王新會 李 盛 陳歡歡

1.湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院婦產(chǎn)科(443100)；2.江漢大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科

·臨床研究·

奧硝唑聯(lián)合盆腔操治療慢性盆腔炎的臨床療效及對血清相關(guān)免疫因子水平的影響

王新會1李 盛2陳歡歡1

1.湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院婦產(chǎn)科(443100)；2.江漢大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科

盆腔操；奧硝唑；慢性盆腔炎；臨床療效

盆腔炎是臨床常見的女性生殖系統(tǒng)感染性疾病，依據(jù)疾病危急程度可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎[1]。急性盆腔炎如果就診時(shí)未得到徹底治療，往往會遷延為慢性盆腔炎[2]。慢性盆腔炎具有遷延難愈、病程長、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響女性患者的正常生活和工作[3]。近年發(fā)病率有逐年增高的趨勢[4]。臨床目前治療慢性盆腔炎的主要措施有抗生素藥物、物理療法、中醫(yī)藥、運(yùn)動療法等，單純應(yīng)用某一種治療措施均無法獲得滿意的療效[5-6]。本研究探討奧硝唑聯(lián)合盆腔操治療慢性盆腔炎療效及對機(jī)體免疫因子的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月-2017年3月本院收治的慢性盆腔炎患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合參考文獻(xiàn)[7]慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，即宮頸舉痛或子宮觸痛，有下腹痛史及下腹壓痛(可有反跳痛)，附件區(qū)有壓痛，有發(fā)熱病史且體溫gt;38℃，陰道B超可見有炎性腫物；②有腰骶部疼痛或下腹痛、月經(jīng)紊亂、白帶增多等臨床癥狀，B超檢查顯示兩側(cè)附件增厚、增寬或有炎性腫物，子宮輸卵管碘油造影顯示輸卵管部分或完全阻塞；聯(lián)合各項(xiàng)檢查確診為慢性盆腔炎；③年齡20～50歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期；②合并心、肝、腎等疾??；③急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性發(fā)作；④合并有精神類疾?。虎輰W硝唑過敏。病情評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①重度，明顯影響工作，全天發(fā)作，每天發(fā)作時(shí)間≥3h；②中度，一定程度上影響工作，經(jīng)常性發(fā)作，1hlt;每天發(fā)作時(shí)間lt;3h；③輕度：不影響工作，偶爾發(fā)作，每天發(fā)作時(shí)間≤1h。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均告知本研究并簽署知情同意書。

1.2治療方法

將納入研究的患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和聯(lián)合治療組(聯(lián)合組)。對照組給予奧硝唑(天方藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格250mg/片，國藥準(zhǔn)字H20040375)口服治療， 500mg/次，2次/d，10d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。聯(lián)合組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合盆腔操，盆腔操共分為8式，具體為左右壓膝、屈膝轉(zhuǎn)腰、伸臂轉(zhuǎn)體、仰臥蹬腿、側(cè)臥蹬腿、伸臂拍足、屈膝松腿、交替屈膝，早晚各完成1次，30min/次，10d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。兩組患者均在經(jīng)期停止治療，待月經(jīng)干凈3d后繼續(xù)下一療程治療。

1.3臨床療效[8]

臨床療效：①痊愈，臨床癥狀完全消失，B超檢查盆腔正常、子宮附件區(qū)無包塊，無炎性腫物，無輸卵管堵塞；②顯效，臨床癥狀明顯緩解，B超檢查示盆腔內(nèi)有少量積液、子宮附件區(qū)包塊縮小gt;50%，炎性病灶明顯減?。虎塾行?，臨床癥狀改善，B超示盆腔積液減少gt;50%、子宮附件區(qū)包塊有一定縮小，炎性病灶減?。虎軣o效，臨床癥狀無改善甚至有所加重，B超檢查示盆腔積液、子宮附件區(qū)包塊均無好轉(zhuǎn)，炎性病灶擴(kuò)大，有輸卵管阻塞。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4檢測及觀察指標(biāo)

1.5 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1兩組基本情況比較

共納入研究對象120例。對照組60例，年齡39.7±12.1(20～50)歲，病程4.7±1.8(1～9)年；病情為重度15例、中度31例、輕度14例。聯(lián)合組60例，年齡41.4±13. 7(20～49)歲；病程5.2±2.1(1～8)年；病情為重度16例、中度33例、輕度11例。兩組患者年齡、病程及病情嚴(yán)重程度等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

2.2兩組臨床療效比較

治療后聯(lián)合組痊愈35例(58.3%)，顯效14例(23.3%)，有效7例(11.7%)，無效4例(6.7%)，總有效率93.3%；對照組痊愈21例(35.0%)，顯效16例(26.7%)，有效9例(15.0%)，無效14例(23.3%)，總有效率76. 7%。聯(lián)合組總有效率高于對照組(χ2=6.536，P=0.011)。

2.3兩組治療前后血清免疫因子指標(biāo)變化比較

表1 兩組患者治療前后血清免疫因子水平比較

*與治療前比較#與對照組比較Plt;0.05

2.4兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療期間，對照組有1例出現(xiàn)困倦、1例頭暈、1例惡心、2例胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%；聯(lián)合組有1例出現(xiàn)困倦、1例頭暈、1例胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異(χ2=0.536，P=0.464)。

3 討論

急性盆腔炎未得到徹底治療遷延導(dǎo)致病情反復(fù)，患者機(jī)體免疫力下降，引起外源性和內(nèi)源性病原體的入侵，最終導(dǎo)致盆腔炎癥的發(fā)生[9]。目前臨床多采用阿奇霉素、甲硝唑、奧硝唑等抗生素藥物控制病情。然而抗生素長時(shí)間使用，細(xì)菌耐藥性及其毒副作用逐漸顯現(xiàn)，影響了慢性盆腔炎的徹底治愈[10]。另外，不潔的日常生理衛(wèi)生、人工流產(chǎn)、宮內(nèi)節(jié)育器的使用等都是慢性盆腔炎發(fā)生發(fā)展的重要影響因素，影響著患者機(jī)體抵抗力，從而導(dǎo)致慢性盆腔炎的反復(fù)[11]。故加強(qiáng)運(yùn)動以提高機(jī)體抵抗力也是慢性盆腔炎治療要點(diǎn)。盆腔操是盆腔的局部鍛煉運(yùn)動，能夠幫助患者提高盆底肌肉彈性，改善盆腔血液循環(huán)，提高骨盆底部的支持力，有利于盆腔炎、子宮脫垂、痛經(jīng)等多種病痛的治療[12]。奧硝唑是臨床常用的第三代硝基咪唑類抗生素，對厭氧菌感染具有較好的治療作用，療效優(yōu)于甲硝唑和替硝唑[13]。本研究結(jié)果顯示，盆腔操聯(lián)合奧硝唑組總有效率高于單純使用奧硝唑的對照組，提示盆腔操聯(lián)合奧硝唑提高了治療慢性盆腔炎療效。

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[責(zé)任編輯：董 琳]

Clinicalefficacyofpelvicgymnasticscombinedwithornidazolefortreatingwomenwithchronicpelvicinflammatorydiseaseanditsinfluenceonlevelofassociatedserumimmunefactors

WANG Xinhui1, LI Sheng2，CHEN Huanhuan1

1.DepartmentofObstetricsandGynecology,YilingHospital,Yichang,Hubei, 443100; 2.DepartmentofObstetricsandGynecology,AffiliatedHospitalofJianghanUniversity

Pelvic operation; Ornidazole; Chronic pelvic inflammatory disease; Efficacy

10.3969/j.issn.1004-8189.2017.08.009

2017-04-19

2017-06-20