溫瑞睿，徐敢，江濱（.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院，北京009；2.國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心，北京 00098）

我國考生對執(zhí)業(yè)藥師資格考試相關(guān)制度的評價調(diào)研Δ

溫瑞睿1＊，徐敢2#，江濱1（1.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院，北京100191；2.國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心，北京 100098）

目的：為我國執(zhí)業(yè)藥師資格考試相關(guān)制度的完善提供參考。方法：利用自制網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷，面向全國就已參加2016年國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試的考生對執(zhí)業(yè)藥師資格考試相關(guān)制度的評價進行調(diào)查，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，進而提出建議。結(jié)果：共回收問卷4 209份，其中有效問卷4 205份，回收問卷有效率為99.90%。41.90%的受訪考生認(rèn)為考試試卷很好體現(xiàn)了“以用定考”原則，近一半認(rèn)為試卷內(nèi)容合理，69.25%認(rèn)為試卷對于整體提升應(yīng)試者的專業(yè)技能和執(zhí)業(yè)水平方面的作用表現(xiàn)得不理想；分別有80.10%和68.94%的受訪考生認(rèn)為新版執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱和指南對應(yīng)試準(zhǔn)備有指導(dǎo)作用，但也有一半以上認(rèn)為考試大綱應(yīng)增加對藥學(xué)服務(wù)及實踐經(jīng)驗的要求；49.51%的受訪考生認(rèn)為應(yīng)僅允許藥學(xué)和中藥學(xué)專業(yè)報考；39.52%的受訪考生認(rèn)為應(yīng)該把報考學(xué)歷要求提高至大?；虮究埔陨?；57.18%的受訪考生認(rèn)為應(yīng)該延長單科合格成績的有效期限。結(jié)論：大部分受訪考生對新版執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱和指南給予較高評價，同時部分人認(rèn)為考試大綱的內(nèi)容、考試形式及條件準(zhǔn)入等方面還需改進。建議國家重視藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)，提高報考準(zhǔn)入門檻，提升試題質(zhì)量及改進考核形式，按照執(zhí)業(yè)領(lǐng)域不同區(qū)別考試側(cè)重要求。

考生；執(zhí)業(yè)藥師資格考試；制度；評價；調(diào)查；建議

在國家大力推進“健康中國”建設(shè)的戰(zhàn)略和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下，藥師的地位越來越舉足輕重，執(zhí)業(yè)藥師的隊伍發(fā)展及能力素質(zhì)培養(yǎng)也越來越受到全社會的關(guān)注。自1994年建立起至2017年，我國的執(zhí)業(yè)藥師資格制度已整整走過23年的發(fā)展歷程。23年來，我國的執(zhí)業(yè)藥師隊伍從無到有、從小到大，政府主管部門積極采取有效措施，在制定法規(guī)、組織考試、注冊監(jiān)管、繼續(xù)教育等方面做了大量的工作，對執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)管理制度逐步加以完善[1]。截至2017年8月，我國取得執(zhí)業(yè)藥師資格并注冊的就職于藥品生產(chǎn)、批發(fā)、使用單位的執(zhí)業(yè)藥師有389 534人[2]。這支隊伍在指導(dǎo)公眾安全、合理用藥，維護公眾健康等方面發(fā)揮了重要的作用。

為貫徹落實國家“新醫(yī)改”和藥品安全工作對完善執(zhí)業(yè)藥師管理提出的方針、政策要求，適應(yīng)國家有關(guān)法律法規(guī)調(diào)整的需要，以便更好地開展執(zhí)業(yè)藥師資格考試工作，促進執(zhí)業(yè)藥師資格制度的健康發(fā)展[3]，我國執(zhí)業(yè)藥師資格考試于2015年開始啟用新版考試大綱，同時對考試內(nèi)容及形式作了重大調(diào)整。本研究主要針對參加了2016年執(zhí)業(yè)藥師資格考試的考生，就其對執(zhí)業(yè)藥師資格考試相關(guān)制度的評價進行調(diào)查和分析，并結(jié)合實際情況及存在的不足提出建議，從而為我國執(zhí)業(yè)藥師資格考試相關(guān)制度的完善提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查面向全國進行，調(diào)查對象為已參加2016年執(zhí)業(yè)藥師資格考試的考生。

1.2 調(diào)查方法

由國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括受訪考生的基本情況、對2016年執(zhí)業(yè)藥師資格考試試卷的評價、對新版執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱和指南的評價及建議、對執(zhí)業(yè)藥師資格考試相關(guān)制度設(shè)置合理性的評價及建議等。本次調(diào)查通過藥師在線、藥圈網(wǎng)站及微信客戶端發(fā)布調(diào)查問卷，受訪考生注冊登錄后在線填寫問卷。調(diào)查時間段為2016年10－12月。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

問卷回收匯總后，采用Excel 2007軟件對數(shù)據(jù)進行整理、統(tǒng)計和分析。

2 結(jié)果

2.1 受訪考生的基本情況

共回收問卷4 209份，其中有效問卷4 205份，回收問卷有效率為99.90%。受訪考生中，大部分來自醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和藥品零售企業(yè)；所學(xué)專業(yè)方面藥學(xué)和中藥學(xué)專業(yè)占比超過60%。受訪考生的基本情況見表1。

表1 受訪考生的基本情況Tab 1 General information of the candidates

2.2 對2016年執(zhí)業(yè)藥師資格考試試卷的評價

對于2016年執(zhí)業(yè)藥師資格考試試卷，41.90%的受訪考生認(rèn)為很好體現(xiàn)了“以用定考”原則，37.62%認(rèn)為勉強體現(xiàn)了“以用定考”原則，僅有16.58%認(rèn)為“以用定考”原則體現(xiàn)得不理想，選擇“其他”一項的占比為3.90%。對于2016年執(zhí)業(yè)藥師資格考試試卷的滿意度評分結(jié)果顯示（5分制）：評5分的受訪考生為689人（16.39%），評4分的為1 342人（31.91%），評3分的為1 602人（38.10%），評2分及以下的為572人（13.60%）。對于2016年執(zhí)業(yè)藥師資格考試試卷的內(nèi)容認(rèn)為是否合理的調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為合理的受訪考生為1 945人（46.25%），認(rèn)為部分太難的為1 261人（29.99%），認(rèn)為都太難的為464人（11.03%），認(rèn)為部分太簡單的為270人（6.42%），認(rèn)為都太簡單的為265人（6.30%）。

對于2016年執(zhí)業(yè)藥師資格考試試卷是否體現(xiàn)了對考生能力的考察方面，76.84%的受訪考生認(rèn)為完全或基本體現(xiàn)，23.16%的受訪考生認(rèn)為體現(xiàn)得不明顯。認(rèn)為整個試卷質(zhì)量最高的考試科目是藥事管理與法規(guī)，有1 052人（25.02%），其次是選擇藥學(xué)綜合知識與技能的，有900人（21.40%），選擇中藥學(xué)綜合知識與技能的有607人（14.44%），選擇中藥學(xué)專業(yè)知識（二）的有481人（11.44%），選擇藥學(xué)專業(yè)知識（二）的有459人（10.92%），選擇中藥學(xué)專業(yè)知識（一）的有368人（8.75%），選擇藥學(xué)專業(yè)知識（一）的有338人（8.03%）。此外，有69.25%的受訪考生認(rèn)為執(zhí)業(yè)藥師資格考試試卷對于整體提升應(yīng)試者的專業(yè)技能和執(zhí)業(yè)水平方面的作用表現(xiàn)得不理想。這也進一步反映了我國執(zhí)業(yè)藥師資格考試試題的實用性有待加強。

2.3 對新版執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱和指南的評價及建議

調(diào)查結(jié)果顯示，85.66%的受訪考生表示了解新版執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱；68.94%的受訪考生認(rèn)為新版執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱對應(yīng)試準(zhǔn)備有指導(dǎo)作用。受訪考生對新版執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱和指南的具體評價及建議見表2。由表2可見，大部分受訪考生對新版執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱和指南給予較高評價，同時也希望考試大綱的內(nèi)容能進一步增加對藥學(xué)服務(wù)及實踐經(jīng)驗的要求。

表2 受訪考生對新版執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱和指南的具體評價及建議Tab 2 Evaluation and suggestion of the candidates surveyed to new version of licensed pharmacistqualification examination outline and guideline

2.4 對執(zhí)業(yè)藥師資格考試相關(guān)制度設(shè)置合理性的評價及建議

調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)受訪考生都認(rèn)為執(zhí)業(yè)藥師資格考試的時間、題量、題型設(shè)置合理。受訪考生對執(zhí)業(yè)藥師資格考試相關(guān)制度設(shè)置合理性的具體評價及建議見表3。由表3可見，近半數(shù)受訪考生認(rèn)為執(zhí)業(yè)藥師資格考試報名條件中的專業(yè)及學(xué)歷要求需要提高，這與社會各界所呼吁的提高執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入門檻是一致的；同時，受訪考生對于增加每年執(zhí)業(yè)藥師資格考試次數(shù)、延長單科合格成績的有效期限有著迫切需求；并且，絕大多數(shù)受訪考生認(rèn)為有必要要求藥店應(yīng)當(dāng)由專職執(zhí)業(yè)藥師管理。

表3 受訪考生對執(zhí)業(yè)藥師資格考試相關(guān)制度設(shè)置合理性的具體評價及建議Tab 3 Evaluation and suggestion of the candidates surveyed to the system rationality of licensed pharmacist qualification examination

3 討論與建議

近年來，從國家出臺的有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師的相關(guān)文件及規(guī)定中可以看出，已將執(zhí)業(yè)藥師重點定位為在社會藥店面向患者提供藥學(xué)服務(wù)、指導(dǎo)公眾合理用藥，同時對執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設(shè)、執(zhí)業(yè)藥師的藥事服務(wù)能力和水平提出了更高的要求。本次調(diào)查結(jié)果表明，執(zhí)業(yè)藥師資格考試作為我國專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格準(zhǔn)入考試，基本符合“以用定考”的原則，受訪考生對于新版考試大綱和指南也給予較高評價，同時對于執(zhí)業(yè)藥師資格考試內(nèi)容的改進及相關(guān)制度方面的建設(shè)也提出了意見與建議。筆者結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果和我國現(xiàn)階段國情，對我國執(zhí)業(yè)藥師資格考試相關(guān)制度的完善提出以下建議。

3.1 重視藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)，助力執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展

本次調(diào)查結(jié)果顯示，大部分受訪考生對新版執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱和指南給予較高評價，同時也希望考試大綱的內(nèi)容能進一步增加對藥學(xué)服務(wù)及實踐經(jīng)驗的要求，而以上內(nèi)容也正是我國高等藥學(xué)院校對于培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)型人才所需要加強的。高等藥學(xué)院校是藥學(xué)技術(shù)人員的培養(yǎng)搖籃，直接決定了受教育者成為一名執(zhí)業(yè)藥師后的執(zhí)業(yè)水平。隨著執(zhí)業(yè)藥師資格制度的全面推行，針對我國執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足、整體素質(zhì)亟需提高以及執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格率低等問題，我國藥學(xué)教育應(yīng)在培養(yǎng)理念及培養(yǎng)方式等方面作出調(diào)整和改變。建議相關(guān)教育機構(gòu)能夠充分重視對藥學(xué)服務(wù)型人才的培養(yǎng)，真正為我國執(zhí)業(yè)藥師隊伍輸送符合能力需求的人才，為我國公眾的用藥安全提供有力保障。

3.2 提高報考準(zhǔn)入門檻，加強隊伍自身建設(shè)

近年來，隨著我國對執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)的定位轉(zhuǎn)變及公眾合理用藥需求的日漸迫切，社會各界對提高執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入門檻的呼聲不斷高漲，執(zhí)業(yè)藥師隊伍整體素質(zhì)參差不齊的現(xiàn)狀已成為困擾執(zhí)業(yè)藥師資格制度發(fā)展的瓶頸。本次調(diào)查結(jié)果顯示，近半數(shù)受訪考生認(rèn)為國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試報名條件中的專業(yè)及學(xué)歷要求應(yīng)提高。

3.2.1 提高報考學(xué)歷要求 在建立執(zhí)業(yè)藥師資格制度之初，規(guī)定準(zhǔn)入的最低學(xué)歷為中專，這與當(dāng)時我國社會的國民教育水平是相符的?，F(xiàn)如今20多年過去了，國情社情民情都已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，國民受教育水平及生活水平都有了顯著提高，人民大眾對藥品的需求也從保證藥品供應(yīng)轉(zhuǎn)變到藥學(xué)服務(wù)的更高層次，隨著我國高等教育的快速發(fā)展，提高執(zhí)業(yè)藥師資格考試的報考學(xué)歷要求迫在眉睫。

3.2.2 限定報考專業(yè) 我國執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)準(zhǔn)入資格的要求過于寬泛，也沒有對非藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)背景的報考者提出額外的專業(yè)補充及藥學(xué)實踐方面的要求，而僅僅通過強行記憶取得執(zhí)業(yè)藥師資格者，在實際的藥學(xué)服務(wù)工作中面向患者指導(dǎo)合理用藥的基本素質(zhì)與能力是遠遠不夠的。本次調(diào)查中49.51%的受訪考生認(rèn)為執(zhí)業(yè)藥師資格考試報名條件中的專業(yè)要求應(yīng)限定為藥學(xué)和中藥學(xué)專業(yè)。對執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)背景的限定，不僅凸顯了執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)性，也強調(diào)了其擁有不可取代的地位，進而可增強其社會認(rèn)同感及職業(yè)使命感，從而有利于促進執(zhí)業(yè)藥師資格制度科學(xué)有序地良性發(fā)展。

3.2.3 將藥學(xué)實習(xí)與實踐納入準(zhǔn)入條件 應(yīng)將藥學(xué)實習(xí)與實踐納入執(zhí)業(yè)藥師資格考試報名準(zhǔn)入條件。建議藥學(xué)或中藥學(xué)（社會藥學(xué)服務(wù)方向）高等院校在校學(xué)生在經(jīng)相關(guān)部門統(tǒng)一認(rèn)定的藥學(xué)服務(wù)機構(gòu)進行實習(xí)，同時還需要在有經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下進行實習(xí)，并嚴(yán)格考核其實習(xí)期的表現(xiàn)，完成規(guī)定時間的實習(xí)并考核合格者可獲得參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試推薦資格，待其完成學(xué)業(yè)后則可以憑借該推薦資格參加考試[4]。

3.3 努力提升試題質(zhì)量，改進考核形式及內(nèi)容

本次調(diào)查中有一半以上的受訪考生認(rèn)為考試大綱的內(nèi)容應(yīng)該增加對實踐經(jīng)驗的要求。對于此方面的考察，除目前筆試考核之外，可以探索性增加實操內(nèi)容的面試考察，采用情景模擬的方式以考察考生的實際處理問題能力[5]?？荚囆问揭矐?yīng)以人機對話考試替代傳統(tǒng)紙筆考試，目前國際大型考試以及國內(nèi)部分專業(yè)考試已經(jīng)逐步推行機考。我國執(zhí)業(yè)藥師資格考試每年僅舉行一次，而在本次調(diào)查中，很大一部分受訪考生認(rèn)為可以借鑒發(fā)達國家和地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師資格考試的經(jīng)驗，適當(dāng)增加每年考試次數(shù)為2～3次；57.18%的受訪考生認(rèn)為應(yīng)延長單科合格成績的有效期限，以提高執(zhí)業(yè)藥師報考者的積極性，充分體現(xiàn)該項考試以人為本的初衷，建議可按照藥學(xué)類和中藥學(xué)類考試科目數(shù)，調(diào)整單科合格成績的有效期限為4年。此外，考試還應(yīng)繼續(xù)深化“以用定考”，充分發(fā)揮考試大綱“指揮棒”的引領(lǐng)作用，考試內(nèi)容適當(dāng)增加人文、心理、溝通、法律、倫理及社會與管理學(xué)等方面內(nèi)容的考察[6]。國家對近些年來執(zhí)業(yè)藥師資格考試結(jié)果的測評分析顯示，多選題的平均難度較高，且對考試人群的區(qū)分度不明顯，故建議取消多項選擇題型，探索嘗試增加問答類主觀題目考試題型。另外，建議執(zhí)業(yè)藥師資格考試的合格分?jǐn)?shù)線不再每年統(tǒng)一劃定為試卷總分的60%，而是綜合考慮試卷難易程度、考生成績的正態(tài)分布情況，并結(jié)合我國人口結(jié)構(gòu)比例、統(tǒng)籌區(qū)域間差異，以需求為導(dǎo)向來確定。

3.4 按照執(zhí)業(yè)領(lǐng)域不同，區(qū)別考試側(cè)重要求

目前，我國執(zhí)業(yè)藥師資格考試相關(guān)制度的適用群體、領(lǐng)域廣泛，本次受訪考生分別來自藥品生產(chǎn)、批發(fā)、經(jīng)營、使用單位的不同崗位，而不同工作領(lǐng)域的崗位要求執(zhí)業(yè)藥師所具備的專業(yè)知識和技能是存在明顯差異的[7]。但執(zhí)業(yè)藥師資格考試對上述不同領(lǐng)域的參考者均采用統(tǒng)一的考試內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)，這就存在崗位針對性不強、考用分離的問題。本次調(diào)查中大部分受訪考生認(rèn)為執(zhí)業(yè)藥師資格考試對于整體提升應(yīng)試者的專業(yè)技能和執(zhí)業(yè)水平方面的作用表現(xiàn)得不理想，因此為了最大程度發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師資格考試的價值和作用，在注重藥學(xué)實踐與藥學(xué)服務(wù)考核的同時，應(yīng)對不同崗位的考試內(nèi)容進行區(qū)分和細化，有針對性地考察相應(yīng)崗位上的實用技能。比如，應(yīng)以生產(chǎn)質(zhì)量管理和藥劑學(xué)等學(xué)科為重點科目考察藥品生產(chǎn)領(lǐng)域的執(zhí)業(yè)藥師；對藥品經(jīng)營領(lǐng)域的執(zhí)業(yè)藥師則以藥品經(jīng)營質(zhì)量管理為重點考察內(nèi)容；對于在醫(yī)療機構(gòu)及社會藥店工作的執(zhí)業(yè)藥師，則應(yīng)該重點考察以臨床藥物治療學(xué)為主的為患者提供藥學(xué)服務(wù)與咨詢、保障患者安全合理用藥方面的內(nèi)容。

[1]楊世民.中國執(zhí)業(yè)藥師資格制度20年[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015：1-2.

[2]國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心.2017年2 月全國執(zhí)業(yè)藥師注冊情況[EB/OL].（2017-09-22）[2017-10-13].http：//www.cqlp.org/info/link.aspx?id＝3409&page＝1.

[3]國家食品藥品監(jiān)督管理總局，國家人力資源和社會保障部.國家執(zhí)業(yè)藥師資考試第七版考試大綱[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015：1-129.

[4]王文婧.我國執(zhí)業(yè)藥師制度分析及對策研究[D].廣州：廣東藥科大學(xué)，2016.

[5]項瑞，譚志偉.2015年新版《國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱》剖析[J].中國藥事，2016，30（1）：69-72.

[6]崔文波.國家執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證管理制度研究[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2013.

[7]趙淼，唐旭.執(zhí)業(yè)藥師資格考試的不足及其對策[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，28（3）：398-340.

Evaluation and Research on the Relevant System of Licensed Pharmacist Qualification Examination by Chinese Candidates

WEN Ruirui1，XU Gan2，JIANG Bin1（1.School of Pharmaceutical Sciences，Peking University，Beijing 100191，China；2.Certification Center for Licensed Pharmacist of CFDA，Beijing 100098，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the perfection of relevant system of licensed pharmacist qualification examination in China.METHODS：Using the self-made network questionnaire，the survey was conducted among the candidates who participated in the National Licensed Pharmacist Qualification Examination in 2016 about their evaluation on relevant system of licensed pharmacist qualification examination.The survey data was analyzed statistically so as to put forward suggestions.RESULTS：A total of 4 209 questionnaires were collected，including 4 205 valid questionnaires with effective rate of 99.90%.41.90%of the interviewed candidates thought that the examination paper was a good reflection of“to determine the content of the examination according to the need”principle；nearly half of them thought the paper content was reasonable；69.25%thought that the practice of examination paper for the overall promotion of candidates’professional skills and practice level of performance were not satisfactory.80.10%and 68.94%of the interviewed candidates thought that the outline and guidelines of the new national licensed pharmacist qualification examination could guide the preparation of examination.More than half of the interviewed candidates be-lieved that pharmaceutical services and practical experience should be added in examination outline.49.51%of the candidates thought the persons majoring in pharmacy and TCM should be allowed to participate in this examination.39.52%of the candidates thought that the requirements of education degree for applicants should be increase to college or bachelor degree or above.57.18%of the respondents considered that the validity of qualified branch scores should be extended.CONCLUSIONS：The vast majority of the candidates give a high evaluation on the new version of the national licensed pharmacist qualification examination outline and guideline，while some people think that the outline of the examination，the form of examination and entry criteria and other aspects need to be improved.It is recommended that the state attach importance to the cultivation of pharmacy service personnel，raise the threshold of entry and examination，improve the quality of examination quality and improve the form of examination and focus on requirements according to the different areas of practice examination.

Candidates；Licensed pharmacist qualification examination；System；Evaluation；Investigation；Suggestion

R95；R195

A

1001-0408（2017）33-4613-05

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2017.33.02

國家社會科學(xué)青年基金項目（No.11CGL097）

＊主管藥師，碩士。研究方向：藥事管理。電話：010-68001447

#通信作者：副主任藥師。研究方向：藥事管理。電話：010-68001449。E-mail：xugan@cqlp.org.cn

（編輯：周 箐）

2017-03-18

2017-10-13）