薛華虹

[摘要] 目的 對(duì)卵巢癌合并糖尿病患者在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，分析護(hù)理效果。方法 選取該院2016年3月—2017年3月收治的94例卵巢癌合并糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組47例于圍手術(shù)期行以臨床護(hù)理措施，對(duì)照組47例行以常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率、護(hù)理滿意度、患者依從性顯著高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后焦慮發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)卵巢癌合并糖尿病患者于圍術(shù)期加以臨床護(hù)理措施能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，減少患者的痛苦，該護(hù)理策略值得在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 卵巢癌；糖尿??；圍術(shù)期護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（b）-0123-02

卵巢腫瘤屬于婦科疾病的一種，其臨床發(fā)病率能夠達(dá)到4%～24%左右，其中卵巢癌占所有卵巢腫瘤人數(shù)的10%左右，且多見于中老年婦女[1]。對(duì)卵巢癌進(jìn)行治療需要進(jìn)行手術(shù)和化療，但是由于并發(fā)的糖尿病，患者往往缺失胰島素，進(jìn)而人體中的糖代謝、蛋白質(zhì)代謝以及脂肪代謝會(huì)失去平衡，手術(shù)中患者的抵抗力會(huì)有所下降，承擔(dān)更高的風(fēng)險(xiǎn)[2]。對(duì)此現(xiàn)象，臨床中采用了圍術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)模式加以干預(yù)，希望能夠降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者快速恢復(fù)[3]。該研究針對(duì)該院2016年3月—2017年3月收治的94例卵巢癌合并糖尿病患者的手術(shù)治療進(jìn)行了研究，于圍術(shù)期采用不同的護(hù)理方案加以干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的94例卵巢癌合并糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，實(shí)驗(yàn)組47例年齡在43～73歲之間，平均年齡為（56.5±4.3）歲，病程在2～8年之間，平均病程為（5.2±1.3）年，卵巢癌I期10例，II期9例，III期8例，IV期5例，轉(zhuǎn)移卵巢癌15例，入院時(shí)空腹血糖在7.7～21.4 mmol/L之間；對(duì)照組47例年齡在42～74歲之間，平均年齡為（56.7±4.1）歲，病程在3～7.5年之間，平均病程為（5.4±1.2）年，卵巢癌I期11例，II期8例，III期10例，IV期5例，轉(zhuǎn)移卵巢癌13例，入院時(shí)空腹血糖在7.9～21.2 mmol/L之間。二組患者一般資料方面差異放棄統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在40歲以上；合并2型糖尿病；未進(jìn)行過手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等重要器官相關(guān)重大疾?。淮嬖诰裾系K，意識(shí)不清。所有患者均自愿參加該次研究，簽署知情同意書，符合該院倫理學(xué)要求。

1.2 方法

手術(shù)方法：對(duì)患者進(jìn)行全麻，隨后參考患者具體情況行以卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)或是廣泛性全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行化療。護(hù)理方法：在圍手術(shù)期，對(duì)照組行以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行以臨床護(hù)理策略，具體措施見討論。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比二組患者治療有效率、護(hù)理滿意度、依從性、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后焦慮發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，若有計(jì)數(shù)資料則通過[n（%）]表示，行以χ2檢驗(yàn)，若有計(jì)量資料則通過（x±s）表示，行以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二組患者治療有效率、護(hù)理滿意度、依從性結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療有效率、護(hù)理滿意度、患者依從性為97.87%、100.00%、100.00%，對(duì)照組為87.23%、82.98%、89.36%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見下表1、表2、表3。

2.2 二組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后焦慮發(fā)生率結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后焦慮發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4、表5。

3 討論

卵巢癌手術(shù)造成的創(chuàng)傷相對(duì)較大，應(yīng)激條件下，糖尿病患者很容易出現(xiàn)心力衰竭以及其他并發(fā)癥，為了有效保護(hù)患者，于圍手術(shù)期應(yīng)當(dāng)對(duì)患者加以護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而降低危險(xiǎn)度[4-5]。該研究針對(duì)卵巢癌合并糖尿病患者在圍手術(shù)期進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見臨床護(hù)理措施效果顯著。

臨床護(hù)理措施包括下列內(nèi)容：心理護(hù)理。癌癥患者的精神壓力通常都很大，加上糖尿病帶來的干擾，絕望。憂傷等情緒出現(xiàn)的幾率非常高，所以全程應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行合理的心理護(hù)理，從精神方面鼓勵(lì)患者，并與患者家屬有效溝通，勸解患者。術(shù)前護(hù)理。首先，對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，全面了解患者的具體情況，心、肝、脾、肺、腎等器官功能都需要進(jìn)行常規(guī)檢查，確定患者的血糖、尿糖以及電解質(zhì)情況，確定心理狀態(tài)，評(píng)價(jià)患者的耐受程度，每天定時(shí)進(jìn)行血糖測(cè)量，確定一段時(shí)間內(nèi)血糖正常，在吃飯前30 min要給予患者藥物，若是空腹血糖在13 mmol/L以上，患者需要使用胰島素，控制患者血糖在7～9 mmol/L之間；其次，指導(dǎo)患者正確使用藥物，如胰島素，控制患者的飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；再次，對(duì)患者的皮膚、陰道、消化道進(jìn)行準(zhǔn)備，在手術(shù)之前3 d進(jìn)行腸道清潔和陰道沖洗，避免大出血，手術(shù)前12 h禁食，前8 h禁水。術(shù)前化療。手術(shù)之前應(yīng)當(dāng)給予患者適當(dāng)?shù)幕?，盡量令患者的瘤體縮小，并監(jiān)督患者多喝水，促進(jìn)患者代謝，保護(hù)靜脈，穿刺的部位要進(jìn)行適當(dāng)處理，但是一定不能熱敷，對(duì)患者的血象、腎功、肝功進(jìn)行定期檢查，注意是否有毒性反應(yīng)出現(xiàn)。術(shù)后護(hù)理?；颊呋夭》恳院螅獣r(shí)刻觀測(cè)患者的生命體征，了解患者的麻醉方式及神志狀態(tài)，密切觀察腹部切口有無滲血情況，根據(jù)醫(yī)囑合理指導(dǎo)患者用藥；手術(shù)創(chuàng)傷能夠?qū)е禄颊叩难巧仙?，需要?duì)患者進(jìn)行每2 h一次的血糖檢測(cè)，合理調(diào)整胰島素用量，患者血糖穩(wěn)定以后，血糖測(cè)量時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)，注意觀察患者是否有低血糖表現(xiàn)出現(xiàn)，例如出汗、臉色蒼白、心悸、顫抖等等；尿管留置的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，為了有效避免膀胱麻痹或膀胱炎出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)采用新潔爾滅液進(jìn)行外陰、尿道口清洗，更換尿袋要進(jìn)行無菌操作；手術(shù)后留置的盆腔引流管需要注意看護(hù)，注意引流液的量和顏色以及性質(zhì)，若是出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，護(hù)士不要自行處理，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)生匯報(bào)，進(jìn)行科學(xué)合理的處理；手術(shù)后患者臥床期間盡量穿著柔軟的衣物，避免皮膚遭到摩擦，及時(shí)更換傷口藥物，指導(dǎo)患者家屬配合進(jìn)行日常飲食，手術(shù)結(jié)束后糖尿病患者的能量需求往往會(huì)上升，但是不能馬上進(jìn)食，而是要通過胃腸進(jìn)行外部營(yíng)養(yǎng)獲取，外部營(yíng)養(yǎng)的獲取要結(jié)合胰島素共同滴注，鼓勵(lì)患者深呼吸，協(xié)助患者翻身，及早下床活動(dòng)，當(dāng)患者開始排氣后，可以安排患者進(jìn)行流食食用，逐漸更換食譜。

卵巢癌合并糖尿病患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，危險(xiǎn)度較高，應(yīng)當(dāng)在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，控制患者血糖，預(yù)防患者感染，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-04-20）endprint