黃亦曼

（江蘇省海門市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 海門 226100）

中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀型療效觀察

黃亦曼

（江蘇省海門市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 海門 226100）

目的：觀察中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀型的臨床療效。方法：60例隨機分為對照組與觀察組各30例，對照組口服布洛芬緩釋膠囊治療，觀察組采用中藥穴位貼敷治療。結果：總有效率觀察組高于對照組（P＜0.05）。治療后兩組臨床癥狀評分、VAS評分都低于治療前，且觀察組評分低于對照組（P＜0.05）。治療后兩組血漿黏度、紅細胞壓積、全血高切、全血中切與全血低切指標均低于治療前（P＜0.05），且觀察組治療后各指標低于對照組（P＜0.05）。結論：中藥穴位敷貼治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀型療效顯著，遠期療效更優(yōu)，且安全有效。

原發(fā)性痛經(jīng)；寒凝血瘀型；中藥穴位貼敷

痛經(jīng)指的是婦女在經(jīng)期或者月經(jīng)前后小腹出現(xiàn)的周期性疼痛、痛引腰骶，嚴重者甚至會暈厥，也被稱為“經(jīng)行腹痛”［1］。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)兩種，原發(fā)性痛經(jīng)屬于生殖器官無器質性病變的痛經(jīng)，比例超過90%［2］，中醫(yī)將原發(fā)性痛經(jīng)分為多種證型，其中最為常見的是寒凝血瘀型［3］。我科采用中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀型療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年12月至2017年6月我科收治的寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各30例。對照組年齡22～25歲，平均（23.2±0.6）歲；病程5～7年，平均（6.3±0.5）年；VAS評分（6.4±1.3）分。觀察組年齡22～25歲，平均（22.9±0.4）歲；病程5～7年，平均（6.5±0.3）年；VAS評分（6.5±1.4）分。兩組年齡、病程、VAS評分等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［4-5］：符合《婦產(chǎn)科學》、《中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導原則》及普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學》痛經(jīng)診斷標準及證型診斷標準。符合寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)診斷標準，于月經(jīng)前后出現(xiàn)小腹部疼痛且經(jīng)婦科檢查生殖器官無明顯器質性病變、經(jīng)期或經(jīng)行前后存在小腹冷痛、月經(jīng)后期量少、形寒肢冷、苔白。

排除盆腔器質性疾病所導致的腹痛。

2 治療方法

觀察組：于經(jīng)前3天開始中藥穴位貼敷治療。選神闕、關元。藥用當歸10g，川芎12g，吳茱萸6g，延胡索20g，小茴香12g，肉桂3g，乳香12g，杜仲10g，白芷12g。以適量黃酒調(diào)化后敷貼于穴位，每次8h，每日1次，到月經(jīng)凈后為止。

對照組：布洛芬緩釋膠囊300mg，每次1粒，日2次，經(jīng)前1天開始口服，連續(xù)服用3天，如3天后仍覺腹痛應連續(xù)服至痛止。

兩組均3個月經(jīng)周期為一療程，治療結束后評價療效。

3 觀察指標

痛經(jīng)癥狀評分標準參照COX DJ制定的COX痛經(jīng)癥狀量表進行痛經(jīng)臨床癥狀評分［6］，積分為5～7分為輕度，8～12分為中度，13～15分為重度。

采用國際常用的視覺模擬評分法 （VAS）評定痛經(jīng)腹痛的疼痛程度，0表示無疼痛，10分表示劇烈疼痛，記錄每次月經(jīng)周期的疼痛最高值。

治療前后于月經(jīng)來潮2天內(nèi)采集靜脈血，采用全自動血流變分析儀檢測治療前后血漿黏度（參考標準1.20～1.45），全血高切（參考值4.00～5.01），中切（參考值4.79～6.59），低切（參考值7.92～10.78）、紅細胞壓積（參考標準0.42～0.50）等。

用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

治愈：積分恢復至0分，腹痛和其他癥狀消失，停藥3個月后無復發(fā)。顯效：積分下降到治療前的50%以下，無明顯的腹痛，其他癥狀好轉，無需使用止痛藥可堅持學習工作。有效：積分下降到治療前的50%～75%，腹痛減輕，其他癥狀均好轉，使用止痛藥后可堅持學習和工作。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后痛經(jīng)癥狀評分比較見表2。

表2 兩組治療前后痛經(jīng)癥狀評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后痛經(jīng)癥狀評分比較 （分，±s）

分組例治療前治療后tP觀察組3014.35±1.526.89±1.8617.01＜0.05對照組3014.26±1.539.64±3.217.12＜0.05 t 0.234.06 P＞0.05＜0.05

兩組治療前后VAS評分比較見表3。

表3 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

分組例VAS（分）tP治療前治療后觀察組306.4±1.33.4±1.38.94＜0.05對照組306.5±1.44.6±1.25.64＜0.05 t 0.293.72 P＞0.05＜0.05

兩組治療前后血液流變學指標比較見表4。

表4 兩組治療前后血液流變學指標比較 （±s）

表4 兩組治療前后血液流變學指標比較 （±s）

血漿黏度（mPa/s）紅細胞壓積全血高切（150/s）全血中切（60/s）全血低切（10/s）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組301.75±0.141.33±0.220.47±0.050.38±0.044.51±0.503.82±0.425.95±0.524.79±0.469.55±1.237.16±1.1對照組301.74±0.231.54±0.420.45±0.050.42±0.064.53±0.604.33±0.385.93±0.515.26±0.559.51±1.267.68±1.3 t 1.123.651.463.280.984.551.244.291.324.77 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05分組例

6 討 論

中藥穴位貼敷法是將藥物置于相應穴位之上透過皮膚，循經(jīng)絡運行，到達臟腑經(jīng)氣失調(diào)的病所，發(fā)揮藥物的功能效應。同時也避免了藥物對胃腸道的刺激，可以提高藥物利用度，并能降低藥物的毒性和不良反應，并可以在很長時間內(nèi)維持恒定的血藥濃度。中藥穴位貼敷，體現(xiàn)了中醫(yī)理論“內(nèi)病外治”的特點。

研究結果顯示，中藥穴位貼敷可使臨床癥狀評分、VAS評分、血漿黏度、紅細胞壓積、全血高切、全血中切、全血低切指標得到顯著改善。中藥穴位貼敷治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，且安全。

［1］ 李振聯(lián)， 李艷青，潘分喬，等. 萸桂溫經(jīng)方穴位貼敷治療寒凝型原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（5）：483-484.

［2］ 鄭五二，曾啟全，陳麗蓮. 中藥內(nèi)服配合穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)80例臨床觀察［J］. 云南中醫(yī)中藥雜志，2012， 33（6）：25-26.

［3］ 劉萍， 張毅明. 穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30（4）：280

［4］ 王立娜， 張院寶，趙云龍，等. 自擬中藥膏穴位敷貼對女大學生寒凝血瘀型痛經(jīng)療效對照觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（47）：9442-9443.

［5］ 竇桂珍，候艷霞，李亞珍. 中藥穴位貼敷對原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證血清前列腺素PGF2α、PGE2及血液流變學指標的影響［J］. 中國中醫(yī)急癥，2015， 24（10）：1836-1838.

［6］ 孔明月，婁坤，王曉濱. 穴位貼敷治療80例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察［J］. 黑龍江中醫(yī)藥，2015， 44（2）：56-57.

R244.915.1

B

1004-2814（2017）11-1229-03

2017-06-28