熊云霞+彭金香

摘要：目的 探究改良式健康教育運(yùn)用于甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的效果。方法 在2015年4月～2016年8月選取所在科室70例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用硬幣隨機(jī)分類法將所有的患者分為Ⅱ組和Ⅰ組，每組實(shí)驗(yàn)樣本為35例。Ⅱ組進(jìn)行常規(guī)的健康教育，Ⅰ組開展改良式健康教育，對(duì)兩組患者的滿意度，焦慮抑郁評(píng)分和健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行分析。結(jié)果 相對(duì)于Ⅱ組的患者滿意度，Ⅰ組較高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相對(duì)于Ⅱ組患者的焦慮抑郁評(píng)分，Ⅰ組的較低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相對(duì)于Ⅱ組患者的健康知識(shí)掌握情況，Ⅰ組的較好，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在給予甲狀腺腫瘤手術(shù)患者開展改良式健康教育，患者的滿意度顯著提高，健康知識(shí)掌握情況也不斷的改善，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：改良式健康教育；甲狀腺腫瘤手術(shù)；臨床護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）23-0148-02

Effect Evaluation of Modified Health Education in Nursing Care of Patients with Thyroid Tumor Surgery

XIONG Yun-xia，PENG Jin-xiang

（Department of General Surgery，Three Subjects，the First Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To explore the effect of improved health education on the nursing of thyroid cancer patients.Methods In April 2015～August 2016 selected departments of 70 cases of thyroid tumor surgery patients for statistical analysis，using coin classification method，all patients were divided into group II and group I，each group of experimental samples for 35 cases.Group Ⅱ for routine health education，group Ⅰ to carry out improved health education，the two groups of patients with satisfaction，anxiety and depression scores and health knowledge to grasp the situation.Results Compared with group II patients satisfaction，I group was higher，P<0.05，with statistical significance；compared with group II patients with anxiety and depression score，I group was lower，P<0.05，the difference was statistically significant；compared to the mastery of health knowledge of patients in group II and group I is better，P<0.05，statistically.Conclusion In a given development of improved health education of patients with thyroid tumor surgery，patient satisfaction was significantly improved，the situation also continue to improve the health knowledge，which is worthy of clinical application.

Key words：Modified health education；Thyroid tumor surgery；Clinical nursing

手術(shù)治療是臨床上治療甲狀腺腫瘤的常規(guī)方法，但是開展該項(xiàng)手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理傷害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，同時(shí)使患者的治療依存性較差，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥狀[1-2]。因此，患者開展該項(xiàng)手術(shù)時(shí)，開展有計(jì)劃、規(guī)范化、連續(xù)性的健康教育可有效提高患者依存性，改善患者的心理狀況[3]。本次研究就改良式健康教育運(yùn)用于甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的效果進(jìn)行深入的研究，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2015年4月～2016年8月選取所在科室70例甲狀腺腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合甲狀腺腫瘤患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均是自愿簽署責(zé)任同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有嚴(yán)重的肝、腎、心、腦疾病的患者；排除具有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變的患者。采用硬幣隨機(jī)分類法將所有的患者分為Ⅱ組和Ⅰ組，每組各35例。Ⅱ組男18例，女17例，年齡43～83歲，平均年齡（62.6±7.4）歲；學(xué)歷：初中以下12例，高中/中專13例，大專以上10例。Ⅰ組男19例，女16例，年齡44～84歲，平均年齡（63.5±8.5）歲；學(xué)歷：初中以下11例，高中/中專15例，大專以上9例。本組研究中兩組患者的上述指標(biāo)差異不顯著，P>0.05，可為之后觀察指標(biāo)的系統(tǒng)研究做好鋪墊，展開充分的對(duì)比。endprint

1.2方法

入院前囑咐患者不服用任何抗焦慮類的精神類藥物，對(duì)患者進(jìn)行充分的術(shù)前檢查，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺B超、CT及病理檢查，采取手術(shù)治療即可。

1.2.1 Ⅱ組 進(jìn)行常規(guī)的健康教育，根據(jù)患者的甲狀腺手術(shù)健康教育路徑，對(duì)患者進(jìn)行程序性告知式的健康教育，充分的為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)備，及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，囑咐患者術(shù)前、術(shù)中及其術(shù)后的相關(guān)置于事項(xiàng)[4]。

1.2.2 Ⅰ組 開展改良式健康教育，具體內(nèi)容如下：①因材施教：護(hù)理人員要根據(jù)患者的文化程度，給予患者不同的講述，從側(cè)面消除患者的各種負(fù)面情緒，使得患者能夠?qū)ψ陨砑膊【哂幸粋€(gè)初步的認(rèn)識(shí)[5]。②耐心的指導(dǎo)：由于醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)相對(duì)專業(yè)，再加上患者的文化程度和理解能力不同，因此，護(hù)理人員要對(duì)患者的疾病相關(guān)知識(shí)給予耐心的指導(dǎo)，要求患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí)和術(shù)前術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)[6]。③制作健康教育資料：護(hù)理人員需要制作圖文并茂的健康知識(shí)宣傳冊(cè)，發(fā)放到每一位患者的手中，加深患者的印象，方便患者進(jìn)行閱讀、理解和記憶。④家庭護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)患者的家庭經(jīng)濟(jì)情況，對(duì)患者的手術(shù)費(fèi)用向患者及患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解，減緩患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)水平所帶來(lái)的心理焦慮情緒[7]。

1.3觀察指標(biāo)

①滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總評(píng)分≥90分為一級(jí)滿意；總評(píng)分80～90分二級(jí)滿意；總評(píng)分70～80分為三級(jí)滿意；總評(píng)分<70分為不滿意?？倽M意度=一級(jí)滿意度+二級(jí)滿意度+三級(jí)滿意度。②焦慮抑郁評(píng)分：利用已經(jīng)被國(guó)際認(rèn)證的精神癥狀評(píng)定量表焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)分為>50分，SAS表和SDS表共有20題，每道題1～4分；分?jǐn)?shù)越高，表明患者的抑郁程度越重。③健康知識(shí)掌握情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)開展有效的統(tǒng)計(jì)，并且做出系統(tǒng)的分析，其中包括計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，本次研究中滿意度為計(jì)數(shù)資料，采用平均數(shù)n，%表示，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，焦慮抑郁評(píng)分和健康知識(shí)掌握情況為計(jì)量資料，采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。兩組間的數(shù)據(jù)差異明顯，即P<0.05。

2結(jié)果

2.1滿意度

Ⅰ組一級(jí)滿意15例，二級(jí)滿意12例，三級(jí)滿意6例，不滿意2例，總滿意度94.28%（33/35）；Ⅱ組一級(jí)滿意7例，二級(jí)滿意8例，三級(jí)滿意12例，不滿意8例，總滿意度77.14%（27/35），χ2=3.6000，與Ⅱ組相比，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2焦慮抑郁評(píng)分

Ⅰ組SDS評(píng)分（30.6±6.5）分，SAS評(píng)分（30.2±5.8）分，Ⅱ組SDS評(píng)分（43.8±6.7）分，SAS評(píng)分（40.3±6.5）分，t值分別為8.3656、6.8690，與Ⅱ組相比，P均<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3健康知識(shí)掌握情況

相對(duì)于Ⅱ組患者的健康知識(shí)掌握情況，Ⅰ組的較好，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

開展甲狀腺惡性腫瘤手術(shù)時(shí)制定改良式的健康教育計(jì)劃，可進(jìn)一步的將護(hù)理服務(wù)前移到預(yù)約階段及其延伸2年，規(guī)范患者的護(hù)理服務(wù)行為，通過(guò)開展系統(tǒng)全面、全程的健康教育[8]?；颊咴诙虝r(shí)間內(nèi)可提高患者患者的疾病認(rèn)知水平，進(jìn)一步的滿足了患者對(duì)自身疾病的知情權(quán)，提升患者的診療的依從性，對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行一對(duì)一的宣教，在保護(hù)患者隱私的同時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行重點(diǎn)健康教育，幫助患者進(jìn)一步強(qiáng)化記憶，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[9]。另外，健康教育可使患者從被動(dòng)接受治療和護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)行為治療，有利于建立更好的護(hù)患交流，同時(shí)，可使得護(hù)理人員的自身素質(zhì)不斷的提升，學(xué)習(xí)積極性也不斷的增加，護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性不斷的提高自身素質(zhì)，滿足患者正確的需求，指導(dǎo)患者消除各種負(fù)面情緒，調(diào)整患者的心態(tài)，提高手術(shù)的安全性和治療效果[10]。

這次研究結(jié)果顯示，在給予甲狀腺腫瘤手術(shù)患者開展改良式健康教育，患者的滿意度顯著提高，Ⅰ組患者的總滿意度94.28%高于Ⅱ組77.14%；Ⅰ組患者的焦慮抑郁評(píng)分（30.6±6.5）分、（30.2±5.8）分，低于Ⅱ組（43.8±6.7）分、（40.3±6.5）分，因此，值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和借鑒，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫雅玲，崔燕，孫雅群，等.淺析改良健康教育方式對(duì)甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理的影響效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（18）：3641.

[2]徐梅，劉大響，王秀珍，等.改良健康教育方式在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的作用[J].河北醫(yī)藥，2015，37（9）：1430-1432.

[3]江曼，吳靈飛，劉俏，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理對(duì)甲狀腺腫瘤患者疾病知識(shí)掌握情況及滿意度的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23（21）：3287-3290.

[4]劉云，曹亞琴，尹萍，等.健康教育在甲狀腺惡性腫瘤臨床護(hù)理路徑中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，14（4）：414-415.

[5]梁笑霞，張惠萍，陳翠明，等.雙語(yǔ)音視頻健康教育在甲狀腺圍術(shù)期的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（8）：1259-1261.

[6]貢亦軍，劉愛麗，毛翔，等.網(wǎng)絡(luò)同伴教育對(duì)甲狀腺癌患者131I治療期間依從性的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（19）：1447-1449.

[7]馬銀惠，馬慧，吳繼紅，等.健康教育路徑表在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（25）：96-98.

[8]齊琳琳.探討對(duì)體檢中甲狀腺疾病檢出者的健康教育方法[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（7）：361-362.

[9]馬力.PDCA循環(huán)對(duì)降低甲狀腺腫瘤手術(shù)患者焦慮情緒的研究[J].河北醫(yī)藥，2016，38（21）：3349-3351.

[10]王月萱，吳興海，解武祥，等.醫(yī)院女職工甲狀腺結(jié)節(jié)患病分析及干預(yù)[J].中國(guó)病案，2016，17（4）：49-51.endprint