施靈莉

[摘要] 目的 探討胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的有效護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法 該次對(duì)照研究的研究對(duì)象來自于該院住院部于2016年1—12月階段收治的行胰島素泵強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者112例，入選研究對(duì)象按照研究需要以隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，每組均設(shè)置56例患者。兩組患者均實(shí)施胰島素泵強(qiáng)化治療，且均給予胰島素泵強(qiáng)化治療指導(dǎo)、飲食干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在以上基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、胰島素泵攜帶護(hù)理、胰島素泵故障護(hù)理、局部皮膚護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后的SDS和SAS評(píng)分，均低于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，均低于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的低血糖發(fā)生率和酮癥酸中毒發(fā)生率，均低于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在2型糖尿病患者實(shí)施胰島素泵強(qiáng)化治療過程中，給予心理護(hù)理、胰島素泵攜帶護(hù)理、胰島素泵故障護(hù)理、局部皮膚護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的不良情緒狀態(tài)，提高血糖控制效果，降低低血糖及酮癥酸中毒的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵；強(qiáng)化治療；2型糖尿??；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（b）-0093-02

糖尿病作為一種慢性、代謝性疾病，主要是由于遺傳因素及環(huán)境因素共同作用而導(dǎo)致的[1]。目前，隨著物質(zhì)生活水平的不斷提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣均發(fā)生了較大的改變，從而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率顯著升高，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。胰島素泵是一種皮下連續(xù)輸注胰島素的治療方式，是目前臨床上最為有效的一種胰島素應(yīng)用方式，在2型糖尿病的治療中發(fā)揮著巨大的作用[3]。臨床研究指出對(duì)于應(yīng)用胰島素泵治療的2型糖尿病患者，在治療期間實(shí)施有效的臨床護(hù)理干預(yù)，可顯著提升患者的治療效果。該研究以下就對(duì)胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的有效護(hù)理措施及護(hù)理效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次對(duì)照研究的研究對(duì)象來自于該院住院部于2016年1—12月階段收治的行胰島素泵強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者112例，入選研究對(duì)象按照研究需要以隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，每組均設(shè)置56例患者。觀察組56例患者中，包含30例男性和26例女性，年齡范圍為42～68歲，中位年齡（55.3+5.4）歲；患者文化程度：初中及以下15例，高中8例，大學(xué)及以上5例。對(duì)照組56例患者中，包含32例男性和24例女性，年齡范圍為45～70歲，中位年齡（56.7+4.8）歲；患者文化程度：初中及以下13例，高中9例，大學(xué)及以上6例。兩個(gè)對(duì)照研究組患者的基本資料之間進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可實(shí)施對(duì)照研究。

1.2 臨床方法

兩組患者均實(shí)施胰島素泵強(qiáng)化治療，且均給予胰島素泵強(qiáng)化治療指導(dǎo)、飲食干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在以上基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、胰島素泵攜帶護(hù)理、胰島素泵故障護(hù)理、局部皮膚護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)。具體實(shí)施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 多數(shù)患者缺乏對(duì)胰島素泵強(qiáng)化治療的了解，因此，對(duì)該治療方式會(huì)心存顧慮。鑒于此，護(hù)理人員在實(shí)施胰島素泵強(qiáng)化治療前，要向患者詳細(xì)介紹胰島素泵強(qiáng)化治療的方法、意義、目的及治療優(yōu)勢(shì)，同時(shí)教會(huì)患者具體的使用方式，告知患者治療過程可能出現(xiàn)的意外事件，及應(yīng)對(duì)措施[4]。以此來消除患者的擔(dān)憂、顧慮情緒，使其更好的接受胰島素泵強(qiáng)化治療。

1.2.2 胰島素泵攜帶護(hù)理 指導(dǎo)患者隨身攜帶胰島素泵，最好將其放在上衣口袋或掛在腰間，并妥善固定，避免折管。在患者洗澡或者實(shí)施CT、MRI檢查時(shí)，要利用快速分離器分離胰島素泵，但是叮囑患者分離時(shí)間不得超過1 h。如果必須長(zhǎng)時(shí)間分離胰島素泵，則需準(zhǔn)醫(yī)囑定時(shí)補(bǔ)充胰島素。叮囑患者妥善保管胰島素泵，不可放在高溫、潮濕等不良環(huán)境中[5]。

1.2.3 胰島素泵故障護(hù)理 叮囑患者在使用胰島素泵的過程中，一旦由報(bào)警要及時(shí)解除胰島素泵。當(dāng)胰島素剩余量不足時(shí)，要及時(shí)更換儲(chǔ)藥器；患者一旦出現(xiàn)高血糖反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)利用其它途徑補(bǔ)充胰島素；如胰島素泵針頭或輸注管發(fā)生堵塞，則要仔細(xì)地檢查是否有氣泡阻塞或扭曲發(fā)生，并及時(shí)給予解決[6]。

1.2.4 局部皮膚護(hù)理 在置泵過程中要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行操作，并且每日要對(duì)注射部位進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)紅腫、疼痛、出血等癥狀要及時(shí)更換注射部位，且新的注射部位要與原來的注射部位相距超過2～3 cm，并對(duì)注射皮膚部位進(jìn)行碘伏消毒[7]。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 根據(jù)患者的具體情況制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)其每日餐后0.5～1.0 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持在0.5～1.0 h。并叮囑患者在運(yùn)動(dòng)期間要攜帶糖果、餅干等食物，避免出現(xiàn)低血糖[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，以（x±s）方式錄入計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；以[n（%）]方式錄入計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療期間的心理狀態(tài)比較

觀察組患者護(hù)理前的SDS和SAS評(píng)分，與對(duì)照組患者均在同一水平，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后的SDS和SAS評(píng)分，均低于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的血糖水平控制情況比較

觀察組患者護(hù)理前的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，與對(duì)照組患者均在同一水平，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，均低于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的低血糖發(fā)生率和酮癥酸中毒發(fā)生率，均低于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

綜上所述，在2型糖尿病患者實(shí)施胰島素泵強(qiáng)化治療過程中，給予心理護(hù)理、胰島素泵攜帶護(hù)理、胰島素泵故障護(hù)理、局部皮膚護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的不良情緒狀態(tài)，提高血糖控制效果，降低低血糖及酮癥酸中毒的發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-04-25）endprint