李莉紅

[摘要] 目的 分析和研究不同胰島素給藥方案在糖尿病患者臨床治療中的應(yīng)用及效果。方法 選取該院在2015年12月—2016年12月期間收治的84例糖尿病患者，按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各42例，其中參照組患者采用皮下注射+靜脈滴注小劑量胰島素的給藥方案，研究組患者采用泵皮下注射胰島素的給藥方案，觀察和比較兩組患者各項(xiàng)治療的變化。結(jié)果 兩組患者的治療前血糖水平以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但研究組患者治療后β-羥丁酸恢復(fù)正常時(shí)間、尿酮恢復(fù)正常時(shí)間都要顯著短于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者在臨床治療中可以采用泵皮下注射胰島素的給藥方案，該胰島素給藥方案的有效性和安全性得到顯著增強(qiáng)，在臨床中值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；胰島素；不同給藥方案；臨床治療；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（b）-0047-02

引發(fā)糖尿病疾病的原因較為多樣、復(fù)雜，比如免疫紊亂、遺傳基因、微生物感染等因素，就會(huì)降低胰島素的敏感性，增加胰島素抵抗，進(jìn)而引發(fā)脂肪、糖、蛋白質(zhì)等代謝出現(xiàn)紊亂。如果糖尿病患者在臨床治療中沒(méi)有得到有效控制的話，就會(huì)引發(fā)相應(yīng)并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1-2]。該文主要是針對(duì)該院在2015年12月—2016年12月期間收治的糖尿病患者，采取不同的胰島素給藥方案，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的84例糖尿病患者，所有患者的入院結(jié)果都符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，該次研究是在患者及其家屬已知且自愿的基礎(chǔ)上開(kāi)展的。按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各42例。參照組42例患者中男性患者23例，女性患者19例；年齡在57～82歲之間，平均年齡為（68.21±4.58）歲；體重為50～77 kg，平均體重為（62.64±10.57）kg；病程為6個(gè)月～27年不等，平均病程為（12.14±7.35）年；25例Ⅰ型，17例2型。研究組42例患者中男性患者20例，女性患者22例；年齡在58～81歲之間，平均年齡為（68.04±3.41）歲；體重為48～78 kg，平均體重為（62.75±10.86）kg；病程為1～27年不等，平均病程為（12.51±7.26）年；26例Ⅰ型，16例2型。排除嚴(yán)重腎臟疾病患者。兩組患者的性別、年齡、體重、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采用皮下注射+靜脈滴注小劑量胰島素的給藥方案，當(dāng)患者血糖超過(guò)13.9 mmol/L的時(shí)候，還需將胰島素加入到0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，血糖小于13.9 mmol/L時(shí)，將胰島素加入到5%的葡萄糖液中靜脈滴注[3]。研究組患者采用泵皮下注射胰島素的給藥方案，持續(xù)24 h對(duì)患者皮下注射胰島素，其中在治療第一天需要將1/2胰島素總量以基礎(chǔ)量進(jìn)行注射，剩余的均在飯前大劑量注射，并根據(jù)患者病血糖變化的具體情況適當(dāng)增減注射劑量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和統(tǒng)計(jì)患者治療前血糖水平以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、β-羥丁酸恢復(fù)正常時(shí)間、尿酮恢復(fù)正常時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前血糖水平以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間

兩組患者的治療前血糖水平以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者β-羥丁酸恢復(fù)正常時(shí)間、尿酮恢復(fù)正常時(shí)間

研究組患者β-羥丁酸恢復(fù)正常時(shí)間、尿酮恢復(fù)正常時(shí)間都要顯著少于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏和壓力的增加，再加上生活環(huán)境質(zhì)量的降低，各種疾病的發(fā)病率都呈逐年上升趨勢(shì)。尤其是以老年群體為主的疾病來(lái)說(shuō)，隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的不斷加重，其發(fā)病率顯著增加。作為現(xiàn)代臨床多發(fā)性疾病中常見(jiàn)的一種慢性分泌代謝異常性疾病，糖尿病的主要特征為高血糖，會(huì)嚴(yán)重影響著患者正常的生活和工作，嚴(yán)重的話甚至?xí)?duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅。目前在臨床治療中還沒(méi)有能夠徹底治愈的方案，主要是通過(guò)糾正糖代謝紊亂，加強(qiáng)對(duì)血糖的合理控制，避免患者出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而恢復(fù)患者正常生活、工作，提高其生活質(zhì)量[5]。從長(zhǎng)期來(lái)看，糖尿病患者的內(nèi)部系統(tǒng)以及臟器組織功能都會(huì)出現(xiàn)不同程度的損害，不僅僅會(huì)損傷患者的心腦血管、眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟、腎臟等組織，還是導(dǎo)致這些組織或器官出現(xiàn)進(jìn)行性或慢性病變，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)功能衰竭，致殘率和致死率都比較高[6]。

一直以來(lái)，在臨床中較為常用的主要是注射胰島素，雖然這種方法能夠有效控制血糖水平，但自主操作性比較差，而隨著醫(yī)療水平的逐步提高，胰島素泵逐漸在臨床治療中得到應(yīng)用，其操作過(guò)程得到有效簡(jiǎn)化[7]。糖尿病患者很容易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病酮癥等相關(guān)并發(fā)癥，胰島素傳統(tǒng)給藥方式能夠很好的緩解患者糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病酮癥癥狀，但是在治療過(guò)程中還是存在一定的缺陷和不足，比如輸注量不穩(wěn)定對(duì)單位時(shí)間效用產(chǎn)生不良影響，這是由于在注射胰島素的過(guò)程中會(huì)發(fā)生洗脫現(xiàn)象，進(jìn)而改變胰島素濃度，降低治療效果。而通過(guò)應(yīng)用胰島素泵對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性皮下輸注治療，其中胰島素泵的制造依據(jù)是模仿人體胰島素分泌的生理特征，在治療過(guò)程中通過(guò)有效控制胰島素劑量，就能夠確?；颊叩难侵凳冀K處于正常范圍內(nèi)，在有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)，患者的臨床癥狀也能夠得到很好的控制。而且在夜晚使用胰島素泵的過(guò)程中，患者發(fā)生低血糖的幾率的大大降低[8]?？偟膩?lái)說(shuō)，通過(guò)應(yīng)用胰島素泵，患者單位時(shí)間內(nèi)體內(nèi)輸注的胰島素劑量明顯減少，并且還能夠在不同的時(shí)候?qū)斪┝窟M(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，防止出現(xiàn)人體在注射大劑量中、短效胰島素后體內(nèi)出現(xiàn)重疊作用，低血糖的發(fā)生率大大降低[9]。

在該次調(diào)查結(jié)果中顯示，研究組患者采用泵皮下注射胰島素的給藥方案，其β-羥丁酸恢復(fù)正常時(shí)間、尿酮恢復(fù)正常時(shí)間分別為（4.85±0.94）、（13.42±5.10）d，而參照組采用皮下注射+靜脈滴注小劑量胰島素的給藥方案，β-羥丁酸恢復(fù)正常時(shí)間、尿酮恢復(fù)正常時(shí)間分別為（6.81±0.69）、（27.35±9.33）d，由此可以看出，研究組患者治療后β-羥丁酸數(shù)值恢復(fù)到正常值的時(shí)間要明顯短于參照組，并且尿酮轉(zhuǎn)陰時(shí)間也比較短。

綜上所述，糖尿病患者在臨床治療中可以采用泵皮下注射胰島素的給藥方案，該胰島素給藥方案的有效性和安全性得到顯著增強(qiáng)，在臨床中值得推廣。

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（收稿日期：2017-04-19）endprint