楊晶　黃秀芳

[摘要] 目的 研究分析冠心病合并糖尿病患者采用雙心護(hù)理對(duì)其病情管理能力及生活質(zhì)量的影響。 方法 將150例冠心病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象（2014年6月—2017年3月期間收治），隨機(jī)分成2組，75例/組。對(duì)照組予以該組患者常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以該組患者雙心護(hù)理。比較2組患者的病情管理能力、生活質(zhì)量。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組病情管理能力得分、生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。 結(jié)論 雙心護(hù)理應(yīng)用于冠心病合并糖尿病患者，患者生活質(zhì)量顯著提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 冠心?。惶悄虿?；雙心護(hù)理；病情管理能力；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（b）-0107-02

糖尿病是冠心病常見的慢性并發(fā)癥之一，冠心病患者的合并疾病包括心力衰竭、心律失常、高血壓、糖尿病等，這些疾病都是導(dǎo)致冠心病患者殘疾、死亡的重要原因。對(duì)冠心病患者來說，預(yù)防、延緩并發(fā)癥的發(fā)生，是確保生命安全的重要前提[1-2]。因此，該文便是探討冠心病合并糖尿病患者采用雙心護(hù)理對(duì)其病情管理能力及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：2014年6月—2017年3月在該院治療的冠心病合并糖尿病患者（150例）。入選患者按照收治時(shí)間順序從1～150依次編號(hào)，單數(shù)編號(hào)患者歸屬于對(duì)照組，雙數(shù)編號(hào)患者歸屬于實(shí)驗(yàn)組，一組各75例。在對(duì)照組中，女性患者：男性患者=35：40；年齡46～80歲，平均年齡為（56.24±9.38）歲；患病時(shí)間3～22年，平均患病時(shí)間（15.21±6.64）年。在實(shí)驗(yàn)組中，女性患者：男性患者=33：42；年齡45～79歲，平均年齡為（56.45±9.61）歲。患病時(shí)間2～24年，平均患病時(shí)間（15.45±6.72）年。2組冠心病合并糖尿病患者在年齡等基線資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理，如實(shí)時(shí)觀察患者生命體征、定期為患者清潔、正確指導(dǎo)患者用藥等。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施雙心護(hù)理。護(hù)理方案主要分為心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)兩方面：（1）心理干預(yù)：因患者年齡較大，且患病時(shí)間較長(zhǎng)，心理狀態(tài)相比常人可能更為敏感、脆弱，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，注意其心理狀態(tài)變化。若患者表現(xiàn)出消極情緒，適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。當(dāng)患者遇到不懂的問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心、詳細(xì)地解答，讓患者了解更多和疾病相關(guān)的知識(shí)，可有效緩解患者不安、恐懼等不良情緒，能夠以樂觀、態(tài)度的態(tài)度面對(duì)治療。（2）認(rèn)知干預(yù)：①健康宣教：根據(jù)患者年齡、學(xué)歷水平等不同，針對(duì)性地為其講解健康教育知識(shí)，向他們介紹冠心病、糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療方法和相關(guān)注意事項(xiàng)等。講解形式可以做到多樣化，如發(fā)放小知識(shí)手冊(cè)、播放視頻等，提高患者對(duì)治療的積極性與配合度。②用藥指導(dǎo)：定期為患者檢測(cè)血糖、血脂、心率等水平，告知他們應(yīng)該嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，正確、按時(shí)服用藥物。為患者詳解介紹每種藥物的成分、作用、服用方法和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥反應(yīng)等。③生活護(hù)理：合理、科學(xué)的飲食習(xí)慣對(duì)冠心病合并糖尿病患者恢復(fù)具有重要作用。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情的不同，制定出適合患者的飲食方案，遵循“鹽少、脂肪少、膽固醇少、糖少”飲食原則，戒煙戒酒，多吃水果和蔬菜。如果患者身體狀況良好，建議他們每天進(jìn)行合理鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察2組冠心病合并糖尿病患者護(hù)理前后的病情管理能力，調(diào)查方法為問卷形式，使用該院自設(shè)的“患者病情管理能調(diào)查表”，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括癥狀管理、用藥依從性和情緒管理。②觀察2組冠心病合并糖尿病患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，應(yīng)用SF-36表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)價(jià)指標(biāo)為生活滿足感、工作能力、軀體感覺、健康感覺、社會(huì)參與能力、睡眠狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式說明2組冠心病合并糖尿病患者護(hù)理前后的病情管理能力得分、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)。若存在P<0.05，則2組冠心病合并糖尿病患者在各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者病情管理能力

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組病情管理能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組癥狀管理、用藥依從性和情緒管理得分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者生活質(zhì)量

經(jīng)過護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組生活滿足感、工作能力、軀體感覺、健康感覺、社會(huì)參與能力、睡眠狀態(tài)評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05）。具體結(jié)果見表2。

3 討論

冠心病是指冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，形成冠狀動(dòng)脈破裂出血或血栓，導(dǎo)致心臟缺血甚至壞死的疾病。臨床癥狀表現(xiàn)為患者胸骨后會(huì)產(chǎn)生壓榨樣疼痛，或有緊縮、沉重感。糖尿病屬于一種謝性疾病，以高血糖為特征，基本癥狀表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體重減少。冠心病、糖尿病屬于互為因果關(guān)系，發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，如運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣、服用藥物均屬于發(fā)病因素。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：在糖尿病患者中，患有心腦血管疾病的概率高出非糖尿病人群1～3倍，尤其是冠心病發(fā)病率高出10倍，2/3的冠心病患者糖代謝出現(xiàn)異常。由此可見，糖尿病是冠心病的等危癥，心血管病是糖尿病患者的主要?dú)w宿。對(duì)冠心病患者來說，若發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療，可有效降低心血管疾病的發(fā)生概率。

雙心護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理模式，不像常規(guī)治護(hù)理，只關(guān)注患者的病情變化和治療方案，而是關(guān)注患者的生理、心理雙重需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。雙心護(hù)理理念讓以“疾病”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴盎颊摺睘橹行模瑥幕颊呷朐航邮苤委煹匠鲈夯謴?fù)時(shí)，從多角度、多途徑、多形式為患者實(shí)施護(hù)理。該研究中實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用雙心護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員從患者心理、認(rèn)知兩方面進(jìn)行干預(yù)[3-4]。患者對(duì)疾病的不了解，同時(shí)對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，易引發(fā)焦慮、不安等負(fù)面情緒，生理應(yīng)激反應(yīng)明顯，配合度不高，不僅會(huì)提高治療難度，還對(duì)身體恢復(fù)具有不利影響。采用心理干預(yù)，給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)安慰，和患者溝通時(shí)講解疾病知識(shí)，可有效消除患者消極情緒。此外，通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳、正確指導(dǎo)患者用藥、制定科學(xué)生活護(hù)理等形式，加強(qiáng)患者對(duì)冠心病合并糖尿病的認(rèn)知，讓患者能積極配合護(hù)理工作。雙心護(hù)理能充分利用醫(yī)療資源，將其他形式的護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化、組合，具有系統(tǒng)性、安全性、可靠性，護(hù)理效果優(yōu)良，目前在醫(yī)學(xué)臨床上被廣泛應(yīng)用。

據(jù)該研究表明：護(hù)理前，2組患者病情的自我管理能力、生活質(zhì)量得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組癥狀管理（21.19±2.45）分、用藥依從性（21.95±2.06）分和情緒管理（22.07±1.73）分較對(duì)照組更高，生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)也高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)冠心病合并糖尿病患者實(shí)施雙心護(hù)理，可有效提高患者病情管理能力，綜合護(hù)理水平顯著提高，值得在醫(yī)學(xué)臨床上大力推廣。

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（收稿日期：2017-04-28）endprint