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微信健康教育模式在農(nóng)村育齡婦女宮頸癌篩查健康教育中的應用

張瑩瑩，潘曉

[目的]探討微信健康教育模式在農(nóng)村育齡婦女宮頸癌篩查健康教育中的應用效果。[方法]選擇在某縣級醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診的育齡婦女214人，分為對照組111人和觀察組103人，對照組采取常規(guī)門診健康教育模式，觀察組采取門診聯(lián)合微信群健康教育模式，干預前及干預8周后比較兩組人員宮頸癌篩查認知、自我效能和篩查主動性行為情況。[結(jié)果]干預8周后，觀察組宮頸癌篩查認知得分(31.90分±9.65)及主動篩查人數(shù)(45人)，高于對照組(28.16分±7.90分，17人)，自我效能得分(57.18分±12.19分)低于對照組(60.31分±9.88分)，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結(jié)論]在對農(nóng)村育齡婦女進行宮頸癌篩查健康教育中應用微信健康教育模式可提高農(nóng)村育齡婦女對宮頸癌篩查的認知水平，促進其主動進行篩查。

宮頸癌；育齡婦女；早期篩查；健康教育；微信公眾平臺；農(nóng)村

宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，全世界每年約有46.6萬新發(fā)宮頸癌的病例，其中發(fā)展中國家占80%[1]。宮頸癌早期篩查是目前降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率的有效手段[2]，篩查后早期干預可以降低約90%的宮頸癌發(fā)病率及死亡率。我國農(nóng)村地區(qū)育齡婦女受傳統(tǒng)觀念、地區(qū)經(jīng)濟等因素的影響，缺乏宮頸癌早期篩查的觀念。本研究采用不同健康教育模式對育齡婦女進行宮頸癌篩查宣教，旨在提高其對宮頸癌早期篩查的認知、自我效能和自主性行為。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2016年2月—2016年4月在柘城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診的育齡婦女214人，隨機分為觀察組103人和對照組111人。對照組：年齡33.11歲±5.13歲，月經(jīng)初潮年齡13.97歲±1.41歲，家庭成員平均月收入2 000.03元±1 000.07元，學歷為初中以上者占18.91%；觀察組：年齡33.28歲±5.32歲，月經(jīng)初潮年齡13.88歲±1.18歲，家庭成員月收入2 000.04元±1 000.04元，學歷為初中以上者占22.33%；兩組年齡、文化程度、月經(jīng)初潮年齡、家庭經(jīng)濟狀況等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準：①有性生活史的女性(20歲～40歲)；②具有完整的子宮體和子宮頸，未診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變；③在農(nóng)村居住≥10年；④自愿參加本研究；⑤觀察組要求擁有智能手機，能夠熟練使用智能手機及微信功能。

1.2 方法

1.2.1 干預方法

1.2.1.1 對照組 采用常規(guī)門診健康教育干預模式，門診醫(yī)護人員發(fā)放宮頸癌篩查有關(guān)知識的宣傳資料，提供免費咨詢和講解，介紹宮頸癌預防要點和檢查手段，并提出宮頸癌篩查的相關(guān)建議。

1.2.1.2 觀察組 在常規(guī)門診健康教育的基礎上，進行8周微信群健康教育。研究小組創(chuàng)立農(nóng)村育齡婦女宮頸癌篩查微信群平臺，該平臺提供免費咨詢服務和信息互動。微信群平臺定期發(fā)放宮頸癌篩查的健康教育內(nèi)容。健康教育內(nèi)容包括宮頸癌的概念、常見的致病因素、宮頸癌的三級預防、臨床表現(xiàn)、生殖健康及避孕方法、常見的篩查方法和治療方法。內(nèi)容以視頻、音頻、圖片、文字等形式發(fā)送，力求通俗易懂。

1.2.2 評價工具 ①宮頸癌及其篩查相關(guān)認知問卷。選擇孫靜[3]編制的宮頸癌及其篩查相關(guān)認知問卷，包括對宮頸癌概述的認知、宮頸癌病因和臨床表現(xiàn)的認知和宮頸癌篩查的認知3部分，共17個題。該問卷內(nèi)容效度良好，內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach’s α系數(shù)為0.843，重測信度Pearson相關(guān)系數(shù)為0.831。評價采用Likert 3級評分法，1分為錯誤，3分為正確，總分為17分～51分。得分越高表示認知水平越高。②宮頸癌篩查自我效能量表。采用Hogenmiller等[4]設計，由復旦大學張雪[5]翻譯的宮頸癌篩查自我效能量表，該量表主要考察弱勢群體婦女參加宮頸癌篩查的自我效能，通過假設參加篩查各種可能的障礙,用來考察婦女參加宮頸癌篩查的可能性。該量表共包括18個題。中文量表Cronbach’s α系數(shù)為0.864，信度較好。量表采用Likert 5級評分法， “一定會”計1分，自我效能最高；“一定不會”計5分，自我效能最低。每題得分1分～5分，總分18分～90分。得分越低說明宮頸癌篩查自我效能越高。③育齡婦女是否自愿接受參加宮頸癌篩查行為。分別于干預前及干預8周后進行調(diào)查。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用的統(tǒng)計方法有獨立樣本t檢驗和χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后宮頸癌篩查認知得分比較(見表1)

表1 兩組宮頸癌篩查認知得分比較 分

2.2 兩組干預前后宮頸癌篩查自我效能得分比較(見表2)

表2 兩組干預前后宮頸癌篩查自我效能得分比較 分

2.3 兩組干預前后宮頸癌篩查主動性行為比較(見表3)

表3 兩組干預前后宮頸癌篩查主動性行為比較 人(%)

3 討論

3.1 不同健康教育模式對宮頸癌篩查認知水平的影響 知信行理論是認知、信念、行為的統(tǒng)一，衛(wèi)生保健知識和信息是健康行為改變的基礎，正確的信念和態(tài)度是行為發(fā)生改變的動力。只有讓育齡婦女建立宮頸癌篩查的認知，才能建立正確的宮頸癌篩查自我效能態(tài)度，從而自主地接受宮頸癌篩查行為。健康教育已成為現(xiàn)代醫(yī)療、預防疾病和保健工作的重要組成部分，臨床醫(yī)護人員對疾病的健康宣教能夠提高病人對疾病認知。表1結(jié)果顯示：對照組給予健康教育后宮頸癌篩查認知水平有所提高(P<0.05)。這是因為健康教育已成為現(xiàn)代醫(yī)療、預防疾病和保健工作的重要組成部分，臨床醫(yī)護人員對疾病的健康宣教能夠提高病人對疾病認知；觀察組干預后宮頸癌篩查認知水平高于對照組(P<0.05)，這可能是因為觀察組病人在微信平臺更直觀的刺激下，宮頸癌篩查相關(guān)知識通過圖片、視頻、語音、動畫等多種方式呈現(xiàn)，圖文并茂，信息量大，更容易被接受。智能手機的普及和微信傳播的媒介打破了人們提供與獲取健康知識信息的地域和時空限制。微信平臺對宮頸癌篩查的宣教屬于即時信息傳遞，傳遞速度快，信息量大，進入微信公眾平臺的手機客戶人群，可根據(jù)自己對醫(yī)學知識的需求選擇閱覽和觀看。因此，常規(guī)門診健康教育干預模式能提高宮頸癌篩查認知能力，但是門診聯(lián)合微信群健康教育干預模式優(yōu)于常規(guī)門診健康教干預模式。

3.2 不同健康教育模式對宮頸癌篩查自我效能的影響 自我效能是一個人執(zhí)行某一特定行為的客觀能力的大小，自我效能感是個體對自己能否在一定水平上完成某一活動所具有的能力判斷、信念或主體自我把握與感受[6]。自我效能的提高，有利于農(nóng)村婦女做好宮頸癌預防的自我管理，實施健康行為。表2結(jié)果顯示：兩組在不同健康教育模式干預后,觀察組宮頸癌篩查自我效能高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析原因可能是因為健康教育干預后，觀察組人員對宮頸癌的認識更依賴微信群平臺健康教育，在微信公眾平臺中積極宣傳宮頸癌篩查的必要性、宮頸癌危險因素和預防篩查知識，通過方便、快捷的宣教方式使育齡婦女加深對宮頸癌的了解；由于宮頸癌容易發(fā)生在女性陰道與宮頸口交接部，對廣大育齡婦女而言，屬于隱私部位，通過微信群里的醫(yī)患溝通和咨詢，有效緩解其面對臨床醫(yī)護人員的緊張感和尷尬，提高了對宮頸癌篩查的自我效能感。

3.3 不同健康教育模式對宮頸癌篩查主動性行為的影響 依據(jù)知信行理論，想要降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率就應促進廣大婦女對宮頸癌的認知和態(tài)度的轉(zhuǎn)變，從而引起主動性篩查的行為轉(zhuǎn)變。觀察組通過門診聯(lián)合微信群平臺健康教育后，認知水平提高，自我效能水平改變，這必然會引起自主行為轉(zhuǎn)變，因此觀察組宮頸癌篩查自主接受性行為高于對照組(P<0.05)。本研究中對照組僅接受常規(guī)門診健康教育，在短時間內(nèi)宣傳教育力度不夠，尤其是農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)濟不發(fā)達，傳統(tǒng)思想影響深刻，病人不能在短時間內(nèi)接受宮頸癌篩查。門診聯(lián)合微信群健康教育干預模式能夠通過現(xiàn)代通信媒介，將醫(yī)療健康教育知識更加形象、生動地展示，說服力強，因地制宜，有利于農(nóng)村婦女全方位了解宮頸癌。因此，門診聯(lián)合微信群健康教育干預模式，能有效地彌補醫(yī)院健康教育資源的不足，是對傳統(tǒng)健康教育形式的有益補充[7]。這也提醒臨床醫(yī)護人員在工作中對病人進行各種疾病健康宣教的必要性和重要性，同時，也應該充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡通信技術(shù)，方便、快捷、高效地傳播健康知識。

總之，門診聯(lián)合微信群健康教育有利于提高農(nóng)村育齡婦女對宮頸癌篩查認知水平和自我效能，促進其主動篩查行為的轉(zhuǎn)變。提示基層醫(yī)護人員應利用微信平臺聯(lián)合門診健康教育做好宮頸癌篩查宣傳工作，使婦女宮頸癌預防保健知識深入人心，提高育齡婦女對宮頸癌篩查的主動性和依從性。

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[4] Hogenmiller JR,Atwood JR,Lindsey AM,etal.Self-efficacy scale for pap smear screening participation in sheltered women[J].Nursing Research,2007,56(6):369-377.

[5] 張雪.上海市虹口區(qū)退休婦女參與宮頸癌篩查相關(guān)因素研究[D].上海:復旦大學,2009:1.

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2016-12-31；

2017-10-30)

(本文編輯 崔曉芳)

ApplicationofWeChathealtheducationmodelinhealtheducationforcervicalcancerscreeningamongwomenofchildbearingageinruralareas

ZhangYingying,PanXiao

(Shangqiu Medical College,Henan 476100 China)

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.35.027

1009-6493(2017)35-4544-03

2014年河南省教育廳科學技術(shù)研究重點項目，編號：14B320011；商丘市2013年科技發(fā)展計劃項目，編號：131146。

張瑩瑩，主管護師，碩士研究生，單位：476100，商丘醫(yī)學高等?？茖W校；潘曉單位：461002，許昌職業(yè)技術(shù)學院。

信息張瑩瑩，潘曉.微信健康教育模式在農(nóng)村育齡婦女宮頸癌篩查健康教育中的應用[J].護理研究，2017，31(35)：4544-4546.