趙 彬

（河南省濮陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 濮陽 457000）

觀察與研究

疏肝清膽湯治療慢性膽囊炎肝膽濕熱型療效觀察

趙 彬

（河南省濮陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 濮陽 457000）

目的：觀察疏肝清膽湯治療慢性膽囊炎肝膽濕熱型的臨床療效。方法： 80例隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組用消炎利膽片治療，觀察組用疏肝清膽湯治療。結果：總有效率觀察組92.50%、對照組67.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：疏肝清膽湯治療慢性膽囊炎肝膽濕熱型效果顯著。

慢性膽囊炎；肝膽濕熱型；疏肝清膽湯

慢性膽囊炎在臨床上具有較高的發(fā)病率，主要由于慢性感染、化學刺激、結石或者急性膽囊炎等所引起［1］。臨床癥狀主要為右上腹脹痛反復發(fā)作，伴有惡心嘔吐、口苦口干、厭食油膩等［2］。我院用疏肝清膽湯治療慢性膽囊炎肝膽濕熱型療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年1月至2017年1月我院收治的慢性膽囊炎肝膽濕熱型患者，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男23例，女17例；年齡19～62歲，平均（43.24±6.37）歲；病程7個月～10年，平均（2.98±2.01）年。觀察組男22例，女18例；年齡20～61歲，平均（43.06±6.49）歲；病程9個月～10年，平均（3.05±2.81）年。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［3］：具有典型肝膽濕熱型的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為口苦、右脅肋脹痛反復發(fā)作、體質(zhì)量增加、四肢倦怠、脘腹痞滿、噯氣、嘔吐、惡心、小便發(fā)黃、大便干燥、舌紅苔膩、脈細滑。臨床體征檢查右上腹有壓痛感。超聲檢查結果示膽囊大小正?；蛘呖s小，膽囊壁有增厚，且回聲增強，邊緣比較粗糙。

納入標準：確診為慢性膽囊炎，且具有典型癥狀及體征，自愿簽署知情同意書，無嚴重肝腎功能障礙，以及精神疾病。

2 治療方法

對照組給予消炎利膽片（廣東羅浮山國藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z44021422），口服，日3次，每次5片，餐后1h溫水送服。

觀察組給予疏肝清膽湯。白芍30g，蒲公英20g，姜黃15g，炒枳殼15g，茯苓15g，茵陳15g，白術15g，黨參15g，延胡索15g，柴胡10g，炒雞內(nèi)金10g，炒川楝子10g，甘草6g。水煎至200mL，日1劑，早晚飯后0.5h服。

兩組均治療4周為一療程。治療期間均停止使用其他藥物。

3 療效標準

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局所頒布的《中醫(yī)病證診斷療效評定標準》擬定。顯效：臨床癥狀和體征消失，彩色超聲檢查示膽囊影像均正常。有效：臨床癥狀和體征有所緩解，彩色超聲檢查示膽囊影像有顯著改善。無效：臨床癥狀和體征以及彩超檢查均無改善。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

慢性膽囊炎屬中醫(yī) “黃疸”、“膽脹”等范疇。以肝膽濕熱型最多，臨床特點主要為右脅肋疼痛，口苦尿黃，脘腹痞滿，肢體困重及舌紅苔厚、脈弦滑等［4］。為情志失調(diào)、飲食不節(jié)或外侵內(nèi)濕等所致。情志失調(diào)導致機體肝郁氣滯，濕熱內(nèi)阻，脾運化功能失調(diào)；飲食不節(jié)導致胃失和降，脾失健運，郁而化熱，濕熱中阻，熏蒸肝膽，肝絡不暢，氣機不暢［5］。治療當疏肝健脾。疏肝清膽湯主要由白芍、蒲公英、姜黃、炒枳殼、茯苓、茵陳、白術、黨參、延胡索、柴胡、炒雞內(nèi)金、炒川楝子、甘草組成。方中茵陳清熱退黃，姜黃行氣破血、通經(jīng)止痛、清熱利膽，白芍、柴胡、枳殼、甘草疏肝祛邪，蒲公英散結消癰、清熱解毒，黨參、茯苓健脾化濕，延胡索、川楝子活血止痛、疏肝散熱，雞內(nèi)金健胃消食［6-7］。諸藥合用，共奏疏肝健脾、化濕利膽、舒暢氣機、調(diào)節(jié)肝氣之功。

綜上所述，疏肝清膽湯治療慢性膽囊炎肝膽濕熱型療效確切。

［1］ 王長建，馬秀明，王竹風.自擬清熱利膽湯治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2014，16（10）：183-186.

［2］ 黨中勤.利膽和胃方治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎60例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（20）：47-48.

［3］ 張華林.消炎利膽片治療中醫(yī)肝膽濕熱型慢性膽囊炎的臨床研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（11）：47-47.

［4］ 王慶成.利膽化濕湯治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎的效果評析［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，9（11X）：79-80.

［5］ 王華寧.疏肝清膽湯治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎35例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（2）：20-21.

［6］ 鄭坤玉.觀察分析自擬化濕利膽湯治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎的臨床療效［J］.中醫(yī)臨床研究，2016，8（1）：93-94.

［7］ 王晶.清肝利膽方治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎76例療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（1）：79-81.

Objective：To evaluate the clinical effect of Shugan Qingdan decoction on chronic cholecystitis in patients with hepatobiliary and damp-heat.Method：We studied 80 patients with chronic cholecystitis in hepatobiliary and damp-heat in our hospital from January 2016 to January 2017，（n=40） and observation group （n=40） were randomly divided into control group （n=40） and observation group （n=40）The patients in the observation group were treated with Heqingqing Decoction，The patients in the control group were treated with Xiaoyan Lidan Tablet，and the patients in the observation group were treated with Shugan Qing Dan Decoction. Comparison of the clinical efficacy of the two groups of patients. Result：The effective rate was 92.50% ，11 cases were effective in the control group and 16 cases were effective. The total effective rate was 67.50% （P＜0.05）.The effective rate was 92.50% ），the difference between the two groups was significant （P＜0.05）.Conclusion：Liver and damp heat type chronic cholecystitis patients with Shugan Qing Dan decoction of the clinical effect is remarkable，worthy of promotion.

Shugan Qing Dan Decoction；liver and gallbladder damp heat chronic cholecystitis；clinical efficacy

R256.947.561

B

1004-2814（2017）11-1235-02

2017-07-07