research 1 group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The different blood glucose abnormalities of pregnant women with advanced gestational diabetes have an extremely effect on the gestational outcome and outcome of newborns， therefore， we should conduct the systematic treatment according to the blood glucose index and effectively improve the maternal and infant outcome by effectively controlling the blood glucose index.

[Key words] Gestational diabetes； Blood glucose abnormality； Maternal and infant outcome

妊娠期糖尿病是指孕婦在懷孕過程中出現(xiàn)不耐受葡萄糖狀態(tài)，而母體為適應(yīng)糖與熱量的需求而增加分泌腎上腺皮質(zhì)激素、增加分泌生長激素以及增加分泌甲狀腺素，從而進(jìn)一步提高孕婦血糖值、加快蛋白質(zhì)分解速度及脂肪分解速度，促進(jìn)碳水化合物代謝以及促進(jìn)分泌胰島B細(xì)胞，加快了葡萄糖轉(zhuǎn)化為能量。但是由于懷孕的原因，孕晚期孕婦胎盤所分泌的激素會造成胰島素對抗作用，降低了孕婦胰島素敏感性，而需要增加胰島素需求量以維持糖代謝。但是由于妊娠期糖尿病患者不能維持此生理代謝變化，故出現(xiàn)妊娠期糖尿病。隨著社會生活質(zhì)量逐漸上升，臨床妊娠期糖尿病發(fā)病率亦呈持續(xù)性上升性發(fā)展趨勢，極為影響患者的母嬰生存質(zhì)量[1]。該次研究2015年3月—2017年3月選取收治的100例患者為研究對象，研究分析妊娠期糖尿病孕婦晚期不同血糖指標(biāo)異常監(jiān)測的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法endprint

1.1 一般資料

選取收治的妊娠期糖尿病孕婦100例作為研究對象，根據(jù)孕婦血糖控制程度分為兩組，即研究1組、研究2組；另外選取同時(shí)間段來診檢查的正常孕婦50名作為對照組。對照組中：有50名，均為女性，患者年齡最小20歲，年齡最大37歲，平均為（26.46±2.86）歲；孕周30～38周，平均為（34.44±1.26）周；其中有29名初產(chǎn)婦，有21名經(jīng)產(chǎn)婦。研究1組患者中：有50例，均為女性，患者年齡最小21歲，年齡最大37歲，平均為（25.87±2.99）歲；患者孕周31～38周，平均為（33.99±1.30）周；其中有28例初產(chǎn)婦，有22例經(jīng)產(chǎn)婦。研究2組患者中：有50例，均為女性，患者年齡最小22歲，年齡最大37歲，平均為（25.45±3.05）歲；患者孕周32～38周，平均為（34.01±1.28）周；其中有30例初產(chǎn)婦，有20例經(jīng)產(chǎn)婦。將3組產(chǎn)婦的一般資料包括年齡、性別、孕周、孕產(chǎn)次等進(jìn)行比較分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有參與該次研究工作的患者均已征得本人以及家屬的同意，并已詳細(xì)了解該次研究目的及內(nèi)容，均已簽署知情同意書，積極配合該次研究工作。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均滿足關(guān)于妊娠期糖尿病《婦產(chǎn)科學(xué)（第8版）》[2]的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均為單活胎，均為孕周>28周。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者均已排除存在有嚴(yán)重重要器官（心臟、腎臟、肺功能等）及心血管疾病的患者，均已排除有精神障礙性疾病的患者，均已排除有嚴(yán)重藥物過敏病史的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 妊娠期糖尿病診斷 該次研究工作參考正常血糖指標(biāo)，包括正常空腹血糖<5.10 mmol/L；正常攝入葡萄糖后1 h血糖<10.00 mmol/L；正常攝入葡萄糖后2 h血糖低于8.50 mmol/L。給予所有參與該次研究的患者進(jìn)行病情診斷，給予患者檢驗(yàn)葡萄糖耐量（75.00 g），并參考臨床正常血糖指標(biāo)值進(jìn)行劃分，分為對照組（空腹血糖指標(biāo)為正常）；研究1組（空腹血糖指標(biāo)為異常，給予服用葡萄糖后血糖指標(biāo)正常）；研究2組（空腹血糖指標(biāo)異常、給予服用葡萄糖后1 h或2 h的血糖指標(biāo)為異常，或均為異常）[4]。

1.2.2 研究方法 采用回顧性分析并匯總3組患者的臨床資料，包括患者的妊娠結(jié)局以及新生兒結(jié)局，并作出詳細(xì)記錄、匯總，進(jìn)行對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察3組患者的妊娠結(jié)局（包括發(fā)生產(chǎn)后出血情況、早產(chǎn)情況、胎膜早破情況、羊水過多情況、妊高癥情況、剖宮產(chǎn)情況等）及新生兒結(jié)局（包括發(fā)生出生低體重情況、巨大兒情況、宮內(nèi)窘迫情況、窒息情況、低血糖情況等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析3組患者妊娠結(jié)局

對照組患者妊娠結(jié)局與研究1組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究2組患者妊娠結(jié)局與對照組、研究1組對比，研究2組發(fā)生產(chǎn)后出血情況、早產(chǎn)情況、胎膜早破情況、羊水過多情況、妊高癥情況、剖宮產(chǎn)情況均高于對照組以及研究1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比分析3組患者新生兒結(jié)局

對照組患者新生兒結(jié)局與研究1組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究2組患者新生兒結(jié)局與對照組、研究1組對比，研究2組發(fā)生出生低體重情況、巨大兒情況、宮內(nèi)窘迫情況、窒息情況、低血糖情況均高于對照組以及研究1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

孕婦確診為妊娠期糖尿病時(shí)機(jī)體糖代謝無法正常維持，若不能及早得到對癥治療，則不僅影響孕婦健康，更會加大母嬰不良結(jié)局的危險(xiǎn)性[5]。

3.1 妊娠期糖代謝特征

妊娠期患者隨著孕周增加，胎兒對葡萄糖的需求也增加，但因?yàn)槟I小管糖再吸收率不能有效增加，致使部分妊娠期患者出現(xiàn)排糖量激增現(xiàn)象，而發(fā)生低血糖癥狀，甚至酮癥酸中毒癥狀。若妊娠期患者無法正常代謝胰島素，導(dǎo)致血糖升高，從而加重糖尿病癥狀或者出現(xiàn)妊娠期糖尿病。

3.2 妊娠期糖尿病的母嬰危害

妊娠期糖尿病會造成孕婦與胎兒嚴(yán)重威脅，加大圍產(chǎn)期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率，甚至?xí)?dǎo)致部分妊娠期糖尿病患者發(fā)生圍生兒致殘甚至致死。故此，臨床及時(shí)診斷確診妊娠期糖尿病并及早給予對癥有效的血糖控制與管理極為重要。

3.3 妊娠期糖尿病早期干預(yù)及合理治療

從該次研究結(jié)果可知，研究1組的母嬰結(jié)局與對照組的母嬰結(jié)局對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示通過給予妊娠期糖尿病患者積極應(yīng)用胰島素治療配合飲食控制療法及運(yùn)動療法，從而可以有效控制維持正常血糖水平值，有效預(yù)防或降低血糖指標(biāo)異?，F(xiàn)象，有效改善母嬰結(jié)局。研究2組的母嬰結(jié)局與對照組的母嬰不良結(jié)局對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示孕婦血糖指標(biāo)異常而會增加不良母嬰結(jié)局發(fā)生率，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦與新生兒的生存質(zhì)量及預(yù)后。

綜上所述，通過對晚期不同血糖指標(biāo)異常的妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行監(jiān)測的臨床價(jià)值顯著，可以有效改善妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局，提高母嬰生存質(zhì)量及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馮艷紅.妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦不同血糖指標(biāo)異常的母嬰結(jié)局研究[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：71-73.

[2] 李梅菊.妊娠期糖尿病孕婦胰島素測定的臨床意義[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（1）：108-110.

[3] 王啟利.妊娠期糖耐量異常飲食干預(yù)的效果觀察[J].母嬰世界，2016，16（15）：86.

[4] 馬付堅(jiān)，梁林慧，黃艷，等.糖化白蛋白篩查妊娠糖尿病的研究進(jìn)展[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（z1）：316-319.

[5] 張永樂，周華俊，戴美琴，等.?？谱o(hù)理對妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2017，25（2）：128-130，144.

（收稿日期：2017-04-26）endprint