高 茹，帥莉萍，蔣 燕

(武進人民醫(yī)院兒科，江蘇 武進 213000)

對ICU早產(chǎn)兒實施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護理的效果評價

高 茹，帥莉萍，蔣 燕

(武進人民醫(yī)院兒科，江蘇 武進 213000)

目的：評價對ICU的早產(chǎn)兒實施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護理的臨床效果。方法：選取2016年1月至2017年3月期間在武進人民醫(yī)院ICU出生的62例早產(chǎn)兒隨機分為觀察組和對照組（31例/組）。對對照組早產(chǎn)兒實施常規(guī)護理，對觀察組早產(chǎn)兒實施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護理。比較兩組早產(chǎn)兒住院的時間、出生后至接受母乳喂養(yǎng)的時間、出生后1周內母乳喂養(yǎng)率、其家屬對護理的滿意率、出生時和出院時其體重、頭圍、身長。結果：與對照組早產(chǎn)兒相比，觀察組早產(chǎn)兒出院時其體重更大，其頭圍和身長更長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組早產(chǎn)兒相比，觀察組早產(chǎn)兒出生后至母乳喂養(yǎng)的時間、住院的時間更短，其出生后1周內的母乳喂養(yǎng)率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組早產(chǎn)兒家屬相比，觀察組早產(chǎn)兒家屬對護理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對ICU的早產(chǎn)兒實施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護理能夠促進其生長發(fā)育，縮短其住院的時間，提高其出生后1周內的母乳喂養(yǎng)率。

產(chǎn)科兒科聯(lián)合護理；早產(chǎn)兒；ICU

凡新生兒胎齡未滿37周(＜259 d),不論其出生時體重的大小,均被稱為早產(chǎn)兒(或未成熟兒)[1]。與足月兒相比，早產(chǎn)兒的器官功能和身體適應能力較差，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，故應對其進行特殊的護理。相關的臨床實踐證實，對ICU的早產(chǎn)兒實施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護理的臨床效果較好。為了進一步探討對ICU的早產(chǎn)兒實施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護理的臨床效果，筆者對在武進人民醫(yī)院ICU出生的62例早產(chǎn)兒進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象的入選標準

臨床表現(xiàn)符合中華醫(yī)學會兒科學分會制定的早產(chǎn)兒的診斷標準。2）無窒息史。3）無先天缺陷或先天畸形。

1.2 研究對象的一般資料

選取2016年1月至2017年3月期間在武進人民醫(yī)院ICU出生的62例早產(chǎn)兒作為研究對象。

將其隨機分為觀察組和對照組（31例/組）。兩組早產(chǎn)兒的性別、胎齡、出生時體重、頭圍、身長、APgar評分等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒一般資料的比較

1.3 護理方法

對對照組早產(chǎn)兒實施常規(guī)護理，包括對其母親進行產(chǎn)前、產(chǎn)后心理護理、健康教育、母乳喂養(yǎng)指導、對其進行飲食護理和用藥護理等。對觀察組早產(chǎn)兒實施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護理。具體的護理方法如下：1）建立產(chǎn)科兒科聯(lián)合護理小組。小組成員包括產(chǎn)科護士、新生兒科護士、營養(yǎng)科醫(yī)生及心理科醫(yī)生。2）護理小組成員定期進行產(chǎn)科兒科護理綜合會議，為新出生的早產(chǎn)兒建立檔案，為其制定個性化的護理方案。3）在產(chǎn)后，護理人員對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況進行評估，并對其進行對癥處理。4）在早產(chǎn)兒出生后，護理人員對其營養(yǎng)狀況進行評估，并觀察其是否患有感染性疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，防止其發(fā)生新生兒窒息。對于患有先天性心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病或營養(yǎng)不良的早產(chǎn)兒，護理人員應請相關科室的醫(yī)生前來會診。5）護理人員爭取讓產(chǎn)婦盡早與早產(chǎn)兒接觸，以促進產(chǎn)婦泌乳，平復早產(chǎn)兒的情緒。指導產(chǎn)婦對早產(chǎn)兒進行袋鼠式喂養(yǎng)。6）護理人員根據(jù)早產(chǎn)兒的實際情況對其進行個性化照護，如早期微量喂養(yǎng)、睡眠護理和鳥巢式護理等。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（±s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組早產(chǎn)兒體重、頭圍和身長的比較

在出生時，觀察組早產(chǎn)兒的體重平均為（1589.35±89.32）g，其頭圍平均為（27.23±1.5）cm，其身長平均為（44.36±3.3）cm；對照組早產(chǎn)兒的體重平均為（1601.21±87.5）g，其頭圍平均為（27.34±1.7）cm，其身長平均為（43.55±2.9）cm。兩組早產(chǎn)兒出生時其體重、頭圍和身長相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在出院時，觀察組早產(chǎn)兒的體重平均為（1772.34±77.51）g，其頭圍平均為（29.22±1.34）cm，其身長平均為（46.32±2.7）cm；對照組早產(chǎn)兒的體重平均為（1691.45±65.33）g，其頭圍平均為（28.31±1.36）cm，其身長平均為（45.14±2.16）cm。與出生時相比，兩組早產(chǎn)兒出院時其體重更大，其頭圍和身長更長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組早產(chǎn)兒相比，觀察組早產(chǎn)兒出院時其體重更大，其頭圍和身長更長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.2 兩組早產(chǎn)兒出生后至接受母乳喂養(yǎng)的時間、住院的時間及其家屬對護理滿意度的比較

觀察組早產(chǎn)兒出生后至接受母乳喂養(yǎng)的時間、住院的時間、出生后1周內的母乳喂養(yǎng)率及其家屬對護理的滿意率分別為（2.33±1.14）d、（28.13±1.41）d、77.42%（24/31）、74.19（23/31）。對照組早產(chǎn)兒出生后至接受母乳喂養(yǎng)的時間、住院的時間、出生后1周內的母乳喂養(yǎng)率及其家屬對護理的滿意率分別為（3.95±1.32）d、（31.33±1.76）d、61.29%（19/31）、58.06（18/31）。 與對照組早產(chǎn)兒相比，觀察組早產(chǎn)兒出生后至母乳喂養(yǎng)的時間、住院的時間更短，其出生后1周內的母乳喂養(yǎng)率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組早產(chǎn)兒家屬相比，觀察組早產(chǎn)兒家屬對護理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組早產(chǎn)兒體重、頭圍和身長的比較（±s ）

表2 兩組早產(chǎn)兒體重、頭圍和身長的比較（±s ）

注：*表示與出生時相比，P＜0.05。

組別體重（g） 頭圍（cm） 身長（cm）出生時 出院時 出生時 出院時 出生時 出院時觀察組 1589.35±89.32 1772.34±77.51＊ 27.23±1.5 29.22±1.34＊ 44.36±3.3 46.32±2.7＊對照組 1601.21±87.5 1691.45±65.33＊ 27.34±1.7 28.31±1.36＊ 43.55±2.9 45.14±2.16＊P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組早產(chǎn)兒出生后至接受母乳喂養(yǎng)的時間、住院的時間及其家屬對護理滿意度的比較

3 討論

由于早產(chǎn)兒在子宮內發(fā)育尚未成熟就出生,出生時其常會出現(xiàn)體重過低、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能不完善等情況，且極易發(fā)生新生兒窒息和院內感染，其生長發(fā)育可受到嚴重的影響。有研究指出，對早產(chǎn)兒進行早期護理干預可有效地降低其預后不良的風險，促進其生長發(fā)育[2]。黃朝梅等[3]通過臨床研究證實，對早產(chǎn)兒實施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護理能夠降低其死亡率，改善其預后。以往臨床上常由不同的科室對產(chǎn)婦和早產(chǎn)兒進行護理，這會導致母嬰之間的接觸過少，不利于產(chǎn)婦泌乳功能的產(chǎn)生，進而可影響早產(chǎn)兒的預后[4-5]。本次研究的結果顯示，與對照組早產(chǎn)兒相比，觀察組早產(chǎn)兒出院時其體重更大，其頭圍和身長更長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組早產(chǎn)兒相比，觀察組早產(chǎn)兒出生后至母乳喂養(yǎng)的時間、住院的時間更短，其出生后1周內的母乳喂養(yǎng)率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組早產(chǎn)兒家屬相比，觀察組早產(chǎn)兒家屬對護理的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與以往的文獻報道相符[6-7]。

綜上所述，對ICU的早產(chǎn)兒實施產(chǎn)科兒科聯(lián)合護理能夠促進其生長發(fā)育，縮短其住院的時間，提高其出生后1周內的母乳喂養(yǎng)率。

[1]吳瑞萍,胡亞美,江載芳,主編.諸福棠實用兒科學（第6版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:14-16.

[2]張萍, 黃葉麗, 孫玉蓉,等. 綜合ICU護理質量評價體系建立的研究[J]. 山東醫(yī)藥, 2010, 50(24):117.

[3]黃朝梅,何力,邵巧儀,等.發(fā)展性照顧護理模式對改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的觀察[J].貴陽醫(yī)學院學報,2015,40(7):776-778.

[4]王格.發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒護理中應用觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(21):153.

[5]趙迎娟, 盧淑亞, 白利穎. 產(chǎn)科兒科合作護理對ICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)效果的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2016, 22(27):3964-3967.

[6]蔣海麗, 張芹. 發(fā)展性照顧護理模式在重癥監(jiān)護室早產(chǎn)兒護理中的應用[J]. 吉林醫(yī)學, 2014, 35(9):1973-1973.

[7]高琦,田秀英,鄭軍,等.極低出生體重兒母乳喂養(yǎng)與配方奶喂養(yǎng)并發(fā)癥及生長發(fā)育的比較[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志,2015,18(10):766-769.

R473

B

2095-7629-（2017）18-0004-02

高茹，女，1981年11月出生，漢族，籍貫：江蘇常州，本科學歷，主管護師，研究方向：兒科護理