張敬華　夏繼平　陳微微　文銳　耿丹　關(guān)大勇

【摘要】 目的 分析泮托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療消化性潰瘍的療效及安全性。方法 100例消化性潰瘍患者， 根據(jù)治療方案的不同分為對照組和觀察組， 各50例。全部患者給予基礎(chǔ)治療， 對照組給予泮托拉唑治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上嚼服鋁碳酸鎂片治療。觀察比較兩組患者的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組總有效率為96.0%（48/50）高于對照組的84.0%（42/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.000， P=0.046<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211， P=0.646>0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率為10.0%（5/50）低于對照組的 28.0% （14/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.263， P=0.022<0.05）。

結(jié)論 泮托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療消化性潰瘍的臨床效果好， 安全可靠， 復(fù)發(fā)率低， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍；泮托拉唑；鋁碳酸鎂片；療效；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.070

消化性潰瘍是臨床中較為常見的一類消化系統(tǒng)疾病， 包括胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）兩種類型， 發(fā)生部位為胃部和十二指腸[1]。本病發(fā)病的原因主要原因是胃酸過多、胃黏膜受損等， 腹部疼痛、反酸、噯氣是主要臨床癥狀， 嚴(yán)重者會出現(xiàn)出血和穿孔， 患者的身心健康及生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響， 因此必須進(jìn)行積極正確的治療。目前以根除幽門螺桿菌（Hp）感染、抑制分泌胃酸以及保護(hù)消化道黏膜為主[2]。本院采用泮托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療消化性潰瘍50例， 療效滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年5月～2017年8月100例消化性潰瘍患者， 全部患者經(jīng)過電子胃鏡檢查明確診斷為消化性潰瘍， Hp均陽性， 患者潰瘍數(shù)目≤2個(gè)， 直徑最小2 mm， 最大18 mm。根據(jù)治療方案的不同分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組中男35例， 女15例， 年齡20～65歲， 平均年齡（46.2±5.6）歲， 十二指腸潰瘍30例， 胃潰瘍16例， 復(fù)合潰瘍4例；對照組中男34例， 女16例， 年齡21～64歲， 平均年齡（45.8±5.3）歲， 十二指腸潰瘍29例， 胃潰瘍15例， 復(fù)合潰瘍6例。所有患者近期沒有使用其他抗?jié)兯幬铩Ｅ懦顒有猿鲅?、幽門梗阻及穿孔者， 無胃部及十二指腸手術(shù)史， 心、肺及肝腎功能正常， 對泮托拉唑及鋁碳酸鎂無過敏史。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 全部患者給予基礎(chǔ)治療， 口服阿莫西林膠囊1.0 g， 2次/d， 口服克拉霉素緩釋片500 mg/次， 1次/d。對照組患者給予泮托拉唑注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19990170）治療， 將40 mg泮托拉唑注射液溶入100 ml 0.9%氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注， 2次/d， 1周后改為泮托拉唑腸溶膠囊口服， 40 mg/次， 1次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予鋁碳酸鎂片（重慶華森制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H50021189）飯后嚼服， 2片/次， 3次/d[3]。兩組患者的療程均為4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床效果、不良反應(yīng)情況及復(fù)發(fā)率情況。根據(jù)參考文獻(xiàn)[4]中療效判定標(biāo)準(zhǔn)， 分為痊愈、有效、無效。痊愈：患者的臨床癥狀完全消失， 胃鏡檢查潰瘍面已經(jīng)完全愈合；有效：患者的臨床癥狀有所緩解， 潰瘍面積有所縮??；無效：患者的臨床癥狀沒有得到任何緩解， 潰瘍面積與治療前相比無變化， 甚至增加?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 觀察組29例痊愈（58.0%）， 19例有效（38.0% ）， 2例無效（4.0% ）， 總有效率為96.0%（48/50）；對照組19例痊愈（38.0% ）， 23例有效（46.0%）， 8例無效（16.0%）， 總有效率為84.0%（42/50）。觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.000， P=0.046<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組中發(fā)生1例頭暈，

1例皮疹， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%（2/50）；對照組中發(fā)生

1例上腹部不適， 2例頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%（3/50）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211， P=0.646>0.05）。

2. 3 兩組復(fù)發(fā)情況比較 觀察組中5例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為10.0%（5/50）；對照組中14例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為28.0%（14/50）；觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.263， P=0.022<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著我國居民生活水平的不斷提高以及生活節(jié)奏的加快， 不規(guī)律飲食者越來越多， 造成的各種消化道疾病也隨之增多， 消化性潰瘍就是常見的一種， 具有較高的發(fā)病率， 而且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作， 有部分患者在首發(fā)消化性潰瘍時(shí)會表現(xiàn)出消化道大出血， 嚴(yán)重威脅患者的生命安全。治療消化性潰瘍的藥物種類很多， 其中主要藥物是質(zhì)子泵抑制劑， 療效滿意。泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑， 是新型的胃酸分泌抑制劑， 呈弱堿性， 在低pH值時(shí)高度離子化， 在強(qiáng)酸性的環(huán)境中能迅速轉(zhuǎn)化為其活性形式， 強(qiáng)力抑制胃酸分泌[5]。與第一代質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑相比， 作用更強(qiáng)， 且不良反應(yīng)小， 但是單純用藥療效還是不夠顯著。鋁碳酸鎂是一種堿式水合物藥物， 為第三代胃黏膜保護(hù)劑及抑酸劑， 具有中和胃酸的作用， 具有獨(dú)特的層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)[6]， 不僅抑酸， 還能控制其pH值在最適宜的范圍（pH值3～5）， 并不是單純堿化胃endprint

液[7]。此外還能吸附膽酸這樣偏堿性的物質(zhì)， 能夠有效地保護(hù)胃黏膜， 其能可逆性結(jié)合膽酸、胃蛋白酶[7]， 促進(jìn)潰瘍部位的愈合， 具有見效快、藥效持久的特點(diǎn)[8-10]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為96.0%（48/50）高于對照組的84.0%（42/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.000， P=0.046<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211， P=0.646>0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率為10.0%（5/50）低于對照組的 28.0% （14/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.263， P=0.022<0.05）。

綜上所述， 泮托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療消化性潰瘍的療效確切， 安全可靠， 可降低復(fù)發(fā)率， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-09-26]endprint