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社區(qū)護(hù)士對(duì)人類(lèi)乳頭瘤病毒疫苗的認(rèn)知現(xiàn)狀

高杰，鄭巧，張宏，劉莉

[目的]調(diào)查社區(qū)護(hù)士對(duì)人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)疫苗的認(rèn)知現(xiàn)狀。[方法]采用一般資料調(diào)查表和人類(lèi)乳頭瘤病毒疫苗的認(rèn)知問(wèn)卷對(duì)武漢市16所社區(qū)醫(yī)院的200名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]126名(63.0%)社區(qū)護(hù)士對(duì)HPV疫苗有所了解，44名(22.0%)社區(qū)護(hù)士對(duì)HPV疫苗有全面的認(rèn)識(shí)，3名(1.5%)社區(qū)護(hù)士接種了HPV疫苗，95名(48.2%)社區(qū)護(hù)士不愿意接種疫苗，不愿意接種疫苗的原因主要有懷疑疫苗的有效性(35.8%)、擔(dān)心副作用(32.6%)和費(fèi)用過(guò)高(14.7%)。[結(jié)論]社區(qū)護(hù)士對(duì)HPV疫苗的認(rèn)知度較低，應(yīng)加強(qiáng)HPV疫苗相關(guān)知識(shí)的教育。

宮頸癌；人類(lèi)乳頭瘤病毒；疫苗；社區(qū)護(hù)士；知識(shí)；態(tài)度；行為

宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著女性健康，其發(fā)病率僅次于乳腺癌[1]。我國(guó)每年新增宮頸癌病例高達(dá)13萬(wàn)以上，其中約有5萬(wàn)例病人死亡[2]。近年來(lái)宮頸癌的發(fā)病率與死亡率有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，引起了人們的高度重視。高危人乳頭狀瘤病毒[人類(lèi)乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)，16和18]已被證明是宮頸癌的主要病因。全球許多臨床試驗(yàn)和系統(tǒng)性綜述表明：HPV(人類(lèi)乳頭瘤病毒16型和18型)疫苗預(yù)防宮頸上皮內(nèi)瘤(CIN)的有效性為90%～99%，且這些研究也充分證實(shí)了疫苗的安全性[3-5]。盡管對(duì)于HPV疫苗在宮頸癌的作用已經(jīng)十分清楚，并且基于HPV的篩查方法和接種作為有效的惡性上皮腫瘤初級(jí)預(yù)防方法已經(jīng)得到了證實(shí)，但其在我國(guó)的推行力度仍然很小[6-7]。2016年7月18日，葛蘭素史克公司宣布希瑞適(人類(lèi)乳頭瘤病毒疫苗16型和18型)獲得中國(guó)食品藥品監(jiān)督總局的上市許可，并有望在2017年年初正式上市。社區(qū)護(hù)士在促進(jìn)宮頸癌篩查和HPV預(yù)防接種方面發(fā)揮著極為重要的作用。本研究對(duì)社區(qū)護(hù)士對(duì)HPV疫苗接種的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和行為現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用整群抽樣方法選取武漢市16所社區(qū)醫(yī)院護(hù)士200名為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥歲；知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)確診宮頸癌的女性。樣本量與抽樣方法:考慮到研究人群中待檢測(cè)的任何特定KAP因子的最低比例為10%，研究功效為95%，α誤差為0.05，所需樣本量為139?？紤]到未參與的情況，確定至少需納入200名社區(qū)護(hù)士。

1.2 研究工具 ①一般資料調(diào)查表。包括年齡、婚姻狀況、教育水平和惡性腫瘤家族史。②人類(lèi)乳頭瘤病毒疫苗的認(rèn)知問(wèn)卷。自行設(shè)計(jì)，問(wèn)卷內(nèi)容包括HPV疫苗信息來(lái)源、HPV疫苗知識(shí)的認(rèn)知情況、HPV疫苗的態(tài)度和行為情況。預(yù)實(shí)驗(yàn)得出該問(wèn)卷的重測(cè)信度為0.87，Cronbach’s α系數(shù)為0.83，具有良好的信度。

1.3 倫理問(wèn)題 本研究獲得了研究機(jī)構(gòu)倫理審查委員會(huì)的倫理批準(zhǔn)。所有參與研究的社區(qū)護(hù)士在充分分析研究目的和性質(zhì)后簽署知情同意書(shū)。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)護(hù)士一般資料(見(jiàn)表1)

表1 社區(qū)護(hù)士一般資料(n=200)

2.2 關(guān)于HPV疫苗的信息來(lái)源(見(jiàn)表2)

表2 社區(qū)護(hù)士HPV疫苗信息來(lái)源(n=200)

2.3 社區(qū)護(hù)士對(duì)HPV疫苗知識(shí)的認(rèn)知情況(見(jiàn)表3)

表3 社區(qū)護(hù)士對(duì)HPV疫苗的認(rèn)知情況(n=200)

2.4 社區(qū)護(hù)士對(duì)HPV疫苗的態(tài)度和行為狀況(見(jiàn)表4)

表4 社區(qū)護(hù)士對(duì)HPV疫苗的態(tài)度和行為狀況(n=200)

3 討論

國(guó)外很多研究證明：僅接種HPV疫苗或聯(lián)合篩查可作為降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率的有效措施。超過(guò)95%的宮頸癌病人感染高危HPV的概率在炎性病變中約為30%[8-9]。還有學(xué)者認(rèn)為：實(shí)現(xiàn)高水平的高危HPV疫苗接種可降低宮頸癌發(fā)病率，會(huì)對(duì)全民健康和經(jīng)濟(jì)造成影響[5,8,10]。盡管已有很多研究證實(shí)HPV疫苗的有效性，但其接種率在很多發(fā)展中國(guó)家仍然很低，存在很多的原因，如較低的宮頸癌感知風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)疫苗供應(yīng)、費(fèi)用高昂等。但人們對(duì)HPV和HPV疫苗在宮頸癌預(yù)防中的作用缺乏合理的認(rèn)知是造成低接種率最重要的因素[11]。

在本研究中，只有44名(22.0%)社區(qū)護(hù)士對(duì)HPV疫苗接種有全面的認(rèn)識(shí)。只有38名(19.0%)社區(qū)護(hù)士認(rèn)為疫苗的有效性超過(guò)了95%。且社區(qū)護(hù)士對(duì)于疫苗的劑量、途徑和部位及其對(duì)宮頸癌以外的其他疾病的預(yù)防作用的整體認(rèn)知較低。這種低認(rèn)知度在接種率中也有體現(xiàn)，已經(jīng)接種HPV的比例只有1.5%。在未接種疫苗的社區(qū)護(hù)士中，48.2%的社區(qū)護(hù)士自己不想接種疫苗。消極態(tài)度最常見(jiàn)的原因包括對(duì)疫苗有效性的懷疑(35.8%)、對(duì)副作用的擔(dān)憂(yōu)(32.6%)、疫苗費(fèi)用過(guò)高(14.7%)和較低的宮頸癌感知風(fēng)險(xiǎn)(10.5%)。提示關(guān)注宮頸癌病因?qū)W及HPV的教育是提高HPV疫苗接種率的一個(gè)重要方面[12]。

4 小結(jié)

社區(qū)護(hù)士對(duì)于HPV疫苗接種的認(rèn)知程度較低，HPV疫苗接種率也較低。國(guó)外對(duì)于醫(yī)生和護(hù)士的許多研究表明：推薦HPV疫苗的衛(wèi)生工作者認(rèn)為最重要的因素包括有效性、副作用和安全，政府的明確推薦和成本也被認(rèn)為很重要[13]。提示關(guān)于HPV、宮頸癌和HPV疫苗教育的重要性，需要通過(guò)HPV疫苗進(jìn)一步提高推薦和接種HPV疫苗的意愿。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生工作者進(jìn)行相關(guān)HPV疫苗的教育，以提高其對(duì)HPV相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，調(diào)高HPV疫苗接種率。

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2016-08-21；

2017-11-04)

(本文編輯 崔曉芳)

Statusquoofcommunitynurses’cognitiononhumanpapillomavirusvaccine

GaoJie,ZhengQiao,ZhangHong,etal

(Tongji Hospital of Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.35.033

1009-6493(2017)35-4558-02

2017年華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院院基金，編號(hào)：2017C007。

高杰，主管護(hù)師，碩士研究生，單位：430030，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院；鄭巧、張宏、劉莉單位：430030，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院。

信息高杰，鄭巧，張宏，等.社區(qū)護(hù)士對(duì)人類(lèi)乳頭瘤病毒疫苗的認(rèn)知現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2017，31(35)：4558-4559.